患者男性,68岁。胸闷胸痛反复发作,活动后心悸神疲,面红,痰白,纳可,便调。舌澹红,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断胸痹,病机为本虚标实,痰瘀内蕴。
胸痹痰瘀内蕴心气不足
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男,69岁,胸闷、胸痛反复发作近20年,加重4年。胸痹,气虚血瘀。舌苔白,舌质黯红,脉弦。病程长,高血压病史15年,高脂血症10年,陈旧性心肌梗死史。胸痛伴气短、心悸、出汗,活动后加重,餐后食管烧灼感,大便干。
胸痹气虚血瘀陈旧性心肌梗死高血压
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患者阵作心前区疼痛2年,胸痹,气阴不足,血脉瘀滞。乏力,不欲睁眼,口干喜饮,胸闷,眼干,夜眠梦多,鼻干,左肩背隐痛阵作,口腔溃疡,鼻干,小便不黄,大便不干,夜眠欠佳,困倦,偶头痛,鼻塞而干,咽干发紧,眼圈发黑,夜眠少,眼微酸胀,二便可,鼻炎减轻,咽干,阴天时自觉胸闷,口鼻干燥,夜眠欠佳。脉象未提及,舌象未提及。
胸痹气阴不足血脉瘀滞
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患者61岁,女性。间断胸背痛8个月,加重5天。胸闷胸痛,时攻后背,善太息,心烦易怒,怕冷,失眠盗汗,大便先干后溏,解不净。面色晦滞,舌暗,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为胸痹,证型为肝气郁结、心血瘀阻、阴阳两虚。病因病机为心情郁闷,肝失调达,阻于脉络,肝郁化火,热扰心神,病久伤及肝肾之阴,阴阳俱虚。望诊见面色晦滞,舌暗苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胸闷胸痛、善太息、心烦易怒、怕冷、失眠盗汗、大便异常。切诊见脉沉细。
胸痹肝气郁结心血瘀阻阴阳两虚
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71岁男性,心前区不适反复发作10余年,伴胸闷憋气、心绞痛、劳累及生气后易发作、气短、头胀、手足发热。舌质黯红,苔薄黄,脉弦。中医诊断为胸痹,辨证属肝阳上亢,血脉瘀阻。
胸痹肝阳上亢血脉瘀阻高血压
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男,67岁,间断胸痛3年,加重5天,胸痛气短,后背沉,肝区沉痛,食欲不振,胃脘胀满,偏头痛,咯白痰,面色晦暗,形体偏瘦,舌暗苔薄黄,脉弦细,胸痹(气滞血瘀),痞满(胆胃不和),肝郁气滞,瘀血阻脉,痰浊内生,胆胃不和。
胸痹心绞痛气滞血瘀胆胃不和
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患者79岁,男性。胸闷胸痛反复发作20年。胸痹,属气虚血瘀。舌黯红苔薄黄,脉弦。高血压病史38年,糖尿病病史2年,肾功不全病史1年,脑梗死病史3年,脂代谢异常,吸烟史20年,已戒10年。
胸痹心绞痛气虚血瘀心阳虚
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患者男性,主诉间断胸痛2年,加重1天,伴活动后气短、头紧、心烦失眠。舌质暗,苔薄黄,脉弦细。中医诊断胸痹,证型气阴两虚。病因病机为心气不足,心阳不振,气血运行不畅,心脉痹阻。
胸痹气阴两虚肝阴不足
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女性,72岁,胸闷胸痛阵发性发作5年,加重2周。胸痹心血瘀阻,眩晕,肝火上亢。胸痛向左肩背放射,活动及休息状态均有发生,病久入于血分,瘀血内停,络脉不通。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩。血压160/80mmHg,心率53次/分,心律规整,双肺呼吸音清,腹软,双下肢无水肿。心脏彩超示左房增大,主动脉瓣关闭不全,二、三尖瓣关闭不全,EF50%。心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。
胸痹心血瘀阻眩晕肝火上亢
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患者女,62岁。胸中窒闷2个月,加重3天。慢性胆囊炎,反流性食管炎。舌质黯红,舌苔黄厚。左寸脉沉细,左关脉弦滑。中医诊断胸痹、痞满。证型为胆胃不和,痰热内生,痰热上扰心神。病机为胆郁胃失和降,痰热自内而生。
