心肾不交+头晕+失眠+失眠多梦

患者女性，45岁。高血压病史18年，主诉头晕2月。现症见头晕头痛、心慌、燥热心烦、失眠多梦、口咽干燥、腰膝酸软、下肢水肿、大便偏干。舌澹，苔白，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，心血不足。病因病机为肝肾阴虚，阴不涵阳，虚阳上亢，心肾不交，虚火扰心。

患者58岁，男性。主诉心悸、头晕、失眠7个多月。现病史包括心悸、心慌、焦虑易怒、头晕倦怠、失眠多梦、动则汗出、小便短赤、口干欲饮、性功能减退。舌红少苔，脉细数。诊断为肾阴不足，心火上炎，心肾不交，心神被扰。

患者年龄30岁，女性。主诉为婚前多梦与人交，婚后性交时阴道干涩疼痛，拒绝性交，梦交时淫液自遗，伴头晕目眩、心悸健忘、失眠多梦，形体渐消瘦。脉象芤革。中医诊断为阴阳失调，心肾不交。辨证为肾阴亏损。望诊见形体消瘦。舌象未提及。闻诊无描述。问诊见梦交、性交疼痛、淫液自遗、头晕、心悸、失眠。切诊见脉芤革。

患者年龄56岁，男性。主诉左耳内出血近3个月，每隔5~7天出血一次。面色晦暗，两颧微赤，头晕目眩，口干口苦，失眠多梦，梦遗，腰膝酸软，尿少便秘。舌红少苔，脉弦细而数。中医病名血证，证型肝肾阴亏，虚火上炎。病因病机为肾水亏乏，水不涵木，肝阳上亢，迫血妄行。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。右眼视力0.8，黄斑区水肿，组织溷浊，伴有黄白色渗出点，中心反射未见。舌质稍红，脉弦。诊断为右眼视惑，属肝肾阴虚、相火偏亢。二诊见黄斑部水肿减退，仍失眠多梦，脉弦细，舌质稍红。三诊视物变形消失，睡眠欠佳，心烦，脉弦细，舌尖红。诊断为阴虚内热。四诊诸症消失，视力恢复正常。

张某 女 49岁 情绪急躁心烦 失眠多梦 发作性头晕目眩 每日下午周身烘热汗出 夜间手足心热 口干不思饮 舌绛红有裂纹 少苔 脉细数 心肾不交 阴虚火旺 舌红少苔 脉细数

患者32岁，男性。主诉频繁遗精，伴心悸健忘、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、小便淋漓。病程半年。中医病名心肾不交证，证型心火独亢，肾水下亏。舌红少苔，脉细数，疲乏气短，舌红苔薄，脉细弦。

患者28岁，男性。主诉包括晕眩、失眠多梦、心悸健忘、腰痠腿软、耳鸣遗精、纳少、精神抑郁、沉默寡言、心烦不寐。病程十余年。面色少华，眼圈黑，两目少神，巅顶脱发，余发细软枯黄无泽，舌体瘦小，尖红赤、苔薄微黄少津，脉虚细无力，两尺更弱。证属肝肾两亏，心肾不交。

56岁女性，头晕头痛、失眠多梦、心悸易惊、闷闷不乐、烦躁易怒、纳差口苦、神情痴呆、恐怖不安、腰酸神疲、胸闷善叹息、时悲伤欲哭。舌质红、苔薄稍黄，脉沉弦。证属肝郁化火，心肾不交型。血压150/94mmHg。

女，48岁，月经周期紊乱，伴头痛、耳鸣健忘、心悸怔忡、夜寐梦扰、面部烘热、烦躁易怒、潮热出汗。舌质红、苔薄、脉弦细。证属肝肾阴虚，虚火上扰。

女性，21岁，失眠多梦三月余，头痛头晕，耳鸣目眩，心烦心悸，左半身酸软无力，月经量少，舌质红苔薄白，脉细无力。中医病名：失眠，证型：心火内炽，心肾不交。病因病机：情志不调，肾阴亏虚，心火独亢。望诊：舌质红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：失眠多梦，头痛头晕，耳鸣目眩，心烦心悸，左半身酸软无力，月经量少。切诊：脉细无力。

29岁男性，失眠日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣，烦躁，干咳，口干唇红，苔薄黄，舌质赤，脉弦细数。中医病名未明确，证型为阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌质赤，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心慌、乏力、记忆力减退、耳鸣、烦躁、干咳、口干。切诊见脉弦细数。

男，48岁，头晕、憋气、胸疼、心悸、四肢厥逆、形寒、食欲不佳、腰痠腿软、失眠多梦、心烦多虑、急躁易怒，病程多年。中医诊断：肝气郁滞，心肾不交。脉沉细无力，舌苔薄白，舌澹。

患者年龄64岁，女性。主诉烦热汗出半年余，近1个月加重。主要症状包括汗出潮热、心烦易怒、夜不能寐、多梦、头晕疲惫、自汗、小便黄伴尿道疼痛。中医诊断为汗证，证型为肾阴亏虚，心火上亢，心肾不交证。舌红苔薄，脉弦，后诊脉细滑。既往有尿道炎病史5年。

26岁男性，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸健忘，记忆力减退，盗汗遗精，舌淡红尖赤，苔薄白，脉弦细。中医诊断为心肾不交，阳虚火旺。

患者30岁，女性。主诉夜难入寐，寐则多梦，病程四月余。头晕目眩，心烦心悸，口苦咽干，不多饮。舌红，苔少，脉细数。证属阴虚于下，阳亢于上，心肾不交。

患者年龄20岁，男性。主诉包括失眠多梦、头晕健忘、注意力不集中、梦中遗精、虚烦不寐、口苦咽干、小便短赤、神疲乏力。中医病名为遗精，证型为心肾不交，病因病机为营阴不足，君相火旺。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦细数。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

患者52岁，男性。头痛、头晕、烦躁易怒、失眠多梦，病程三个月。舌质暗，苔白，脉弦滑。辨证为血瘀头痛。情志不遂，肝郁气滞，久则气滞血瘀，阻塞经络。心肾不交，导致失眠多梦。血压130/90毫米汞柱。二诊时头痛头晕缓解，睡眠改善，舌质暗，苔薄白，脉弦滑，血压120/80毫米汞柱。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。病程未明确。中医诊断为右眼视惑，证属肝肾阴虚、相火偏亢，后转为肾水不足、心肾不交，最终辨为阴虚内热。舌质稍红，脉弦或弦细。眼底检查示黄斑区水肿、黄白色渗出，中心凹反射未见。