心血虚+血虚+不寐

患者年龄28岁，女性。主诉失眠3个月。病程3个月。中医病名产后不寐，证型心脾两虚证。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。症状包括入睡困难、多梦、易惊醒、焦虑、心烦易怒、胁胀、纳差。精神状态一般，情绪急躁。病因病机为产后失血，休息不佳，气血不足，心脾两虚，肝气不舒。

患者老年，偏头痛，目无所见，心悸少眠，大便艰燥，苔薄，脉虚弦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为血虚肝旺，阴不制阳，水不涵木。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状包括偏头痛、目无所见、心悸少眠、大便艰燥，切诊见脉虚弦。

女，51岁，失眠半年余。不寐，阴虚阳亢，心肝失养。夜间易醒，醒后不易入睡，头晕，精神萎靡，记忆力下降，多梦，盗汗。舌质澹红，苔薄白。脉弦。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者32岁，女性。主诉失眠、抑郁1年半，失眠受工作压力影响而加重。主要症状为失眠，严重时仅可睡眠1小时，眠浅易醒，伴胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质暗，苔薄，脉虚弦。中医诊断为肝气郁、心血虚之郁病、不寐（抑郁证）。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅，肝阴不足，心血暗耗，心神失养。

女，38岁，主诉不寐半年，伴难入寐、多梦易醒、头目昏眩、心悸气短、体倦食少、面色无华、爪甲不荣、月经量多色淡质稀。舌略淡，脉缓。中医病名不寐，证型血虚，病机心脾两虚，气血不足。望诊面色无华，舌略淡。闻诊未提及。问诊有不寐、心悸、体倦、月经异常。切诊脉缓。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠反复发作2年，入睡困难，睡眠时间短，质量差，多梦，醒后神疲头晕，心悸乏力，纳差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。中医病名不寐，证型心脾两虚，心失所养。病因病机为思虑伤脾，脾血亏损，心神不安。

患者女性，47岁。主诉入睡困难，寐而易醒，需服艾司唑仑辅助睡眠。病程半年。失眠，属肝血不足，心失所养，虚热内扰。诊见多梦、易惊醒、倦怠乏力、头蒙、咽干口燥、心慌。面色少华，舌质红，中心苔白，脉沉弦细。二诊见仍有多梦易惊醒，时汗易出，口苦，咽干，舌红苔白薄，脉弦细。三诊睡眠明显改善，口苦口干消失，舌红苔白薄，脉弦细。

患者65岁，女性，主诉夜不能寐反复年余。主要症状包括夜寐不安、多梦、口干、晨起乏力、腰酸、足跟痛、耳鸣。舌澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证型属心肾不交，病机为脾肾亏虚，心血欠旺，肾水不济，心火独亢。

女，37岁，不寐反复10年，加重3个月。不寐，入睡难，多梦易醒，醒后难再睡，心烦，夜间因胸腹部肌肉弹动惊醒，两足抽筋。舌质淡红、苔薄白，脉细滑。中医诊断不寐，证属心肝血虚证。病因病机为心血虚不能养神，肝血虚不能养筋。

患者年龄53岁，男性。主诉不寐10余年。主要症状包括夜晚难以入睡或时寐时醒，白天头昏、疲乏、心悸、纳差、大便干结、尿频、平素易感冒。舌胖嫩、苔白，脉细右关弱。中医诊断为心脾两虚。病因病机为心脾两虚，脾气虚、心血虚。

患者女性，41岁，主诉失眠2月余，病程2月。主要症状为夜难入睡、易醒、醒后难继睡，伴眼眶褐色斑点、右上肢拘挛、月经量少。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为不寐，辨证为心肝血虚夹肝郁证。

患者女性，46岁。主诉顽固性失眠，夜间入睡困难，寐而易醒，伴多梦、心慌、头晕、倦怠乏力。病程未明确提及。中医病名为失眠，证型为肝血不足，心失所养，虚热内扰。望诊见面色少华，舌红、中心苔白。闻诊未提及。问诊见多梦易惊、心慌、头晕、倦怠。切诊见脉沉弦细。

患者年龄22岁，妊娠六个多月。主诉为周身出汗，日甚一日，缠绵半月，夜眠不安，胸闷善太息，饥饿感，得食稍安。舌质淡，苔薄微黄，脉细缓无力。中医诊断为阳虚自汗。病因病机为体质素虚，妊娠负累过甚，汗出当风，风邪外袭，卫阳被遏，营阴郁滞，营卫不和，邪郁化热。