心肾不交+失眠

患者失眠三十年，主诉夜中脘闷，热气放射胸胁，食少便溏，营养不良，舌苔满白。辨证为胃寒，病因病机为胃不和则卧不安。舌苔满白，脉舌俱正常。

少年动则阳升，阴气不主内守。咳嗽非外感肺伤，实为情志未坚，龙相内灼，冲阳上举。腰以下筋脉松弛，夜寐不安，晨起咳呕。中下焦损伤，病机为情志内伤，阴虚火旺，阳气上浮。面色无华，舌象未详，脉象未详。

患者65岁，女性，主诉心情烦躁、心慌半年余。病程半年。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑，尺脉弱。情绪急躁，胆怯，办事犹豫不决，自责，心烦，口干，心慌，怕冷。病机为心胆之气不足，肾水不足，心肾不交。

患者年龄43岁，男性。主诉失眠多梦半月。病程半月。中医诊断不寐，证型肝阳上亢，内扰清窍而致失眠。舌质偏红，舌苔黄略腻，脉弦略数。头胀而痛，口苦咽干，心情郁闷，烦躁易怒，纳少，耳鸣，尿黄量少，大便干。

患者男性，43岁。主诉失眠10年，勃起困难3年。长期过度劳心，夜难安寐，因婚外情受惊吓，婚姻危机，导致夜不能寐，勃起困难，阳痿早泄。症状包括彻夜难眠，勃起维艰，甫门而痿，胆怯多虑，心悸易惊，大便溏薄，畏寒乏力。舌象舌尖红，苔薄白，脉沉细。诊断为心、胆、脾、肾同病。

女，32岁，失眠半年。主要症状为失眠、心急烦躁、多梦、闻声则惊、口苦纳减、月经不调。舌红苔干，脉弦而数。诊断为不寐，证属肝胆郁热，扰动心神。

患者50岁，女性。月经稀少半年，失眠心悸、烘热汗出三月。舌红苔薄白，脉弦细。中医诊断肾虚肝郁，心肾不交。主症为月经稀少、失眠心悸、烘热汗出、腰酸腿痛。病程半年，伴急躁易怒、头胀。证型属肾虚肝郁，心肾不交。病因病机为肾虚肝郁，心肾不交。望诊见舌红苔薄白，切诊见脉弦细。

男，32岁，头痛失眠，多梦身倦，口干纳差，心悸气短，病程未提及。中医病名：头痛，证型：肾虚肝盛，心肾不交，病因病机：肾阴虚不能制约亢阳，肝阳偏亢，风阳上扰，心火上炎。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：头痛失眠，多梦身倦，口干纳差，心悸气短，切诊：脉虚弦。

患者年逾六旬，主诉夜不得寐、心烦急躁、头晕目眩、口苦咽干、尿黄便秘。病程较长，有高血压病史十余年。舌质红，苔澹黄，脉弦劲有力。辨证为心虚火盛，阴虚阳亢，心肾不交。

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

女，35岁，失眠三个月，烦躁难眠，心悸头昏。舌尖红，脉细弦。失眠，心火上炎，肾阴亏损，心肾不交。

男，19岁，书写不能，病程2个月，惊恐不安，失眠，健忘，腰膝酸软，遗精，舌淡苔薄白，脉弦细，惊恐伤肾，心肾不交，肝肾阴虚

26岁男性，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，记忆力减退，盗汗遗精，舌淡红尖赤，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心肾不交，阳虚火旺。

患者26岁，女性。主诉三多一少，体重减轻，口渴尿多，夜不能寐，月经停止。病程较长。中医病名消渴。证型肺肾气阴两虚，心肾不交，肾阴亏损。舌质澹红，苔薄白而干，脉弦细带数。形弱体瘦，饮食虽限量仍口渴尿多，焦虑失眠，月经停止5个月。

男，27岁。主诉入睡困难1年。现症：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。舌红苔白腻。脉弦细。不寐。证属肝气郁滞。病因病机为情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神。望诊：舌红苔白腻。闻诊：未提及。问诊：失眠，焦虑心烦，情绪不稳定，胸闷，两胁疼痛，纳差，遗精，腰酸困。切诊：脉弦细。

患者年龄25岁，男性。主诉遗精半年，病程3年，近半年加重。伴有头晕、健忘、心烦易怒、咽干口渴。脉细数。证属肾水亏损，心火独亢。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括间断遗精及睡眠障碍。脉象细数。

患者25岁，男性，遗精2年，伴口疮反复发作。舌红，苔少，薄白微黄，脉细弦。中医诊断为遗精，证型为肝肾阴虚，心火上炎，心肾不交，下扰精室。舌象见舌红，苔少薄黄，脉象为脉细弦。

患者25岁，女性。主诉为近2个月因心理压力大导致夜间入睡困难，辗转反侧不能平静。情绪急躁易怒，不思饮食，口干喜饮，口唇燥裂，口腔溃疡，双下肢发凉，大便秘结。舌红、苔黄，脉弦细数。辨证为心肾不交，心阳亢奋，兼胃阴不足。病因病机为思虑日久，劳神过度，损伤心血，暗耗肾中阴精，致心火独旺，胃阴不足，肾阳不振。

患者年龄30岁，女性。主诉产后18个昼夜不眠。体征见胸中烘热如火上冲，烦躁不宁，头胸部汗出淋漓，口燥咽干，面色不华，四肢欠温，小便清长，夜尿多，大便常。舌红少津，脉细数。诊断为产后失眠，辨证为心肾不交，病机为心火亢盛，肾阴不足，心肾水火升降失常。

李某，39岁，女性。双侧乳房结节，左叶甲状腺腺瘤，失眠严重，心慌、心悸，月经周期23天。舌体嫩有齿印，质红，苔薄白，脉弦细数。乳癖，瘿瘤，肝肾阴虚、痰火郁结证。病因病机为熬夜应酬，劳碌操劳，肾阴暗耗，水不制火，火灼津液成痰，水不涵木，忧思郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，痰瘀交阻，结为瘿瘤、乳癖。