慢性乙型肝炎+肝郁脾虚

男，46岁，乏力，纳差，肝区痛，病程3年余。胁痛，肝郁脾虚，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。TBIL升高，白蛋白降低，ALT升高，HBsAg阳性，B超示肝光点增粗、增强，脾厚。

患者31岁，男性。乏力，肝区胀闷不舒，口干口苦，纳呆，胃脘胀满嗳气，夜寐差，小便色黄，大便溏。舌晦暗，苔黄腻，舌下脉络Ⅰ°迂曲，脉弦滑。中医诊断肝着病，证型为肝郁脾虚湿热内蕴证。

患者30岁，男性，主诉神倦乏力，右胁肋部疼痛4年。精神差，面色微黯少华，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。临床表现包括右胁肋隐痛、食欲减退、神疲体倦、四肢乏力、纳呆、肝区叩痛、巩膜轻度黄染。中医诊断为肝著，证型为湿热疫毒蕴结，肝郁脾虚。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉弦滑。

患者男性，36岁。右胁肝区隐痛胀疼，腹胀，纳少，口苦，恶心，便溏不实。面色绯红，赤丝血缕显露，舌苔薄黄，舌质红，脉小弦。肝在肋下2cm，剑突下3cm，有触痛，质Ⅱ°。中医病名胁痛，证型湿热瘀毒互结，肝郁脾虚。病因病机湿热瘀毒互结，肝脾两伤，血分热毒偏盛。

男，22岁，肝区不适、食欲不振15个月，肝功能反复异常，谷丙转氨酶波动，肝区疼痛，疲劳，纳差，胸闷、嗳气泛酸、腹胀。慢性活动性乙型肝炎。舌质偏红，舌体偏胖，边带齿痕，苔薄，脉细缓。肝大，质硬Ⅱ度，有轻度叩击痛。湿热之邪阻滞肝胆，气机失调，脾胃运化失常，肝郁脾虚。

患者年龄22岁，男性。右胁隐痛作胀，疲乏身倦，脘腹易胀，纳食尚可，口苦尿黄，胃纳欠振。舌苔薄黄腻，舌质嫩红，脉弦小滑。诊断为慢性迁延性乙型肝炎，辨证属肝郁脾虚，兼有湿热。

患者年龄48岁，男性。身目尿黄，胃脘痞满，右胁胀痛不适，乏力，大便溏，小便黄。皮肤粘膜、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，舌质暗，边有齿痕，舌下静脉曲张，苔薄白腻，边有白涎，脉弦滑。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎，证属肝郁脾虚兼瘀。病因病机为湿热疫毒蕴于中焦，肝失疏泄，气机不畅，血行郁滞。

患者53岁，男性，右胁疼痛不适10余年，伴全身乏力、纳差、腹胀、厌食油腻、口苦、便溏。舌质澹暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚，湿瘀互阻。实验室检查提示慢性乙型肝炎，脂肪肝。