心肾不交+肾阴虚+遗精

邢某，男，37岁。主诉性功能障碍，早泄。病程2年。中医病名：性神经衰弱。证型：肝肾虚弱，命门不足。病因病机：肝肾阴虚，肾阳不足。望诊：面黄而黯，舌质澹红，舌苔薄白，有横裂纹。闻诊：未提及。问诊：性生活正常，精液常规检查精子数偏低。切诊：脉沉细而弱。复诊时面色红润，脉缓和。

患者病程三四年，不数日一发。主诉梦遗，伴头面烘热、手足冷逆、终夜不寐。中医病名梦遗，证型属相火亢盛，病因病机为劳心太过，肾虚火旺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见梦遗、虚火上炎、失眠，切诊未提及。

患者年龄21岁，男性。主诉遗精1年，近1个月因考试遗精频作。现见精神疲惫，记忆力减退，口干欲饮，心烦，夜寐多梦，大便干燥。既往有手淫史。中医诊断为心神浮越、心肾不交之遗精。病因病机为心神浮越，心肾不交。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见精神紧张时遗精加重，口干欲饮，心烦，夜寐多梦，大便干燥。切诊未提及。

患者28岁，男性，主诉遗精6月，伴腹泻3天。主要症状为大便稀溏，腹痛，无梦而遗精，3~4天发作一次。舌淡，苔腻，脉沉。中医诊断为泄泻（脾虚湿滞）、滑精（脾肾阳虚）。望诊见舌淡，苔腻。闻诊未提。问诊见腹泻、腹痛、遗精。切诊见脉沉。

男性，27岁，遗精4年，严重时每日发作，胸痛，鼻衄，夜眠梦多。舌有裂纹，舌尖红，舌心有裂纹，脉沉伏，左脉沉虚，右脉急促，短而急，脉沉虚。中医病名属遗精，证型为心肾两虚，病因病机为心火亢盛，肾水不足，阴阳失衡，火扰神明。

25岁男性，阳痿、遗精近5年，发病时间20岁左右，遗精以梦遗为多，每周3~5次，阳事不举，头晕，心悸，睡眠差，梦多，白天无精力。精神不振，面色少华，舌质尖偏红，舌苔白，脉细虚。中医诊断为心肾阴虚，心肾不交。

患者年龄66岁，男性。主诉遗精病程数十年，时有梦遗，近来发作频繁。症状包括遗精后出汗、阴部下坠感、寐差梦多、口苦、舌质暗、苔白腻、脉濡滑。中医诊断为君相火动，精关不固。病机为肾阴亏虚，心火上动，相火夹湿下注。望诊见舌质暗、苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见寐差梦多、口苦、阴部下坠感，切诊见脉濡滑。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括大便夹血、头痛眩晕、筋惕肉润、夜寐略安、心悸跳跃、口干引饮、梦多惊恐。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为肾阴亏耗不能涵养肝木，肝阳升腾扰犯清空。望诊见舌质红，苔灰黄或薄腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象为弦小而滑或弦小带滑，左弦小右濡细。

患者34岁，男性，主诉遗精频作15年。病史中见腰酸乏力，肢冷畏寒，小溲短涩无力，腹胀，梦多易醒，易汗出。诊断为遗精，证属肾气不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见梦多易醒、汗出、腹胀、小溲短涩，切诊见脉细。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠、多梦、梦中遗精，每周2~3次，疲劳后增多，伴腰痛疲乏、困倦头晕。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细。中医诊断为遗精（心肾不交）。病因病机为心肾不交，肾阴虚为主。望诊见面色萎黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、遗精、腰痛疲乏、困倦头晕。切诊见脉细。

男，19岁，书写不能，病程2个月，惊恐不安，失眠，健忘，腰膝酸软，遗精，舌淡苔薄白，脉弦细，惊恐伤肾，心肾不交，肝肾阴虚

患者43岁，男性，主诉不寐3年余，加重半个月。主要症状包括烦闷不寐、头晕耳鸣、心慌、心烦不寐、神倦乏力、手足心发热、盗汗、口渴咽干、口舌糜烂、遗精健忘、溲黄、大便干结。舌质红少苔，脉细数。中医病名不寐，证型心肾阴虚，病因病机为劳心过度，暗耗阴血，虚火妄动，扰乱神明，心肾不交。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

患者25岁，男性，遗精2年，伴口疮反复发作。舌红，苔少，薄白微黄，脉细弦。中医诊断为遗精，证型为肝肾阴虚，心火上炎，心肾不交，下扰精室。舌象见舌红，苔少薄黄，脉象为脉细弦。

患者遗精、潮热，病程三个月未起床。脉象左右寸关浮虑无力，两尺洪大而软。中医诊断为遗精潮热，证型属阴虚火旺，病机为肾阴不足，虚火上炎。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者28岁，男性。怔忡心悸，虚烦发脱，夜梦盗汗，腰酸遗精，面白少华，体倦瘦削。舌红无苔，左寸脉细数，两尺脉沉弱。中医病名属心肾不交，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火上亢，心肾不交。望诊见面白少华，舌红无苔。闻诊未提。问诊见怔忡心悸、虚烦、夜梦、盗汗、腰酸、遗精、体倦瘦削。切诊见左寸脉细数，两尺脉沉弱。

男，66岁，梦遗或滑精，尿中滴精液，阴茎异常勃起，心跳，心慌，易惊，头痛，头昏，头有抽动感，烦躁郁闷，纳食少味，食多即胀，夜不安睡，病程月余，肾阴虚亏，精关不固，相火妄动，肝经湿热，血脉瘀阻，痰火内扰，心肾不交，面色晦暗，舌红少苔，脉细数，脉弦。

男，45岁，主诉少寐多梦或不寐病史3年余。失眠或整夜不寐，夜寐仅3～4h，多梦易惊，周身乏力，头晕耳鸣，健忘，手足心热，心烦易怒，心悸，腰膝酸痛，梦中遗精，尿频夜尿4次。中医诊断不寐，证型心肾不交型。病因病机为淫欲过度，损伤肾阴，肾水不能上达于心，心火亢盛。舌苔薄白，脉略细数。

陈某，27岁，男。主诉遗精2年，伴腰膝酸软、四肢无力、头晕耳鸣、精神萎靡、心悸失眠。脉弦细数，舌红少苔。辨证为肝肾阴虚，君相之火妄动，心肾不交，精关不固。