恶心呕吐+失眠

65岁男性，主诉头昏头痛，偶有恶心、呕吐，咳嗽，痰中夹血，纳食少，失眠难寐。舌质红，苔薄黄，脉细弱数。中医辨证为气血脾肾亏虚，气滞血瘀，瘀毒内结。病程较长，多发性恶性肿瘤，涉及肺、膀胱及脑转移。

患者17岁，女性。发作性意识障碍、抽搐12年，恶心、呕吐2个月。意识障碍发作每月1次，持续3~5分钟，经治疗后发作停止，后又反复。现症见恶心呕吐、头晕头痛、口干发黏、痰涎多、纳食不甘、心慌失眠、大便偏干、经行腹痛。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。辨证为痰湿内停，胃失和降，肝风上扰。

女，48岁，头昏沉2年，头晕目眩7天。面色浮红，舌质紫黯，舌尖赤，苔薄黄腻，脉弦滑。证属肝肾阴虚阳亢。神疲乏力，动则诸症加重，恶心呕吐，失眠少寐，口干夜渴。BP 24.0/16.0kPa。复诊后面色晦黯，舌质淡紫，苔薄白腻，脉沉细。辨证为气虚清阳不升，痰浊上逆。

患者年龄35岁，女性。主诉双眼视物模糊已3周。伴随症状包括头痛头晕、恶心呕吐、胸胁胀满、口苦、溲黄。脉弦数，舌红苔黄腻。诊断为双眼视盘水肿。辨证为肝胆湿热，血瘀络阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊脉弦数。

患者43岁，女性，右侧偏头痛反复发作3年，近半年频作，伴恶心呕吐、纳差、失眠多梦、大便偏干。舌质红，苔白薄澹黄，脉弦细。中医诊断为头痛，辨证为风湿阻络。临床表现有搏动性钻痛、刺痛，伴痰湿内蕴，风痰相夹，清空受扰，脑络失养。

患者31岁，女性，主诉头痛5年，呈胀痛，以头顶为主，伴恶心、呕吐涎沫，晨起及午后加重。中医病名头痛，证型寒湿阻络，上犯清窍。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程5年，曾服多种药物治疗。切诊见脉沉弦稍细，后诊脉沉缓。病因病机为寒湿阻络，肝胃不和。

男，48岁，双眼视力突然下降1月，头痛眩晕，失眠，恶心呕吐。双眼视盘轻度水肿，边界模煳，片状出血，视网膜动脉细，反光强，静脉充盈迂曲，动静脉交叉压迫征。肝阳上亢，虚风内动。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有肾小球肾炎、高血压。脉象未提及。

患者男性，43岁。主要症状为恶心、呕吐、头昏头痛、心烦、失眠。病程慢性肾炎11年，慢性肾衰1年。舌质紫暗、苔白腻，脉沉弦。辨证为血络瘀阻、湿浊内蕴。

9岁女性患者，主诉头痛伴痛如针刺、恶心欲呕、失眠，病程二月余。中医诊断为肝风入络旁走。舌质淡红，苔薄，脉细弦。

女，28岁，停经2个月，恶心呕吐1周，加重2天。月经规律，周期28～30天，经期4～5天，量色可，偶有痛经。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细滑。中医诊断为妊娠恶阻。彩超示宫内早孕，胚胎存活，尿酮体（+）。

患者年龄40岁，女性。主诉头痛、头昏1月。主要症状包括头痛、头昏、两目发胀、偶尔剧烈头痛、恶心呕吐、两胁胀闷、口苦咽干、月经前乳房胀痛。现病史中提及纳可、眠欠佳、大便干、小便黄。舌质红、苔薄黄而腻。脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为肝郁夹痰，病因病机为肝郁化火，痰热上扰清窍。

患者年龄29岁，女性。主诉咽干痒，咳嗽5个月。病程始发于外感，症状包括晨起及夜间咳嗽加重，咳痰色白量多质稀有咸味，咳甚则恶心呕吐，纳呆乏力，大便每日3次有排便不尽感，伴失眠、腰痛、背上恶寒。舌暗红，苔薄黄，脉数沉弱。二诊时舌质略红，苔薄黄腻，脉濡。

患者32岁，男性。主诉抽搐癫痫样发作、头痛、恶心呕吐。头痛以右侧巅顶至右前额为甚，右肢麻木，右半身欠温，抽搐每2~3天发作一次，恶心呕吐，多梦。舌质红，舌苔薄白。脉弦数。中医辨证瘀血内阻，血虚风动。病因为脾失健运，痰浊内生，阴虚血虚，肝风内动，肾精亏损，邪气乘虚而入，顽痰瘀血互结酿毒于脑。

女，64岁，眩晕耳鸣多年，春季发作频繁，此次发病10日。眩晕，耳鸣，恶心嗳气，喜冷食，头晕转侧加重，眼煳目眩，左手左足发热，右手右足觉冷，心慌失眠，手足抽搐，溺黄。脉沉弦无力。肝阳上亢。风阳上扰，手足冷热不匀，抽搐不安，病在肝。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及春季发作频繁。

男，31岁，发作性眩晕病史1年，近5天来眩晕发作。眩晕伴房屋旋转感，恶心呕吐，右耳鸣，不能睁眼视物，头颈不能转动，动则眩晕加剧。大便两日未解。双目紧闭，血压正常，眼球震颤I°，两耳膜完整。耳源性眩晕。肝阳上亢，痰热互阻。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括眩晕、房屋旋转感、恶心呕吐、右耳鸣、不能睁眼视物、头颈不能转动。脉象未提。

女，41岁，右眼疼痛酸胀，活动痛剧，穿孔已闭，气轮瘀血，肉轮肿胀，水轮稍混，羞明多泪，视力模糊，头疼眩晕，失眠烦躁，恶心呕吐，纳呆食少，舌淡红润，脉细数，真睛破损，瘀血凝积，瘀而化热，神光失荣。

患者54岁，男性。主诉失眠多梦、口干、恶心呕吐、胃脘痞满、便溏。舌淡，苔黄白相兼，脉细。证属脾胃不和，升降失序。

患者年龄30岁，男性。主要症状为失眠多梦、心烦急躁、头目眩晕、恶心呕吐、记忆力差、精神萎靡。病程因学习紧张、工作压力大、通宵失眠诱发。中医病名为失眠，证型为肝经郁热，病因病机为肝经郁热，心神被扰，神不守舍。舌象为舌瘦尖绛肥刺满布，苔黄且干。脉象为六脉弦疾。近期症状包括精神躁动、心中烦热、大便干结、小便赤少、痔疮便血、面目青赤、唇紫且干。

吕某，62岁，主诉头痛38年，加重1周。头痛呈跳痛、锥痛、噼痛，伴恶心、呕吐、口苦、异味、鼻塞、失眠。舌质澹暗，苔黄白，根厚焦燥。脉弦细。诊断头风，辨证风寒外袭，卫外不固，兼肝胆郁滞。

朱某，27岁，两胁胀痛，身重乏力，厌油腻，恶心呕吐，气急，纳差，畏风怕冷，夜不安寐，四末发凉。湿浊内困，阳气不展。面色萎黄，舌苔腻，脉弦滑。肝功能异常，谷丙转氨酶升高。病程半年。