恶寒发热+胸闷

患者25岁，男性，主诉咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺痈（成痈期）。病因病机为热壅血瘀，血败肉腐。肺主气，外感风寒，内有痰热，热毒蕴肺，蒸液成痰，蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音，血常规示白细胞升高，CT示右下肺囊网状扩张合并感染。

姚某，男，43岁。主诉咳嗽、咳痰2天。咳嗽、咳痰，痰白易咳，伴胸痛。舌红，苔白。脉浮。中医病名外感咳嗽，证属风寒犯肺。病因病机外感风寒，肺气宣发肃降失常。望诊舌红，苔白。闻诊无特殊。问诊咳嗽、咳痰，痰白易咳，伴胸痛。切诊脉浮。

男，38岁，右上腹部疼痛，伴恶寒发热，病程未明确。胆道术后综合征，化脓性胆管炎。湿热蕴结，肝胆气滞。恶寒发热，右胁肋窜痛掣背，胸闷纳呆，口干苦，大便两日未行，溲黄，苔黄腻，舌尖红，脉弦数。舌质红，苔黄腻，脉滑数。胸透提示肺脓肿。舌红苔黄，脉弦细数。脉弦。

患者男性，31岁。主诉周身恶寒发热，咳嗽少痰，咳引胸痛。病程自1975年4月8日起。中医诊断肺痈。病因病机为外邪袭肺化热，热毒内炽，气滞血瘀，肺络失和。望诊见面色晦暗少华，舌红苔黄而粗厚。闻诊未见明显异常。问诊见阵寒高热，咳喘不舒，胸闷作痛，神疲，口渴引饮，下肢微肿，小便短赤，大便干结不通。切诊见脉滑数，体温39.8℃。体征见急性病容，呼吸急促，右肺叩击痛，可闻喘鸣音及湿性啰音，心率速而律整，下肢微肿。X线示右肺块状阴影伴液平面。

男，45岁，恶寒发热，日晡热甚，头胀昏蒙，心悸不安，脘满不欲食，口渴不欲饮，小便清利，面白无华，形体羸瘦，舌淡苔白润，脉浮无力。病程三月余。中医病名未明确提及，证型属阳气浮越，寒水停滞，清阳不升。病因病机为外感误治致真气伤损，阴邪乘时而动。望诊见面白无华，舌淡苔白润。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、头胀昏蒙、心悸、脘满、口渴不欲饮。切诊见脉浮无力。

男，56岁，咳嗽气喘，右胸闷痛，病程半年，复感外邪半月。邪郁少阳不解，热毒壅肺，正邪相争。寒战高热，寒少热多，口苦且渴，痰粘黄白相兼，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

男，36岁。哮喘病史，5天前复发。恶寒发热，微汗，浑身酸痛，哮喘夜重，倚息不能平卧，喉有痰声，痰白稠，咯吐不畅，口干欲饮，溲黄。舌红，苔白腻。脉浮滑而数。肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。证型为哮喘宿恙，感受风寒而引发，病经5天，表未解，痰浊内蕴化热。

女，64岁，全身散在性紫癜，大者成片，小者如豆如粟，病程半月余，病前有恶寒发热、鼻塞，寒热退后胸闷烦渴不多饮，烘热，病前跌仆致左偏、肢体抽搐、轻度瘫软、麻木，三四日后渐复，紫癜反复3年。脉弦滑带数，右关洪大。诊断为感跌仆，气血逆乱，时邪引发，血热妄行，阳络损伤。病因病机为外感时邪，内伤气血，血热妄行，阳络损伤。舌质红，脉弦滑数。

患者75岁，男性，主诉高热寒战、咳嗽胸闷、气喘不得卧、神识昏朦、谵语、小溲失禁。体温39°C，心率130次/分，呼吸30次/分，血压80/70mmHg，右下肺炎。舌质红绛而干，前舌少苔，根部黄腻。中医诊为风温，证属卫营合邪，热陷心包。高热寒战，肌肤灼手不汗出，咳嗽胸闷，喉间痰鸣，痰黄而稠，气喘不足以息，神识昏朦，时时谵语，舌体短缩。脉浮数。

