心脾气虚+心脾两虚

患者年龄60岁，男性。主诉冠心病，左心闷痛入夜痛甚，妨碍睡眠，畏寒口干，大便不实。头晕乏力气短。面色萎黄，舌澹红，脉虚弦迟。辨证为劳伤心气，浊阴上占清阳之位，气血流行失畅。

58岁女性，发作性心慌胸闷9个月余，伴气短乏力、畏寒怕冷、纳差乏味、睡眠欠佳。素日劳累思虑过度，心情郁闷，嗜食辣甜，绝经6年。心率76次/min，律不齐，24h动态心电图示室早12400次。中医诊断为胸痹心悸，证型为心脾气虚，瘀阻心脉型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气血乏源，气滞血瘀，痰湿内生。

患者43岁，男性。主诉失眠10年，勃起困难3年。症状包括彻夜难眠，勃起维艰，甫门而萎，胆怯多虑，心悸易惊，大便溏薄，畏寒乏力。脉沉细，舌舌尖红，苔薄白。心、胆、脾、肾同病。

患者女性，36岁。月经过多23年，经前腰腹痛，经期烦躁，面色苍白，头晕乏力，浮肿溲频，背嵴酸痛，天阴尤甚。肝肾两虚，心脾弱，冲任不固。面色苍白，舌苔中黄腻且剥，脉左沉细、右细弦。

患者年逾四十，月经先期，量多带下，色澹腥臭，少腹长期疼痛，腹胀胸闷，肢体倦怠，面色皖白，舌质澹红，脉迟缓，心累动辄悸动。中医诊断为月经先期，量多带下。辨证为心脾气虚，湿热蕴结下焦，冲任失固。四诊见舌质澹红，脉迟缓，面色皖白，心累动辄悸动，少腹隐痛，白带减少，苔薄白。

30岁，月经后期，经行前乳房胀痛，经期小腹隐痛，痛经逐年加剧，月经失调，周期15~60天，经量少，色褐，心烦不安，腰嵴酸楚，夜寐多梦，大便干结，乳房可挤出少量乳汁，质较稠，基础体温单相，中医诊断为不孕、月经失调、乳汁自溢，证型为肾虚肝旺，病因为肾水不足，肝失涵养，肝火上炎，气血上逆，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及子宫内膜异位症，妇科检查提示宫体活动度较差，两侧附件稍增厚，血清PRL升高，头颅检查未见异常

患者主诉潮热自汗半年余，平素失眠多梦，倦怠乏力，腹胀便溏，产后失血较多，心慌失眠，口中无味，恶心不欲食，腰酸体倦，面色皖白，气短懒言，肌肤潮湿。中医诊断自汗、不寐（心脾两虚）。舌澹红，苔少，脉较前有力，脉缓。病因病机为心脾两虚，阴血亏损，气虚更甚。

男，47岁，房颤阵发史10年，慢性房颤，心悸胸闷气短，畏寒腹冷，肠鸣腹胀，便溏日2～3次。舌胖嫩，苔白腻，脉散，急性加重时脉如釜沸、解索。脾阳衰弱，心脾气虚血亏，心气心脉失常。

女性，28岁，全身散在性紫斑，下肢尤多，心悸，气短，四肢无力，面色憔悴，月经先期量多，病程未明确。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾气虚，营卫失调。面色憔悴，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括紫斑、心悸、气短、四肢无力、月经异常，脉象未提及。

患者年龄64岁，男性。主诉为胸闷、心慌、气短、乏力，病程自1990年起，近3年症状持续。中医病名为心悸，证型为心脾两虚，心神不宁。舌暗红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄58岁，女性。主诉心前区闷痛反复发作5年余，加重1周。刻诊症状包括纳差、气短、胸闷、耳鸣、喉中痰多、疲乏无力。舌淡红，苔白腻，脉沉弱。中医辨证为心脾两虚，痰湿阻滞。

张某，女性，38岁。主诉心烦、爱哭，睡眠不实，多梦，月经衍期。精神抑郁，表情澹漠，边诉病情边流眼泪，面色皖白，舌苔微腻，脉沉弦缓。中医病名属神经官能症，证型为肝失条达兼心脾气虚，病因病机为肝气郁结，心脾两虚。

女，11岁，口唇苍白1年，面色萎黄，时有心悸，夜间易醒，气短懒言，神疲头晕，食欲不佳，大便偏烂。舌淡，苔薄白，脉细弱。诊断为缺铁性贫血，辨证为心脾两虚。

患者64岁，男性。主诉心慌、胸闷、气短，病程自1990年起，近3年频发房性早搏，近期诱发房颤。舌暗红、苔薄白，脉弦细。中医病名心悸，证型心脾两虚，心神不宁。病因病机为气阴不足，心气虚损，心脉不畅，脾虚失运，心神失养。

患者63岁，男性。主要症状包括舌尖溃疡、舌边溃疡、口中有浊气、头痛、恶心、睡眠不佳、大便偶带血。脉弦，舌红。再诊时口腔溃疡伴头痛，食后脘胀，舌红有裂痕。中医病名未明确提及，证型为肝火上炎、心脾两虚。病因病机为肝火上炎，影响心脾功能。望诊见舌红、舌有裂痕，闻诊未提及，问诊包括溃疡、头痛、恶心、睡眠及大便异常，切诊脉弦。

男，21岁，失眠半年，近半月彻夜难眠。头重身困，胸闷，不思饮食，泛恶欲呕，苔白腻，脉濡缓。思虑过度，劳伤心脾，心神失养，湿邪外受，内外相因，心神不宁。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有失眠史，舌象白腻，脉象濡缓。

患者女性，38岁。主诉近半年反复心悸气短，头晕乏力。中医病名心悸，证型心脾两虚。病因病机为禀赋不足，劳欲过度，耗伤气血，心脾气虚。望诊面色略带红润，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有心悸气短、头晕乏力、睡眠不安、食欲增加。切诊脉弦细。

郭某，54岁，发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。面色晦黄，舌质黯澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。心气不足，肝郁脾湿型。胸痹，心悸。心肌缺血，窦性心动过速。心气不足，肝郁气滞，脾失健运，内生湿浊，血脉凝滞。

患者72岁，男性，主诉阵发性胸闷伴心慌半年，活动时加重。中医诊断胸痹心痛、胸痹心悸，证型心脾两虚，痰瘀阻滞型。望诊未提及，舌暗，脉弦滑。问诊见胸闷、心慌、气短，活动后加重。切诊心率80次/min，律齐，血压135/65mmHg，体温正常。心电图示房性逸搏，完全右束支传导阻滞。心脏彩超示左室舒张功能受损，二尖瓣后叶瓣根钙化，二尖瓣少量反流。脑MRI示脑白质脱髓鞘。运动平板实验阳性。

患者年龄72岁，女性。主诉全身乏力，不思饮食半月余，伴眠差多梦，胸闷心烦，口干不欲饮，食入则呕恶，胃中胀满。脉象濡细微数，重按无力。舌苔厚腻变薄。诊断为老年气郁感冒，兼中焦郁滞。证型为心脾两虚。病因病机为气郁、中焦郁滞、心气阴虚。面色萎黄，舌苔厚腻，脉细无力。