悬饮+胸腔积液

患者23岁，男性。主要症状为发热恶寒、头晕呕恶、左胸肋疼痛、咳嗽吐铁青痰。病程自3月初起，持续约1个月。中医诊断为悬饮，证型为肝失疏泄，气机不利，水饮内结。望诊未明确记载，闻诊未明确记载，问诊见咳嗽青痰、胸痛、呼吸困难，切诊见脉弦濡。

患者53岁，男性。腹部胀大不适，下肢浮肿，尿少，神疲乏力，气急、咳嗽。病程较长，曾患慢性乙型肝炎。中医诊断为鼓胀、悬饮。辨证为肝肾阴虚，兼水湿内停。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味、病史等未详细描述。

患者23岁，男性，主要症状为全身浮肿，小便黄少，乏力，气短不能平卧，口渴喜热饮。中医诊断为水湿泛滥。望诊见舌红苔薄，舌质舌尖红。闻诊未提及。问诊见纳少，口渴喜热饮。切诊见脉沉细。病程较长，浮肿遍及全身，伴有胸腔积液，尿检蛋白（卅），红细胞及脓细胞增多，血非蛋白氮及肌酐升高。

患者男性，34岁。主诉低热伴胸痛、气短2个月。低热持续2个月，体温37.2~37.5℃，伴有胸痛、胸闷、气短，纳食不馨，疲倦乏力，手足心热，体重下降，口干，大便偏干。精神委靡，面色少华，舌质红，薄白苔少津，脉弦细小数。中医诊断悬饮，证型气阴亏损。病机为低热灼伤肺津，正气亏损，肺气阴不足，宣降失常，水液积于胸胁，邪热伤阴，致口干、便干、手足心热、舌红少津、脉弦细小数。

吴某，女，39岁。主诉胸闷气促不能平卧，右胸疼痛不能转侧，持续半月。既往有癫痫病史。舌苔薄黄腻，舌质黯。脉小弦滑。右肺呼吸音低，叩浊，语颤减弱。X胸片示右下肺梗塞伴胸腔积液。证型为悬饮，病机为瘀血内阻，肺络瘀滞。

赵某，48岁，左侧胸腔积液、三系减少原因待查。悬饮，证属脾胃湿热，痰饮内停。口干口苦，泛酸烧心，嗳气，胃胀，恶心呕吐，进食困难，疲乏无力，心情烦躁，易怒，大便干结，寐差多梦易醒。舌淡暗，苔黄白微厚，脉滑细。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

女，72岁，咳嗽气促，胸闷，神疲乏力，痰少而黏，病程半年。悬饮，气阴两虚，毒瘤内结。舌质体胖边有齿痕、少苔，脉沉弦。

患者60岁，女性，主诉咳嗽，牵引胸胁50天。病史有腹主动脉置换术后肺部感染，胸腔积液。刻诊见咳嗽，咳黄痰，胸胁痛，气短乏力，口干口苦，腹胀，腹部手术伤口隐痛，舌质淡，苔薄白微黄，脉沉细。诊断为悬饮，辨证为肝气郁滞，肺失宣降证。二诊见胸闷、头晕、声音嘶哑、汗出、心烦、夜卧不安，舌质绛，苔厚白中间微黄，脉细。三诊见胸闷背胀、头晕目眩、汗出已消失，舌质澹，苔厚白，脉弦细。病机为腹部手术后中焦受损，气机不利，脾失健运，水液代谢失常，致饮停为患。

79岁男性，主诉多发性骨髓瘤伴胸腔积液，病程十年余。形瘦易汗，胸满气喘，咳嗽咯痰，腰酸背痛，腰髋下坠，胃纳不思，大便偏软。舌质澹黯红，苔薄中裂，脉细滑。诊断为正虚毒结，饮停胸胁。病机为正气亏败，痰饮积聚，肺气壅塞。

男，70岁，喘息伴咳嗽咳痰间断发作10余年，加重1月余。舌淡胖大齿痕，苔白厚腻，脉沉无力。中医诊断为痰饮之悬饮，证属脾虚湿盛。胸CT示右肺上叶占位性病变，左肺下叶结节影，两肺间质病变，心影饱满，左侧胸腔积液。