13岁女性 持续喘憋、咳嗽1年，近10日加重 痰黄黏稠、不易咯出，胸痛，口不渴，舌质红、边有齿痕，舌苔前1/3薄白微黄、后2/3黄腻稍厚，脉弦滑数 哮证 痰热阻肺扰心 痰热壅肺，肺失清肃，痰浊内生，阻滞气道，肺气上逆，气机不畅，痰热扰心

患者女性，43岁。主诉咳嗽、鼻塞、流涕1周。现病史提示咳嗽伴白质痰，夜间加重，咽痒，口干，大便干结。体格检查示舌红，苔薄黄，脉浮。中医诊断为咳嗽-风燥伤肺。辅助检查示双肺纹理增粗，气管炎表现。

患者71岁，男性。反复头痛1年，加重1周。头痛如裹，头闷胀不适，口澹无味。舌红苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为头痛，证属湿邪痰浊上蒙清阳。病程中因情绪激动、受凉及淋雨诱发，湿性重着黏腻，日久湿聚为痰，阻滞气机，蒙蔽清阳，故见头痛。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

患者产后月余，恶寒发热，咽喉红肿疼痛，咳嗽胸闷，咯吐粘痰，病程月余。舌质红，苔黄干少津，脉洪大，按之无力。中医诊断为外感风寒兼挟暑热，侵及肺卫，郁而化热，内传阳明，耗伤阴津。证型为阳明经热，气阴两伤。

女性，17岁，主诉恶寒发热，身困楚乏，干咳少痰，微恶风寒，肢节肿痛，心慌气短，胸闷隐痛，咽红痛肿，口干苦腻，纳谷不馨，便干溺黄，神精烦躁，面色白，颧红如妆，乳蛾红肿，舌红欠润，苔黄白相兼，脉濡滑数。中医病名风湿痹痛心痹证，证型风湿痹痛心痹证，病因病机风热湿毒之邪。望诊面色白，颧红如妆，舌红欠润，苔黄白相兼。闻诊语清息促，声嘶重浊。问诊恶寒发热，身困楚乏，干咳少痰，微恶风寒，肢节肿痛，心慌气短，胸闷隐痛，咽红痛肿，口干苦腻，纳谷不馨，便干溺黄，神精烦躁。切诊脉濡滑数。

女，63岁，慢性气管炎，咳喘时发，冬季易发，纳差便溏，呼多吸少，动则喘甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，恶寒发热，身痛无汗，胸闷胀满，咳喘甚重，不得平卧，咯痰量多，痰稀有泡沫，口干不欲饮，舌质淡，苔白滑，脉浮紧，证属脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒，寒饮相搏，上射于肺。

孙某，女，38岁。恶寒发热，关节疼痛，双膝肿痛，身热持久不退。病程较长。湿热瘀阻，络脉不通，营卫留滞。脉象濡弱，舌苔黄燥，舌质红绛。面部及双下肢见棕黑色色素沉着，左下肢青紫剧痛麻木，右下肢赤热肿痛。面色晦暗，舌质红绛，苔黄燥，脉濡弱。

患者45岁女性，主诉恶寒发热、汗出热退，反复发作半年余。体温39.5℃，主要症状包括头痛、胸闷、气短、口干口渴。面色苍白无华，唇淡，牙龈淡白，指甲发乌，手冷，舌黯红边有瘀斑，苔薄白，脉沉细迟缓。中医诊断为内伤发热，证属气阴两伤，少阳不和，枢机不利。

45岁男性，反复发热，伴恶寒、背部及下肢冷、前额疼痛、口渴喜冷饮、阵发性咳嗽、口干唇干、咽痒、疲倦乏力、腰痛、无汗、纳差、寐欠安、大便成形、小便色淡黄。舌尖偏红、苔白厚腻，脉细数寸浮。证属暑湿闭阻上焦，病因病机为暑湿内蕴，上焦气机不利。舌象提示湿浊内盛，脉象提示阴虚内热。

男，36岁，上腹部疼痛半月。胃脘隐痛，饥时尤甚，伴反酸，纳谷欠香，大便溏，1～2次/日。舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。形体偏瘦，长期饮酒史。胃脘痛，脾胃虚寒型。十二指肠球部溃疡伴出血，胃镜检查示十二指肠球部前壁深凹溃疡，周围粘膜充血水肿畸形，表面少量渗血。