五十六岁男性,头晕、胸闷、肩背酸痛两年余,近加重。脉细涩,结而不整,舌质暗红,舌尖及舌边有淤血点,苔白厚。心电图提示心肌缺血,低电压,冠状动脉轻度硬化。诊断为可疑性冠心病(心痹症),辨证为心脉瘀阻,气机不利。病因为工作疲劳过度伤心肾,久虚必瘀。舌象示瘀血,脉象细涩,提示气血瘀滞。
冠心病心气虚心肾阴虚心脉瘀阻
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51岁男性,乏力胸闷1个月,体型肥胖,近来减肥15kg。舌质淡黯,舌体胖大,苔薄白,脉沉细。胸痹,证属脾肾阳虚、寒凝血瘀。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳,阴寒内盛,血脉失于温煦,瘀血内阻。
阳气虚衰胸痹脾肾阳虚寒凝血瘀
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患者65岁,女性。浮肿二周。口中黏,饱食则心痛,饮食油腻则腹胀,喜热饮食,眠差梦多,便少不爽、尿少。舌暗澹,苔少,脉沉细。中医病名未明确提及,证型为气血虚滞,中州失运。病因病机为脾虚失运,水湿上泛,脾阳不足,运化功能低下。
水肿脾虚失运脾阳不足便秘
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患者79岁,男性。胸闷胸痛反复发作20年。胸痹,属气虚血瘀。舌黯红苔薄黄,脉弦。高血压病史38年,糖尿病病史2年,肾功不全病史1年,脑梗死病史3年,脂代谢异常,吸烟史20年,已戒10年。
气虚血瘀胸痹心绞痛心阳虚
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患者年龄60岁,男性。主诉食欲不振4个月,加重1个月。现病史示食欲不振,脘痞烧心,返酸,心烦,口干,乏力,大便不爽。面色萎黄,形体偏瘦,舌暗红,少苔无津,脉细。中医诊断厌食,证型为胃阴不足,脾气虚弱。病机为肝气郁结,郁久化火,嗜食辛辣耗伤胃阴。四诊信息示舌暗红,少苔无津,脉细。
脾气虚弱气虚血瘀胃阴不足心烦口干
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患者男性,48岁。主诉心前区压榨痛,放射至双上臂,疼痛持续不减,冒冷汗,面色苍灰,神倦。病程未明确。中医病名胸痹,证型心阳虚,痰瘀闭阻。望诊面色苍白,舌黯滞有瘀点,舌中有少许灰白苔。闻诊无特殊。问诊有眼底动脉硬化、胆固醇较高病史。切诊脉微弱,脉弦数。
肾气虚心阳虚痰瘀闭阻心脉瘀滞
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患者71岁,女性。咳喘加重,心慌气急,恶寒肢冷,手足寒凉,说话无力,面色淡白无华,眼睑苍白虚浮,夜尿多。舌质澹暗,舌苔薄白,脉象沉细。心肾阳气虚弱、血脉不和。食欲差,胃脘痞满,大便干结,睡眠少,舌苔白腻。
冠心病慢性支气管炎哮喘心肾阳虚
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患者年龄60岁,男性。主诉食欲不振4个月,加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄,形体偏瘦,舌暗红少苔无津,脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结,郁久化火,嗜食辛辣耗伤胃阴,脾虚气滞,胃气失和,阴虚津少,气机不畅。
脾气虚弱气虚血瘀胃阴不足胸痹
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男,69岁,胸闷、胸痛反复发作近20年,加重4年。胸痹,气虚血瘀。舌苔白,舌质黯红,脉弦。病程长,高血压病史15年,高脂血症10年,陈旧性心肌梗死史。胸痛伴气短、心悸、出汗,活动后加重,餐后食管烧灼感,大便干。
气虚血瘀胸痹陈旧性心肌梗死高血压
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王某,女,65岁。心前区憋闷疼痛,失眠多梦,心悸气短,病程6个月。胸痹,心气亏虚,因虚致瘀,心脉瘀阻。舌质稍澹,苔薄白润,舌边瘀斑。脉沉虚无力。
心气亏虚心脉瘀阻失眠多梦心悸气短
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患者年龄64岁,女性。主诉胸闷不舒,时有胸痛,下肢变细无力,大便欠畅。中医诊断胸痹,证型气虚血瘀。舌胖质紫,苔薄腻,脉细滑。病程10余年。