胸痹痞满胆胃不和胆热
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患者61岁,女性。主诉胸闷气短反复发作10年,劳累、情绪激动诱发,持续数分钟至数小时,伴左侧背部沉痛、周身乏力、善太息。中医诊断胸痹,肝郁气滞;太息症,宗气亏虚。舌质澹,苔薄白,脉沉细无力。精神不振,少气懒言,不喜言语。
胸痹太息症肝郁气滞宗气亏虚
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患者年龄69岁,男性。主诉心口满闷隐痛,活动后心悸气短,双下肢午后微肿。病程多年,反复发作。中医病名胸痹,证型气虚血瘀,痰瘀互阻。望诊面色少华,舌澹红,苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心胸满闷隐痛,动则心悸气短,下肢浮肿。切诊脉弦细而时乍数。
胸痹气虚血瘀痰瘀互阻心悸气短
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患者71岁,男性。间断性胸闷7年,加重1天。胸闷、气短、咳嗽、痰多色白,形寒肢冷,夜尿多,大便稍黏,夜寐不实。舌质暗红,苔薄黄。脉沉弦滑。中医诊断为胸痹,证型为气阴两虚,痰瘀阻脉。病因病机为肾阳衰、肾精不足、气血不运、痰瘀互结、心神失养。
胸痹心绞痛气阴两虚痰瘀阻脉
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男性,56岁,阵发性心前区憋闷疼痛1年余,加重2个月。胸胁胀满,郁闷不舒,善太息,头昏沉,心烦热,夜眠差,口干苦,纳谷欠馨,形体肥胖,喜烟酒。舌暗略红,苔薄白微腻。脉弦细滑。辨证为肝胆郁滞,少阳经枢不利,痰瘀痹阻。
心绞痛胸痹肝气郁滞痰瘀痹阻
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男,79岁,胸痛20年,心前区疼痛每日1~2次,活动后加重,心慌、乏力、头晕,大便便秘2d1次,舌黯红,苔薄黄,脉弦,胸痹(气虚血瘀)
胸痹气虚血瘀心梗高血压
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患者68岁,男性。主诉心前区憋闷不适、压榨性疼痛,伴心慌、气短、恶心、烦躁不安。病程5年。中医诊断为热毒痰瘀互阻型胸痹。舌象暗红苔黄腻,脉象沉细滑。全身乏力,烦躁不安,纳食差,夜休差,小便黄,大便干结。血压135/75mmHg,心率85次/min,心音低,心律齐。心电图示心肌缺血,血清心肌酶大致正常。
胸痹痰火瘀阻心气不足脾虚
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患者56岁女性,主诉胃胀半年,胸闷3个月。现病史见胃脘胀满,时有胃痛,胸闷气短,劳累或激动时胸痛,后背痛,食欲不振,大便时干,形体偏瘦。中医诊断为痞满、胸痹,证型为脾虚湿滞。体格检查未见明显异常。辅助检查提示胃炎、十二指肠降部憩室,心电图非特异性T波异常。辨证分析认为脾虚湿滞,气机不畅,痰阻血脉。
胸痹胃胀脾虚湿滞痰阻血脉
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患者39岁,男性。主诉胸痛心悸2个月,加重20天。胸痛伴心悸,生气后加重,偶有头晕。舌质暗,舌苔白,脉弦滑。中医诊断胸痹(痰瘀交阻),心悸(气滞血瘀)。情志不舒致肝郁气结,横逆犯脾,脾失健运,湿郁生痰,痰瘀交阻,痹阻心脉,气滞血瘀,心失所养,气郁化火,循经上扰清空。
胸痹心悸气滞血瘀痰阻
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患者年龄57岁,男性。主诉阵发性心前区闷痛1个月余,遇阴雨天易诱发。形体肥胖,痰多气短,纳呆乏力。舌质暗,舌体胖大,苔厚腻。脉滑。中医诊断胸痹,辨证为气虚痰阻血瘀证,病机为脾胃虚弱,痰阻血瘀,胸阳痹阻。
胸痹气虚痰阻血瘀
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患者61岁,女性,主诉胸闷、气短间断发作10余年,加重1周。中医诊断胸痹,证属宗气不足,气机不畅。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。精神不振,少气懒言,不喜言语,周身乏力,善太息,纳寐可,二便调。既往有慢性胃炎病史及子宫卵巢全切术史。
胸痹宗气不足气机不畅肝气郁结
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