心肾不交+失眠

62岁女性，头晕头痛反复发作3年，加重4天。眩晕，肝肾阴虚，脾肾不足，心肾不交。面色正常，舌澹、苔薄白，脉弦细。血压160/100mmHg。胸闷背胀，颜面及足胫浮肿，心悸失眠。

男，66岁，梦遗或滑精，尿中滴精液，阴茎异常勃起，心跳，心慌，易惊，头痛，头昏，头有抽动感，烦躁郁闷，纳食少味，食多即胀，夜不安睡，病程月余，肾阴虚亏，精关不固，相火妄动，肝经湿热，血脉瘀阻，痰火内扰，心肾不交，面色晦暗，舌红少苔，脉细数，脉弦。

25岁男性，主诉小便时精液流出，阴茎割痛，尿呈淀粉样，病程未明确。诊断为心肾不交、相火妄动。伴有头时眩晕，不寐，食正常，大便通。脉象缓弱。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未明确。

患者53岁，女性，主诉心悸气短、心慌心烦、失眠噩梦、手足心热、胸闷、自汗、胃纳少、小便频急灼热。面色㿠白而面颊潮红，舌质红苔薄黄少津，脉沉细数弱涩。中医病名属心悸，证型为气阴虚极，心火不敛，肾水不升，心肾不交。病因病机为心火上亢扰心神，下移热于小肠，肾水虚不能上济。望诊见面色㿠白、面颊潮红、舌红少津。闻诊无明显异常。问诊见乏力、眩晕、失眠、心烦、自汗、纳差、尿频灼热。切诊见脉沉细数弱涩。

女，62岁，头晕头痛，胸闷背胀，颜面及足胫浮肿，心悸失眠，病程未提及。中医病名未明确，证型为肝肾阴虚，脾肾不足，心肾不交。舌澹，苔薄白，脉弦细，血压160/100mmHg。

邵某，54岁，主诉不寐，间有自烦、胸闷不适，病程未明确。中医病名不寐，证型痰热、阴血不足，病因病机为痰热扰心、阴血不足。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊有胸闷、自烦，切诊脉弦细。二诊病情好转，舌苔薄黄，脉细弦。

患者年龄27岁，男性。主诉失眠3年，头重昏沉，心烦意乱，四肢痠软无力。病程3年，因工作劳累、精神刺激诱发。面色皖白，精神萎靡，语音低弱，舌质澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为不寐（神经衰弱症），证型为心肾不交型。四诊显示舌象、脉象异常，压痛点包括合谷、神门、三阴交、心俞。

56岁女性，烦躁失眠10余年，手足心热，心烦不安，黎明前汗出，口干，舌质偏红，苔薄白，脉细数。阴分郁热，心肾不交。烦躁、失眠、手足心热、口干、舌红、脉细数。

女，60岁，绝经5年，心烦易怒，烘热出汗，失眠多梦，纳差。舌质暗红裂纹苔薄白，脉弦细。肝肾阴虚，心阴不足，虚阳上越，心肾不交。舌质暗红裂纹，脉弦细。

患者48岁，女性。主诉头晕、心悸、失眠5月余。主要症状包括头晕头痛、烦躁心悸、失眠多梦、潮热汗出、时欲哭泣、腰膝酸痛。舌红少苔，脉细数。中医诊断为肝肾阴虚，阴虚阳旺，心肾不交之更年期综合征。病机为肾气渐衰，冲任脉亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳失衡。

患者女性，37岁。主诉失眠近7年，入睡困难，多梦，寐意不酣，心烦，口苦，咽干，食纳乏味，空腹时胃痛、胃胀、嗳气，月事40日一潮。舌苔薄黄，脉细弦。辨证属肝血不足，湿热中阻，胆胃不和，心肾不交。

张某，32岁，男性。会阴部胀闷不适、失眠2年余，尿频、尿急，夜尿3～5次，乏力，心烦急躁，头晕耳鸣，口干、咽干。舌质红，少苔，脉细数。精浊，心肾不交型。

李某，男，46岁。主诉少寐伴半夜失眠半年，活动后心烦、心慌，气短、乏力，头胀不清，心神不定，胆怯，精力不足，近两周尿痛尿频，耳鸣。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。证属心肾不交，气血失畅。

男，37岁，眩晕伴头痛，烦急易怒，失眠多梦，腿软乏力，夜寐出冷汗，舌质暗红，舌苔微黄腻，脉象弦细，血压120/100毫米汞柱，颈椎片示C5.6椎体钩变窄，脑血流图示两侧不平衡，右侧较差，血管弹性减弱，辨证为肝鬱化火，肝阳上亢，兼心肾不交之高血压证。

患者男性，40岁。主诉口腔及外阴部溃疡7年。伴随症状包括低热、头晕、头痛、手足发凉、腰酸腿软、乏力易汗、腹泻便溏。舌体胖大，边尖微红，苔白。脉象寸关弦，双尺沉细。辨证为阴阳失调，虚火上炎。

男，72岁，失眠，心烦，后背燥热，耳鸣，听力下降，便秘，小便数，舌薄黄腻，脉略弦，证属心火亢于上，肾水亏于下，心肾不交

85岁男性，失眠10年，手足心热，入睡即醒，头晕耳鸣，饮食差。舌质黯红，苔黄，左脉弦滑，右脉细数。诊断为不寐，证属心肾不交证。病因病机为肾水亏虚，心火炽盛，水火失济，心火上扰神明。

患者25岁，女性。主诉为近2个月因心理压力大导致夜间入睡困难，辗转反侧不能平静。情绪急躁易怒，不思饮食，口干喜饮，口唇燥裂，口腔溃疡，双下肢发凉，大便秘结。舌红、苔黄，脉弦细数。辨证为心肾不交，心阳亢奋，兼胃阴不足。病因病机为思虑日久，劳神过度，损伤心血，暗耗肾中阴精，致心火独旺，胃阴不足，肾阳不振。

女，61岁，左侧肢体活动无力3年，记忆力、反应力低下1年半，加重5个月。舌质黯，苔薄白，脉弦细。血管性痴呆。肝肾阴虚，痰瘀阻络。情绪烦躁易怒，动则悲伤哭泣，近事善忘，计算力、记忆力下降，反应迟钝，失眠多梦，心悸，少气懒言，眼花，口苦。面色晦暗，舌质黯，苔薄白，脉弦细。

患者40岁，男性，主诉失眠七个月，伴有全身困倦无力、食欲不振、口中有腻味、胸脘痞闷、小便黄少。脉象濡数，舌苔白腻。中医病名为失眠，证型属湿热阻于中宫，心肾不交。病机为湿热内蕴，阻遏气机，扰动心神。