心肾不交+失眠+心肾阴虚

患者54岁，男性，长期失眠，近日加重，伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软，夜间睡时将手足伸出被外始感舒适，口干欲饮。中医诊断为不寐，证属心肾阴虚，心肾不交。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦。按语提及素体阴虚，肾阴耗伤，心火独亢，心肾不交。

患者40岁，男性，主诉为失眠，病程9年。主要症状包括夜间睡眠短、疲惫、身体瘦削、精神恍惚、头晕耳鸣、心悸健忘、五心烦热、口燥咽干、不思饮食、大便秘结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为心阴不足，肝气郁结，郁久化热，胃阴耗损，虚火上扰。病因为丧幼女导致情志抑郁，悲伤过度。

刘某，女，49岁，停经5个月，烘热汗出2个月，伴心烦、心慌、失眠多梦。舌质红，苔少薄黄，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴不足，心火独亢，神明不安。

女，35岁，月经闭止，皮肤毛糙干枯，两颧泛红，口干咽燥，神疲乏力，情绪激动时胸闷心悸，失眠易醒，盗汗，腰膝酸软，大便燥结，带下量少或无，阴道干涩。心肾阴虚，心火偏旺，心肾不交。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。

张某，男，77岁。失眠8月余，时睡时醒，逐渐加重，精神欠佳，记忆力下降，时有耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。诊断为心肾阴虚不寐。病因病机为年老脏腑功能渐衰，肝肾不足，阴虚火旺，心肾不交。

患者年龄67岁，男性。主诉失眠1年半，逐渐加重，每晚睡3~4小时。主要症状包括头晕耳鸣、健忘。舌质红带青有裂纹，苔薄黄，脉细弱。中医病名不寐，证型心肾阴虚。病因病机为心肾阴虚，阴虚火旺，痰热内蕴。望诊见舌质红带青有裂纹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕耳鸣、健忘。切诊脉细弱。二诊后舌质红，中有裂纹，苔腻，脉细。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉细。四诊舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者60岁，女性。更年期综合征10余年。面部烘热，自汗，夜间出汗，睡眠浅、多梦，心中怔忡，急躁怕冷，胸部发堵。舌质紫，舌抖，苔薄少津，脉弦数。病在手少阴经，属心肾不交。手少阴经、手厥阴经、太阴经异常。神门、郄门上下异常。列缺到孔有深结节。

女，50岁。月经减少，烦躁、失眠、好发脾气，病程3个月。头汗如注，叙述病情时汗出不断。舌薄白而干，脉浮滑而数。中医病名：围绝经期综合征。证型：心肾阴虚，肝气偏旺。病因病机：心肾不交，水火不相济。

85岁男性，失眠10年，手足心热，入睡即醒，头晕耳鸣，饮食差。舌质黯红，苔黄，左脉弦滑，右脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交证。病因病机为肾水亏虚，心火炽盛，水火失济，心火上扰神明。