心阳不足+冠心病

患者男性，60岁。主诉心悸、脉律不齐。病程未明确。中医病名心悸。证型心脉痹阻，心失所养。病因病机心气不足，血瘀阻络。舌体胖，舌质暗，苔薄白。脉沉迟。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，本次心绞痛频发5小时。症状包括胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边齿痕，苔白润。脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。病机为脾阳不振，痰浊滋生，心阳不足，血流不畅，心失所养。

患者女性，46岁。主诉发作性心悸、心前区疼痛3年余，加重并气短2个月。舌质红、干燥，苔澹黄、薄。脉空、不齐。脑动脉硬化。冠心病心绞痛。赫依乎扬为主型心刺痛、心激荡。清浊生华不良，血体素溷浊，瘀积于心主脉，阻碍心赫依血运行，大脑、白脉受累，心力衰弱，功能减退，肺赫依血交换受阻。

男，67岁，劳累后胸闷、心前区疼痛，心悸气短、汗出，病程5年余。舌质澹，苔白，脉细弦数。中医病名属胸痹，证型为气阴两虚、心脉瘀阻，病因病机为心气不足，痰瘀互结，脉络不畅。

患者62岁，男性。主诉冠心病胸痛1年余，加重3个月。心胸疼痛阵作，日发数十次，伴有汗出，活动后加重，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸膺隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹映紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医病名为胸痹，证型为心脾同病，心阳不足，心脉瘀滞，脾阳虚弱，运化失权，胃气郁滞，痰瘀痹阻。病机为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。

65岁女性，胸闷心痛，痛势彻背，气促心悸，神疲恶寒，时汗自出，大便溏而不畅。心阳不足，血行无力，脉络阻滞，心脉不通。面色晦暗，舌紫苔薄，脉沉细。

患者72岁，男性，主诉胸前区闷痛5年，阵发性胸痛伴心悸气短，面色苍灰，神倦形寒，四肢欠温，面目浮肿。中医病名胸痹，证型心阳不足、脉络瘀滞，病因病机为心阳亏虚，血脉瘀滞。望诊面色苍灰，面目浮肿。闻诊未提及。问诊有胸痛、心悸、气短、神倦、形寒、四肢欠温。切诊未提及脉象。

患者66岁，男性，主诉心慌、胸闷、心烦不安、坐卧不宁、疲乏无力，病程20余天。中医病名心悸，证型气阴两虚，心神失养。舌澹红、苔薄白而干，脉细而结。

张某，72岁，男性。胸痛伴气短10年。面浮跗肿，面颊红，唇干，胸中有气上冲咽喉，腰酸怕冷，四肢欠温，口不渴。舌红润，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为心阳不足，阳损及阴。病因病机为年高正亏，宗气虚损，心肺肾气阳亏虚，气血阴阳亏损。

患者男性，68岁。主诉心悸、气短、胸闷加重月余。既往有高血压病、冠心病及三次心肌梗塞病史。现症见早晚咳嗽，颜面及双下肢轻度浮肿，近二年全身颤抖、步态不稳。舌胖紫暗尖赤苔白，脉弦而数。心率110次/分，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，左肺底湿罗音。辨证为气阴两虚，痰浊血瘀。舌象提示血瘀、阴虚、痰浊内盛，脉象弦数提示肝阳上亢与内热。

女，62岁，胸憋气短，胸痛放射至左臂，持续30分钟，休息或服药可缓解，每日或间日发作。晨起有痰，大便不畅，夜尿多，腰腿酸困，下肢轻度浮肿，按压有坑。高血压病史8年。中医诊断胸痹，证型心阳不足，痰湿内停，胸脉瘀阻。舌脉未见描述，但有水气见证。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛反复发作3月余。病程3月。中医病名胸痹，证型气血俱虚，痰瘀内阻。面色黑色斑点，舌质暗红，苔根黄腻，脉细时有结代。主要症状包括胸闷心悸、乏力身软、胃纳不馨、大便偏干。病机为气血不足，痰瘀内阻，心阳不振。

果某，57岁，男性。阵发性胸痛、胸闷加重10天，伴刺痛及压迫感，向后背放射，大汗淋漓。胸痹（冠心病、变异型心绞痛），高血压病史20年，急性广泛性心前间壁心肌梗死病史。入院时心电图示下壁心肌梗死，GOT升高。入院时心率52~64次/分，血压90/70mmHg。经络诊察显示手厥阴经、手少阴经、足太阳经异常。

患者男性，44岁。主诉心悸、胸闷两年余，加重1月。病史提示冠心病、房室传导阻滞及慢性肾炎。症状包括面色苍白、头晕耳鸣、心悸频作、胸闷气急、神疲乏力、动则汗出、腰酸腰痛、胃纳不佳、睡眠欠佳。舌苔薄腻，脉细而促急。辨证为心阳不足，阴血亏耗，血行不畅，肾阳虚弱。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

患者79岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作10年，加重1个月。胸痹，气血亏虚，心阳不足。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细。畏寒肢冷，乏力倦怠，活动后症状加重。高血压病史15年。

患者年龄62岁，女性。主诉胸闷伴心前区不适3年，心悸、下肢水肿半月。现症见胸闷憋气，活动后气短，左胸时痛，心悸阵作，手足发凉不温、麻木，双下肢可凹性水肿，尿少。舌质澹，有齿痕，脉沉弱数，心率124次/分，血压19.9/10.6kPa。中医病名冠心病，证型心肾阳虚，水饮上泛。病因病机肾阳不足，心阳不振，脾阳失运，水湿内生，阻塞心脉。望诊舌质澹，有齿痕。闻诊未提及。问诊胸闷、心悸、水肿、尿少。切诊脉沉弱数。