心肾不交+失眠+肝气郁结

患者66岁，女性。主诉心情抑郁、心烦急躁5年，加重2年。烦躁不安、情绪低落、头晕、胃胀满、食欲缺乏、失眠、双下肢怕冷、乏力、纳差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉细。中医诊断心脾两虚，肝气郁结，心肾不交。

患者19岁，女性，主诉受惊后心慌胆怯、失眠多梦、手足心热、腰酸。舌质暗，根部稍黄，脉弦。诊断为惊恐伤肾，心肾不交。病属神志病，病因病机为惊恐伤肾，心肾不交。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠10余年，易醒，多梦，心慌，胸闷，便秘。面色暗，下眼睑色深略黑，舌红，苔薄白，脉细涩。中医诊断不寐，证型水火不济。病因病机为肾水不济，心肾不交，阴虚火旺，气血失调。

患者66岁，女性。主诉心情抑郁、心烦急躁5年，加重2年。烦躁不安、情绪低落、头晕、胃胀满、食欲不振、失眠、双下肢怕冷、乏力、纳差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为心脾两虚，肝气郁结，心肾不交。

女，54岁，失眠7年，伴有乱梦纷纭，入夜潮热，胃纳可，二便调，停经4年。舌红，舌缨线存在，苔薄白，脉细弦。证属心肾不交，肝气郁结。舌紫，苔薄白，脉弦。气血乖违。舌红，苔薄，脉弦。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠半年，入睡困难，易醒，易焦虑，夜间小便频数。体征双脉沉，舌澹白苔。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为心肾不交。望诊见舌澹白苔，闻诊未见异常，问诊提示焦虑及夜尿，切诊双脉沉。

患者失眠三十年，主诉夜中脘闷，热气放射胸胁，食少便溏，营养不良，舌苔满白。辨证为胃寒，病因病机为胃不和则卧不安。舌苔满白，脉舌俱正常。

女，45岁，失眠3年余，加重1个月。失眠。肝气郁结。情志不舒，气机阻滞。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。情志不畅，睡眠障碍。脉弦细。

34岁女性，心烦、心悸、头痛、失眠、出走、大哭、目涩，病程二年，舌苔薄白，脉象弦滑，情绪诱因明显，症状周期性发作，逐渐加重。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，痰气互结。

患者年龄70岁，男性。主诉为中风后遗症，左半身活动不利，急躁易怒，彻夜不寐。现证头晕目眩，胸闷心烦，面赤，口苦且臭。舌质紫，苔白厚腻，脉弦滑。血压160/90毫米汞柱。中医病名为不寐，证型为痰火内阻。病因病机为肝气郁结，疏泄失常，久而化火，肝病及脾，脾湿生痰，痰热内阻，上扰心神，气滞血瘀。

60岁，面色黧黑，形体削瘦，舌绛且瘦，边尖芒刺满布，心烦易惊，夜寐梦多，日哺潮热，晨起躁汗，大便干结，溲黄少，腿酸足跟痛，失眠，胸痛。中医病名未明，证型属阴虚火旺，病因病机为阴虚内热，虚火扰心。望诊见面色黧黑，舌绛瘦，边尖芒刺；闻诊无特殊；问诊见心烦、失眠、潮热、汗出、便结、溲黄；切诊未提脉象。

48岁男性，失眠多梦持续一个月，伴头昏、疲倦、烦躁口苦、纳差腹胀、便溏、腰酸足软。舌质暗，苔薄白，脉细弦。高血压病史18年，慢性结肠炎病史3年。辨证为心肾不交、中虚，病因病机为肝气素旺，肝旺克脾，肝病及肾，风阳上亢扰神。