气虚血瘀胸痹下肢痿软大便欠畅
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66岁男性,胸闷6年,加重半月,伴口干、乏力、咳嗽、下肢水肿、纳呆、眠差。高血压、冠心病、糖尿病病史。心音低钝,心尖搏动左移,心尖区2/6级收缩期杂音,两肺底湿啰音,颈静脉怒张,下肢水肿。心电图V3~V6 ST-T下移,心脏彩超示心腔扩大,缺血性心肌病。中医诊断胸痹(阳气虚,水湿停)消渴。舌黯,苔薄白,脉弱。
阳气虚胸痹水湿停消渴
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患者61岁,女性,反复胸闷气促14年,加重伴腹胀1周。胸痹,痰瘀互结证。面色澹,舌边有瘀斑,苔滑或稍黄,脉沉细而滑。胸闷气促,活动后加重,夜间不能平卧,腹胀痞满,恶心呕吐清水样胃内容物,纳差,乏力,偶有咳嗽,咳少量白痰,小便短少。
胸痹痰瘀互结脾肾亏虚心功能级
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患者58岁,男性,主诉高血压6年,尿少20天。病程较长,有高血压病史6年,冠心病史3年,脑血栓病史1年。体征见面色苍白,唇甲色澹,体倦懒言,夜间烦躁,心痛屡发,喘息少气,小便量少,下肢水肿。舌苔薄黄,脉细而滑。中医诊断为癃闭,辨证属肺气虚弱,元气大亏,气化不利。病机为气不化水,真阴亏耗,虚热煎熬,水府枯竭。
心脏病肺气虚高血压癃闭
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女,45岁,心慌胸闷1年,加重1个月。心悸,气血双亏,心神失养。慢性病容,面色白,语声低怯无力,纳差,失眠,舌质澹,苔薄白,脉沉细结代。心率78次/分,律不齐,可闻及心跳间歇。心电图示频发房性期前收缩。
心悸气血双亏心神失养心肾不足
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张某,52岁,胸痛掣背,心悸气短,动则更甚,病程未明确。冠状动脉粥样硬化性心脏病,胸痛彻背,胸前压榨与窒感,心悸气短,汗出,咳痰稀薄,恶心作噎,呕吐,困倦懒言,脘腹闷胀,浮弦脉,苔白薄腻,舌质偏暗,舌象薄白,舌质暗,舌象薄白,舌质澹红,血压156/96mmHg,心电图示窦性心律,电轴左偏,左心室肥厚并劳损。
冠心病脾胃气虚心阳虚痰湿阻滞
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患者女性,54岁。主诉频频呃逆,伴有胁下腹壁牵拉作痛,胸闷窒塞隐痛,心累气短,乏力,自汗,膝关节酸痛。病程2年。中医病名为呃逆,证型为气虚血瘀夹痰湿,病因病机为气虚为本,气郁血瘀夹痰浊,风痰瘀三气相合。望诊见面色澹白少华,舌质澹胖、两边有瘀点,苔灰白厚润。闻诊无特殊。问诊见情绪抑郁,形体肥胖,腠理疏松。切诊脉沉而细。
气虚呃逆血瘀痰湿
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患者年龄69岁,男性。主诉心口满闷隐痛,活动后心悸气短,双下肢午后微肿。病程多年,反复发作。中医病名胸痹,证型气虚血瘀,痰瘀互阻。望诊面色少华,舌澹红,苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心胸满闷隐痛,动则心悸气短,下肢浮肿。切诊脉弦细而时乍数。
气虚血瘀痰瘀互阻胸痹心悸气短
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患者男性,56岁。反复心前区疼痛1年,再发伴心悸、气促4小时。胸闷痛,活动后心悸、气促,头晕,四肢无力,食纳较差,大便干结。舌苔灰腻,舌质红绛,脉弦滑而数。中医病名冠心病,证型心脾气虚,痰瘀阻络。病因病机心脾气虚,痰瘀阻络。望诊未见明显异常,舌象灰腻、红绛,脉象弦滑而数。问诊见胸痛、心悸、气促、头晕、乏力、食纳差、大便干。切诊脉弦滑而数。
冠心病心脾气虚胸痹痰瘀阻络
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男性,66岁,阵发性压迫性胸痛2年余,加重1个月。胸闷心悸,偶有胸胁胀痛,劳累、情绪激动后加重,心烦失眠。舌质紫暗、苔红,脉弦。胸痹,气滞血瘀。肝气郁结,血虚瘀阻,心失所养。
冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀肝气郁结
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