心肾不交+不寐

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

25岁男性，主诉小便时精液流出，阴茎割痛，尿呈淀粉样，病程未明确。诊断为心肾不交、相火妄动。伴有头时眩晕，不寐，食正常，大便通。脉象缓弱。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未明确。

患者32岁，男性。主诉头晕失眠、阳痿早泄，病程2年余。主要症状包括遗精早泄、头痛、口渴、食欲减退、胸闷心慌、失眠健忘、耳鸣、腰酸痛、下肢酸软无力。面色面黄干瘦，舌尖红，苔薄白，脉细稍数。中医辨证为肾气不足，不能上交于心。

男，45岁，主诉少寐多梦或不寐病史3年余。失眠或整夜不寐，夜寐仅3～4h，多梦易惊，周身乏力，头晕耳鸣，健忘，手足心热，心烦易怒，心悸，腰膝酸痛，梦中遗精，尿频夜尿4次。中医诊断不寐，证型心肾不交型。病因病机为淫欲过度，损伤肾阴，肾水不能上达于心，心火亢盛。舌苔薄白，脉略细数。

患者失眠日久，脉弦数。肝热太重，心肾不交。舌象未见描述，面色未见描述。声音未见描述，气味未见描述。问诊提示失眠病程长久，病属七情所伤。脉弦数，属肝热。病机为肝热扰心，心肾不交。

年近四旬，心劳积久，脂液不充，脾阴大亏，心下悸，怔忡，饮食不为肌肤，舌蹇语瘖，足痹不用。心肾不交，肾脉不营舌络。舌赤苔白，脉象濡。

患者男性，40岁。主诉昼夜睡眠颠倒，伴有面部火升、口干咽燥、心烦易汗、腰酸耳鸣。病程近十年。中医诊断为昼夜睡眠颠倒，证属阴虚火旺，心肾不交。舌质红绛无苔，脉细数。舌红偏深少苔，脉细数。

患者年龄38岁，男性。主诉失眠5个月。病程5个月，有反复失眠病史，初起因用脑过度复发。平素有心烦心悸、咽干口干、头晕、耳鸣、两眼干涩、视物昏花、腰痠、健忘、头脑不清等症状。面红唇干，手足心热，心悸。舌质红，苔薄而干，脉细数，左关沉细弦。中医病名不寐，证型阴虚火旺、心肾不交型。病因病机为阴虚火旺，心肾不交，热扰神明。

女性，36岁，主诉失眠伴多梦易醒，病程迁延月余，昼日头晕目眩，肢倦乏力，健忘。舌红少苔，脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交，水不济火，火扰心神。

患者57岁，男性，主诉失眠伴心烦急躁10天。病史示失眠多梦，难以入睡，夜寐不宁，心烦心悸，急躁易怒，善太息，情绪低落，紧张焦虑，易恐头晕，纳差，大便干燥。舌象舌尖略红，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

25岁女性，产后不寐数日，伴心悸不安，面色无华，神疲乏力，口唇爪甲苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属血不养心。28岁女性，产后不寐多日，情绪不佳时加重，时时叹息，左胁下胀闷时痛，易于发怒。舌质及舌苔如常，脉弦。证属肝郁。

男，失眠怔忡，病程未明确。心肾不交，阴虚阳升。面色赤，舌质薄而萎，苔起浮垢，中带灰腻。脉虚软失神。阴虚阳浮，浮阳上冒，面赤如妆，五志之火蜂起，脐中跳动，阴中之火升腾，阴虚火旺，阴中之阳宜藏不宜露。

86岁女性，昏睡，声音低微，面赤，头微汗，腹胀痛，手足发凉，咽干痛，渴欲饮水，身有热感，大便稀薄，小便清白，舌淡苔白，脉沉细。内真寒外假热格阳证。神志清，语音洪亮，夜咽痛，心烦失眠，渴欲饮水，身热，小便黄赤，腹痛，大便稀，手足温，舌红苔白，脉沉细数。少阴热化证，肾中阳气恢复，肾热移于膀胱。身热去，小便通利，腹痛减，口渴咽痛，心烦不寐，脉沉细，舌红少苔。真阴被耗，心火旺盛。

患者年龄20岁，男性。主诉包括失眠多梦、头晕健忘、注意力不集中、梦中遗精、虚烦不寐、口苦咽干、小便短赤、神疲乏力。中医病名为遗精，证型为心肾不交，病因病机为营阴不足，君相火旺。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦细数。

女，51岁，绝经2年，心烦失眠加重15天。绝经后综合征，心肾不交，肝郁化热型。烘热汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，腰酸肢软，手足心热。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。心烦易怒，胸闷不舒，急躁，口干，大便干结。脉弦细数。

30岁男性，婚后6年不孕，主诉阴囊肿胀、恶寒发热、心烦不寐、烦躁不安、大便3日一行。中医病名未明确，证型为相火偏亢、心肾不交。病因病机为受雨淋后外感邪气，导致相火亢盛，心肾不交。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

20岁男性，入睡困难、夜寐不安1个月，心烦胸闷，口干咽燥，夜半尤甚。舌质略红，少苔，脉沉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交，水火不济。

患者50岁，女性，主诉失眠、心慌、心烦、烘热出汗、乏力三月余。现病史示停经半年，伴有阵发性烘热、自汗、睡眠障碍、头晕、乏力、大便干、小便黄频。检查示脉沉细弦，舌质红，地图舌。辨证为心肾不交，阴虚肝旺，病因病机为阴虚肝旺，阴不制阳，心火偏亢。望诊示舌质红，地图舌；闻诊未提及；问诊示失眠、心慌、心烦、烘热、自汗、乏力、大便干、小便黄频；切诊示脉沉细弦。中医病名更年期综合征，证型阴虚肝旺。

患者49岁，主诉心悸失寐三年，近两周心悸频发，胸闷烦躁，易惊易恐，彻夜不寐，眩晕耳鸣，口干咽燥，烘热，溲赤。中医病名心悸，证型心肾不交，病因病机肾精虚衰，心失所养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括心悸、胸闷、烦躁、易惊、失眠、眩晕、耳鸣、口干、烘热、溲赤。切诊脉细略弦。

48岁男性，主诉心烦难寐，头晕耳鸣，记忆力减退，腰酸梦遗，病程4年。舌质红、苔薄黄干，脉弦细。中医诊断为心阴不足，阴虚火旺，辨证为肾阴暗耗，相火浮动，心肾不交。