心阳不足+冠心病

患者66岁，女性。主诉高血压性冠心病16年，近一年病情加重，表现为头目眩晕、心悸、胸闷、背部酸沉、少寐、口干、手足震颤、舌麻、五味不辨。体征见舌大而偏红，舌苔白滑，脉沉。诊断为心阳虚弱，水寒之邪上冲。二诊见舌红少苔，脉沉细无力，辨为阴虚风动。三诊舌麻多在凌晨，血压120/80mmHg，冠心病得到控制。

患者47岁，女性，长期咳嗽，喘咳无宁静之时，肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘，周身浮肿，心跳心慌。中医诊断肺气上逆，心阳不足，气血失调，水湿不运。舌淡黄，脉细弱并有间歇。

女，34岁。主诉心慌、后背痛、胸闷心烦两年，加重1周。病史提示心肌病、心肌劳损、供血不足、冠心病不能排除，心电图示后壁梗死图型。口唇紫，舌质紫暗，舌尖、舌边有紫色斑点，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证属心阳不足，气滞血瘀，络脉痹阻，气机不畅。

患者54岁，男性，主诉心悸、心绞痛半年余。现症见心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频，舌澹胖嫩，苔薄白滑。中医病名属胸痹，证型为心阳不足，痰瘀气滞。病因病机为心阳心气不足，运血无力，血行不畅，痰瘀气滞痹阻心脉。望诊见面色苍白，舌象澹胖嫩，苔薄白滑。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续半年，病程较长。切诊见脉来结代频频，三五不调。

患者男性，48岁。主诉心悸、胸闷2月。心悸不安，动则尤甚，胸闷气短，自汗。舌澹苔白，脉细。中医诊断心悸病，证属心阳不振。形体偏胖，血压正常，心率增快，律不整，心电图示窦性心动过速，室性期前收缩（二联律），左室面高电压，胸片示心影增大，心脏彩超示左房增大，二尖瓣反流，主动脉弹性减退，左室舒张功能减退。

男，47岁，胸部闷痛反复发作6年，加重10天，胸部闷痛呈压榨性，放射至左侧肩背部及左上肢，情志刺激诱发。舌有瘀斑，脉沉细而涩。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀型。病因为情志不遂，病机为心脉瘀塞。

63岁男性，胸闷憋气、心悸气短、心胸绞痛、下肢浮肿，病程一年余。舌质偏澹，苔微黄腻，诊脉沉涩。中医诊断胸痹，辨证为痰瘀互结，气滞血瘀。既往有脑出血病史，现症属胸阳不振，痰浊内阻，血脉不畅。

患者55岁，男性。主诉胸闷胸痛。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻。面色萎黄，舌质黯淡苔薄白，脉弦细。心率88次/分，血压180/90mmHg，心电图示陈旧下壁心肌梗死。

男，58岁，冠心病8年，胸闷、心悸、心率缓慢、眩晕。面色苍白，精神倦怠，畏寒。舌质澹胖，苔薄白，脉沉迟。心阳不足，血脉郁滞。

患者女性，43岁。主诉胸痛、胸闷、气短、心悸3月。病程3月。中医病名惊悸，证属心阳不足。舌象暗红，苔薄白，脉沉滑。舌象边尖有小紫色斑点，脉沉弦细略滑。

患者阵发性胸闷、胸痛4个月，夜间发作，白天疲劳或饱食时易发作，放射至胸背部，含硝酸甘油片能缓解。高血压病史。六脉俱弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为素体阴亏肝亢，心气不足，气聚血滞，络道失和。脉象弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为肝肾不足，心气内竭未复，气聚血滞未疏，络道尚未浚和。脉象弦已缓，数势已平，舌尖微红。辨证为肝肾两亏，阴分失于涵养，心气尚未充复。脉象濡缓而细数，舌尖红亦澹。辨证为心气难以舒展。脉象数势已平，重按冲和，舌尖红刺已澹，并较津润。辨证为心阴得育，虚火自潜。脉象两手已渐平和，舌舌尖红绛已澹，中沟抽心亦能起复。辨证为浮阳已敛，心营已能涵养。脉象六部脉已平稳，有力而有神，舌质滋润。辨证为心营已渐涵养，心气已渐煦复。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

患者年龄60岁，男性。主诉心前区憋闷疼痛4年余，劳累诱发，伴胸闷、胸痛、呼吸气短，咳少量稀白痰，纳食欠佳。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀，病因病机为气虚血行不畅，瘀阻心脉。

患者61岁，男性，主诉发作性胸闷心慌气短6年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔白润，脉沉细。中医诊断胸痹，证属气滞血瘀。病程6年，症状包括胸闷心慌气短，心前区疼痛，入睡困难。体格检查示血压正常，神志清，精神差，心率62次/分，律齐。

患者年龄64岁，女性。主诉阵发性胸闷心痛、心悸伴畏寒4个月。胸闷心痛，心悸短气，发作欲死，夜间尤甚，身体怕冷，纳食减退，大便干燥，小便不利，咽喉疼痛。舌质暗红，边有瘀点，舌苔黄而略腻。脉细弦。中医诊断胸阳不振胸痹。病机为胸阳不振，心脉痹阻。

男，51岁，心悸胸闷5年余，加重一周，头晕神疲，胸闷胸痛，心悸心慌，语声低微，夜寐差，舌暗，苔微黄水滑，脉弦小细而结代，心阳不足，胸阳不振

患者50岁，男性，主诉胸闷气短，上肢颤抖，项背强痛，昏倒，病程两年。中医病名冠心病，证型气虚血瘀，病因病机为劳累、情志不畅、寒邪侵袭、气虚血瘀阻滞心脉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸闷憋气，两胁不舒，胸膺如物压迫样疼痛，向左肩臂放射，切诊脉象沉细弦，血压150/90mmHg。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

女性，58岁，高血压伴心前区发作性疼痛7年，病程自1985年起。主症为心前区疼痛，串及后背，伴胸闷憋气、心慌失眠、后背畏冷、双手发麻、腰痛膝软、口干不思饮、大便偏干。舌暗红，脉沉弦，脉律不整。中医诊断为阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。病因病机包括心气不足、血行不畅、阳气不足、肝肾阴虚、肝阳上亢。

59岁男性，主诉头晕2月，纳呆。中医诊断眩晕（痰热上扰），病机为痰热上扰，脾虚湿浊化热，心气暗耗，血运不畅。舌红苔黄厚，脉弦。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷痛1年，加重3天。胸闷痛阵发，向左肩背放散，持续3~5分钟，速效救心丸可缓解。畏寒，肢冷。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断胸痹，证型心阳不振。病因病机为阴寒内盛，胸阳闭阻，心脉凝泣不通。望诊见舌紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒肢冷，胸闷痛病程1年。切诊见脉细涩。