心肾不交+失眠+痰热内扰+不寐

患者年龄67岁，男性。主诉失眠1年半，逐渐加重，每晚睡3~4小时。主要症状包括头晕耳鸣、健忘。舌质红带青有裂纹，苔薄黄，脉细弱。中医病名不寐，证型心肾阴虚。病因病机为心肾阴虚，阴虚火旺，痰热内蕴。望诊见舌质红带青有裂纹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕耳鸣、健忘。切诊脉细弱。二诊后舌质红，中有裂纹，苔腻，脉细。三诊舌质澹红，苔薄黄，脉细。四诊舌质澹红，苔薄白，脉细。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者年龄70岁，男性，主诉失眠9年。主要症状为彻夜不寐，急躁易怒。中医诊断为不寐，证型属痰火内阻。舌质紫，苔白腻，脉弦滑。病程9年，病机为痰火内扰，兼有肝火血瘀。

患者年龄70岁，男性。主诉为中风后遗症，左半身活动不利，急躁易怒，彻夜不寐。现证头晕目眩，胸闷心烦，面赤，口苦且臭。舌质紫，苔白厚腻，脉弦滑。血压160/90毫米汞柱。中医病名为不寐，证型为痰火内阻。病因病机为肝气郁结，疏泄失常，久而化火，肝病及脾，脾湿生痰，痰热内阻，上扰心神，气滞血瘀。

女，46岁。主诉失眠3年，近日加重，伴精神不振、情绪紧张易怒、乏力健忘、晨起头晕恶心。脉左弦、寸尺沉、右沉、寸沉甚。舌澹薄黄苔。中医诊断不寐。证型肝郁肾虚，痰热内扰。

患者女性，35岁。主诉失眠7年，劳累时头晕，大便秘结，几天1次，口不干。舌质淡红、苔薄白，脉弦小。血压偏低，有胃病史。中医病名失眠，证型未明确提及。望诊见舌质淡红、苔薄白。闻诊未提及。问诊提及失眠、头晕、便秘、胃病史。切诊见脉弦小。

患者女性，45岁。失眠10余年，加重1月。左侧咽痛，左侧肢麻汗出，咽燥不欲饮水，腰酸腰痛，肠鸣便溏，进食生冷加剧，两颧黄褐斑，经少不畅伴行经腹痛。舌暗呈瘀色，边有瘀斑，脉弦。中医病名不寐，证型瘀血滞阻，内扰心神；脾虚湿阻，气机不畅。望诊见舌暗有瘀斑，面色黄褐。闻诊未提及。问诊见失眠、咽痛、肢麻、腰酸、便溏、经少。切诊脉弦。

金某，男，62岁。失眠4个月，近2个月加重。每晚睡眠时间2~3小时，需服安定2片方可入睡。心悸、易急躁、头痛、眼睑麦粒肿反复发作、口干喜饮。舌澹胖大，苔白略腻，脉细数。中医诊断不寐，证型肝郁化火。病因病机为肝郁化火，火扰心神。舌象澹胖大，苔白略腻，脉细数。