患者女性，46岁。主诉右乳癌术后8年，咳嗽胸痛半年余。咳嗽，咯少量白黏痰，气短乏力，纳差。面色皖白，形体消瘦，精神不振，双目少神，语声低怯。舌质澹红，苔白腻，脉滑数。中医病名乳岩，证型气阴双亏，病因生活压力大，性情内向抑郁，痰气瘀互结。病机气血亏虚，阴津暗耗，痰湿停滞胸胁。舌质红，苔黄腻，脉细数。舌质红苔黄厚，脉细数。病因痰湿中阻，心血瘀阻。证型痰湿中阻，心血瘀阻。病因脾肾两亏，气阴双虚。证型脾肾两亏，气阴双虚。

患者68岁，男性，咳嗽、咯痰1年余，气急1周。形体瘦小，舌质偏红、苔薄、体胖齿印，脉细软。辨证为气阴两虚，热毒内结。主诉症状包括咳嗽、咯痰、气急、口干、神疲乏力、夜眠欠佳。病程较长，有胸水病史，胸水反复，属中医“悬饮”范畴。病机为正气亏虚，痰浊瘀毒停聚胸肺，水液集蓄。

患者男性，46岁。主诉咳嗽、气短、右侧胸胁疼痛10天。咳嗽，胸痛，倚息不得卧，纳呆神疲。舌澹，苔白厚。脉弦略数。胸腔积液，厚度94mm。症状持续10天。中医病名属悬饮，证型为脾虚饮停，阳气不得温化水饮。病因病机为肺脾肾功能失调，三焦不利，气道闭塞，津液停于胸胁。舌澹红，苔白厚，脉弦滑。脉弦。

18岁男性患者，主诉咳嗽、气短，咳时牵引胸胁疼痛，左侧明显，卧位偏向左侧，活动后气短喘。舌苔薄浅黄，脉沉细数。咳嗽、胸胁痛、气短、咳唾引痛，口干不欲多饮，只能向一侧卧。中医诊断为悬饮，病机为胸肺气机不畅，水饮停积于胸胁。舌象薄浅黄，脉象沉细数。

女，63岁，胸闷胸痛，气促干咳，低热，纳食不佳，口干燥不欲饮，形体消瘦，神倦乏力，体温37.6℃，呼吸24次／分，脉搏90次／分，右侧呼吸运动减弱，语颤降低，叩诊浊音，呼吸音消失，X线胸片示右侧大量积液，血红蛋白105g／L，红细胞3.68×1012／L，白细胞6.2×109／L，肺痨，悬饮，肺脾气虚，水饮伏肺，水瘀互结，郁而化热，久病气阴阳俱虚，面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉细数

25岁男性，高烧、胸痛、咳嗽30余天。脉弦滑而数，舌红，苔黄黑厚腻，口干不欲饮，小便黄，大便燥结，体温38.5℃，食欲不振，右肺中下部呼吸音消失，叩诊浊。中医诊断悬饮，证型为湿热之邪壅遏胸膈，弥漫三焦。

患者年龄43岁，男性。主诉“肝炎后肝硬化”病程2年余，近半月胸胁不舒，呼吸困难，动则气促，身困乏力，食欲一般，小便不利，大便略溏。舌质澹红，苔白，脉弦细。中医诊断悬饮，属水湿内停，气虚血瘀证。病机为久病肝脾肾功能失调，气虚血瘀，水湿内停，壅阻肺气。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

患者40岁女性，主诉左胸背胀闷痛、咳嗽、气息短促、大便干、小便短黄、口干苦。舌红，苔黄微腻，脉细弦紧。中医诊断为胸膜炎胸腔积液，辨证属水饮内停，兼内热。初诊时见舌红苔黄腻，脉细弦紧，属痰饮、悬饮，病机为水饮停聚，肺气失宣。二诊时舌淡有齿印，苔薄腻，脉细缓无力，辨证为脾肺气虚。