情志不畅+肝气郁结

女，35岁，情绪低落半年，喜悲易哭，喜叹息，形体偏盛，面色黯而多黄斑，眼角黄斑，胸胁胀满，夜不能寐，口唇欠润，月经量少色暗有血块，胃纳一般，二便尚调。舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，病机为气滞血瘀，情志不舒。

51岁女性，绝经1年，喜怒无常，易激惹，沉默寡言，兴趣减退，时有落泪。胸胁苦满，气往上冲，食不下，寐不安，面红多汗，表情呆滞。舌红，苔黄微腻，脉细滑数。中医诊断为肝气郁结，日久化火袭肺。

患者39岁，男性。主要症状为精神抑郁、心烦、失眠、心神不宁、注意力不集中、烦躁易怒或悲伤欲哭、对学习及工作无兴趣、懒做家务、不愿修饰。诊断为精神抑郁症。辨证为情志内伤，肝气郁结，肝木乘脾，湿聚成痰，痰蒙心窍，扰动心神。舌象未提及，脉象未提及。

73岁男性，主诉进食不爽，干硬食物难以下咽，伴恶心、厌食、体重下降。形体消瘦，面色萎黄，神情抑郁，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为噎嗝，辨证为痰气交阻，气血两亏。

患者28岁，女性。右乳房左上方有硬核，推之可动，按之痛，随情志变化或食辛辣而加重。舌质红，脉滑微弦数。两眼睑肿胀。病程约7-8天。中医病名乳痈，证型气滞型。病因病机为情志不遂，气滞血瘀。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见情志不随、肿块变化、乳汁减少，切诊见脉滑微弦数。

张某，21岁，女性。咽中有物感1年余。舌淡，脉细滑。中医诊断为肝郁痰滞梅核气。情志不畅导致肝气郁而挟痰，上扰咽部。

女，29岁，久婚不孕，平素多愁易郁，经前乳房胀痛，月经量少色紫夹血块，胸闷喜太息，纳呆梦多。舌红苔薄，脉弦细。中医病名：不孕，证型：肝气郁结，病因病机：肝气不舒，冲任失调。望诊：舌红苔薄。闻诊：未提及。问诊：经前乳房胀痛、月经量少、胸闷、纳呆、梦多。切诊：脉弦细。

患者24岁，女性。面部痤疮5年，丘疹、脓疱、囊肿、结节并见，伴有刺痒疼痛。素急躁易怒，恶热，喜饮冷，眠梦多，溲黄便干。面部遍发丘疹、脓疱、囊肿，前额及面颊严重，有凹陷性瘢痕及暗红色印迹。舌质红，舌体瘦，苔薄黄，脉弦滑。中医病名痤疮，证型热毒炽盛，病因病机为血热壅盛，日久化热成毒，血凝成瘀，热毒消灼津液，炼液成痰，壅滞面部。

患者女性，32岁。主诉两胁阵发性疼痛3个月。伴口苦、心烦易怒、胃痛、大便干、月经提前量少色暗。舌红稍暗，苔薄黄，脉细稍弦。中医诊断胁痛，证属肝郁胆热。病因病机为肝气郁结，胆腑降泄失常，郁而化热。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，诱因情志不舒。症状包括空腹与食后均胀，嗳气频作，恶心欲呕，大便不调。体征形体偏瘦，苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。诊断为胃痞，病机为胃中气滞，和降失司，病因情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。

苏某，女，71岁。呕吐伴口酸2年余，加重8天。素来脾胃虚弱，纳差，饮食后易腹胀。情志不畅，恶心、呕吐不止，呃逆吞酸、胃灼热感、食入即吐，动则加重。舌澹红、苔薄白而腻。脉弦细而滑。诊断为呕吐，辨证属肝气犯胃，胃失和降。

女，53岁，咽部轻微疼痛干涩2年，伴有咽喉憋胀疼痛、干涩、异物感，情绪波动时加重，胸闷气急。舌尖红、苔薄黄，脉弦滑。诊断为梅核气。咽部黏膜无充血，双侧扁桃体无肿大，大便偏干，小便少黄。

女，53岁。颈性眩晕，头晕阵发，伴恶心汗出，神疲乏力，潮热汗出，入夜尤甚，心烦易怒，胃纳一般，大便日畅。肝家气火有余之证。舌缨线存在，面色萎黄，脉弦细。阴血内亏，阴不维阳，肝阳上扰，情志不畅，气有余便是火，上扰清空。

27岁男性，反复腹泻10年，腹胀腹痛，情绪紧张或激动时诱发或加重，泻后痛减，纳呆，乏力，口苦，烦躁焦虑。舌质澹红，苔白，脉细弦。中医诊断泄泻，辨证肝郁脾虚，病因情志不畅致肝气郁结，横逆乘脾犯胃，气机失调，运化失常。

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

患者27岁，女性。主诉双眼视矇、红赤5天。病程5年，反复发作，月经来潮时发病。既往有病毒性角膜炎病史，情志不畅为诱因。视力OD:0.6, OS:0.7。裂隙灯检查示球结膜充血，角膜点状混浊，2%Fe(+)，KP(-)。舌苔正常。中医诊断为病毒性角膜炎，辨证为肝气郁结，肝火上炎。病机为情志不畅导致肝气郁结，郁而化火，上攻于目。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，症状包括上腹痞胀、嗳气频作、恶心欲呕、大便不调。体征见苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。中医诊断胃痞，证型肝气郁结，病机为情志不畅致肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。望诊见舌质澹红，苔薄白腻；闻诊未提及；问诊见症状及病史；切诊见脉细弦。

17岁男性，咯血间作3月余，无咳嗽、咽痛、发热等。情志不畅诱发，夜间易汗出。舌尖微红，苔薄白，脉细数。肝火犯肺，阳络内损。情志不畅，肝气郁结化火，循经犯肺，阳络内伤，血上溢。

41岁女性，闭经半年余。情志不畅，月经延期量少，病程1年。中医诊断为闭经，证属肝郁肾虚。面色晦暗，舌质淡，脉弦细。情志抑郁，病史中有情绪波动，工作变故影响情志。脉弦细，舌淡。

17岁，经行腹痛，经期尚准，经量偏多，经色红，无血块，经5~6日干净，经前腹部隐痛，面色发白，出冷汗，恶心欲吐，精神紧张，气血不和，肝郁气滞，经期阴血下注，肝血不足，疏泄失常，面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括经行腹痛、腹胀、恶心欲吐，脉象未提及。