心血不足+失眠

患者76岁，女性。主诉长期失眠，心慌怔忡，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干，脉弦细小滑。中医诊断为失眠，证型属心脾两虚，阴虚火旺。病因病机为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴。舌象提示阴液亏虚，脉象示阴虚内热。

女性，33岁，主诉精神病间断发作4年，加重3个月，病程4年。癫证，证型为痰热郁结，上扰心神证。脉细弦，舌红，青白薄苔。妄语、妄动、怀疑、幻觉，昼夜不能安寐，纳食一般，心悸。舌质红减退，苔薄白，脉沉细弦，舌尖红，苔白薄，脉细缓。

患者75岁，男性。主诉入睡困难，睡后易醒3年，加重2周。现症包括入睡困难，睡后易醒，多梦，头晕，胸闷，心悸，疲乏无力，两胁不适，健忘。舌质澹，苔白，脉弦细。中医诊断不寐，证型为气血亏虚，肝气郁结。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括入睡困难、多梦、头晕、胸闷、心悸、疲乏、两胁不适、健忘。切诊见脉弦细。

45岁女性，主诉心悸7年，近月每日发作，伴双目干涩、飞蚊征、月经提前量多有血块、左乳隐痛、入睡困难、噩梦、便秘。舌质偏暗红苔薄白，左脉弦细，右脉缓略弦。中医诊断室上性心动过速，阵发房颤，偶发室早。病程7年，病机属心脉失养，气血不和。

患者女性，40岁。主诉头晕目眩，梦多易醒，心悸健忘，肢倦乏力，纳食无味，面色无华。病程3月余。舌质澹，苔薄白，脉细无力。中医诊断心脾两虚，心神失养。病因病机为心脾两虚，气血不足，心神失养。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细无力。心悸失眠健忘，神乏食少，头目失养，肌肤失荣，脾气不足，运化失健。

患者42岁，男性。主诉每遇风吹则大汗不止，伴心悸不安5个月。神疲乏力，面色无华，舌质澹、舌尖微红、苔薄白。中医诊断脏躁，证型气血两虚型。病因病机为心气、心血不足，思虑太过，损伤心脾，血虚失养，导致心血不足，汗液外泻太过，血不养心，气血阴阳亏虚，发为心悸、失眠、酸软无力等症状。

患者记忆力弱，时时眩晕，夜不能寐，寐则齘齿，心悸，口气，大便硬而难，多遗泄，面皮微黄，脉沉细，舌胖苔少。中医诊断肾虚血少，慢性胃病。肾虚血少，肾精亏虚，脾胃不健，心阴不足。面色微黄，舌胖苔少，脉沉细。

经行衄血 胸胁作胀 夜寐欠安 肝气郁结 血热气逆 肝经郁火 阴虚肺燥 面色萎黄 舌红苔薄 黄腻 脉弦细 心血不足

患者40岁，男性。乏力5个月，伴头痛、头沉、头紧、食少纳呆、便溏、劳累后心悸、夜寐不安。形体消瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，脉左寸、右关沉细。脾虚失于健运，气血不足，湿滞，心悸失眠。中医诊断虚劳，证属心脾两虚。

王某，女，64岁。怔忡失眠，反应呆滞，纳呆便结。舌绛苔厚腻，脉弦滑数大。舌质绛，舌苔厚腻而滑，脉弦滑数。

63岁女性 消化性溃疡大出血后失眠 夜眠不实 眩晕 心悸 面色不华 唇甲色澹 舌质澹 脉弦细 不寐 心血不足 神失所养 面色不华 舌澹 脉弦细 面色不华 舌澹 脉弦细 舌澹红 苔薄白 脉细

患者年龄73岁，女性。主诉左侧腰臀部皮疹1周，加重3天。现病史提示左侧腰臀部及会阴部刺痛，皮疹簇状分布，疼痛放射至左下肢，伴尿频、尿急、尿痛。刻诊显示睡眠差，头晕，纳差，乏力，小便不利。舌红苔白，脉沉滑。中医诊断不寐心脾两虚证。

患者66岁，男性。间断胸痛六载，近期病发频仍，每日5-10次，每次持续1-2分钟，胸骨后隐痛，胸部闷窒，咽如物阻，心悸，短气不继，面苍冷汗，四肢欠温，头晕失眠，腰酸乏力，夜手足心热，晨起咽燥舌干，口澹无味，纳谷不馨，小溲频数色白，大便溏干不定。舌色澹，尖微红，苔薄白，脉虚细兼代。中医病名胸痹，证型脏腑阴阳失调，心君气血不和，病因病机为胸中阳气不布，阴寒内盛。

15岁女性患者，主诉癫痫大发作，病程3个月，发作时间多在月经前期及中期。痫证属痰火相扰、阳证，病机为肝气郁结、痰火上扰。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。患者有头昏、头痛、失眠、胆热气郁、痰火相扰表现。既往史提示母亲孕期情绪不佳并曾跌跤流红。

患者45岁，女性。主诉心烦懊恼，失眠7个月，加重13天。现病史包括心烦懊恼、失眠多梦、耳鸣头昏、喜哭无常、纳差食少、哈欠阵阵、月经后期。舌尖红有齿痕，脉细弦数。诊断为脏躁，证属心血不足，心神失养。二诊后证属心火偏亢，血热夹瘀。三诊后证属肾阴不足，心血亏虚，兼有更年期心肾不交综合征。舌红脉细数，舌红有裂纹。

女，43岁，心烦失眠，多思善虑，病程1年。心脾两虚，气血不足。面色无光，神疲面容，舌质澹，苔薄白，脉细缓。善太息，心悸，神思恍惚，善悲易哭，少寐易醒，多梦，胆怯，头晕，健忘，倦怠乏力，纳差便溏。膻中穴压痛。

患者32岁，女性，产后失血过多，主诉心悸、怔忡、气短乏力、动则尤甚。中医病名属产后心悸，证型为气血亏虚，心气虚衰，心血不足，心神失养。望诊见面色淡白，舌淡无苔。闻诊未提及。问诊见失眠多梦、胆怯易惊。切诊见脉细数而促。心电图示频发性室性期前收缩，呈二联律或三联律。

患者年龄50岁，女性。主诉心慌时作10年，加重2月。病程10年，近2月症状加重。心悸，心血不足证型。舌质暗，苔薄白。脉沉细。胸闷，失眠，胃纳欠佳，大便干。病机为心气郁结，阴血暗耗。

龙某，女，53岁。经水未断，淋漓不绝，有白带，全身酸软，头晕腰疼。舌苔薄白，脉细弱。更年期，气血不足，统摄无力。舌象薄白，脉象细弱。

患者80岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力2年。病程较长，症状反复，伴头晕、疲乏、纳呆、消瘦、怕冷、失眠、多梦、大便稀溏。面色萎黄，口唇青紫，手脚冰凉，舌质紫暗，苔白腻，脉数而无力。中医诊断为脾阳虚兼血瘀证。