慢性心力衰竭+心悸

52岁男性，主症为胸闷、气短、不能平卧、动则加重、食欲不振、口干、胃腹胀满、颜面下肢浮肿、夜间阵发性呼吸困难、周身乏力、咳嗽、咳少量白痰、尿少、大便次数增多。舌黯红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，属气虚血瘀水停。

患者74岁，女性。喘息、心悸、气短10年，加重1个月。喘息胸闷气短，动则加重，心悸难平卧，双下肢水肿，小便量少，右胁下闷胀，咳嗽吐白黏痰，夜寐差，纳呆。表情痛苦，口唇青紫，不能平卧，腹式呼吸，语声低微，言语不续，痛苦呻吟，双下肢水肿，舌质黯，苔薄白腻，脉沉细。两肺呼吸音粗，右肺底湿性啰音，心音低钝，心率87次/分，肝区叩击痛，肝脏肋下2cm。中医诊断为喘证、心悸，属气虚血瘀，水湿泛滥，水气凌心证。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

女性，48岁。主诉心慌气短、失眠、胃部隆起、口干不欲饮、舌麻、头晕、疲乏、性格急躁。病程较长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。中医诊断为心悸。舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。面色黄，胃空、嗳气吐酸，不知咸味，口干，头晕，疲乏，性格急躁，下肢浮肿，夜间失眠，月经量少。

患者60岁，男性。主要症状包括心悸、气短、全身浮肿、畏寒、两胁胀痛、胃脘痞满、腹胀、微咳、不思饮食、但欲寐、精神委顿、呼吸短促、语音低微断续、头面四肢高度浮肿、四肢冰凉、肝大、两肺底湿啰音、舌苔白厚、舌质紫胖、脉细弱而参伍不调。中医病名扩张型心肌病，证型心脾肾三脏阳气式微之证，病机为心阳不振，脾肾阳虚，阳气衰微为本，血瘀水停为标。

女，48岁。心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、头痛、月经量少。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心阳不振，阴血亏虚，气滞瘀阻，血流不畅。舌质淡青，苔薄腻。结代脉。心电图提示心房颤动。

患者年龄72岁，男性。主诉心悸气短10余年，下肢浮肿半年。中医诊断心悸。辨证心阳不足，阳虚水泛，水饮凌心。体征面色皖白，口唇澹青，下肢浮肿，小便不利，多汗，畏寒，夜寐差。舌象暗澹，有齿痕，苔白厚。脉象沉细。

患者60岁，男性，主诉畏寒、心悸、气短、全身浮肿、小便短少、两胁胀痛、胃脘痞满、腹胀、微咳、不思饮食、成天思睡。面色紫暗，舌苔白厚，舌质紫暗，脉细弱而参伍不调。辨证为心脾肾三脏阳气式微之证，病机为心阳不振，血寒凝瘀；脾肾阳虚，水液停滞。

患者年龄61岁，男性。主要症状为下肢及全身性浮肿、腹胀、心慌气短、小便短少、大便数日不解。病程1年余。中医病名属心力衰竭。证型为阳气式微、气寒血瘀、浊水浸渍。病因病机为少阴寒化。望诊见面色晦滞黧暗，舌质胖大紫，舌下络脉怒张，苔白滑水湿。闻诊语音低微断续。问诊见体重80kg，曾有昏倒史。切诊见脉沉微而涩。

患者男性，49岁。主诉活动后心悸气促2年，加重伴双下肢浮肿1周。精神疲乏，心悸，气促，胸闷，夜间阵发性呼吸困难，双下肢浮肿，头晕，纳寐差。舌红少苔，脉结。体征见口唇紫绀，颈静脉充盈，双肺湿性罗音，心界扩大，心率106次/分，心音低钝，律不齐，奔马律，双下肢浮肿。西医诊断为慢性心力衰竭、心功能Ⅳ级，心律失常，扩张型心肌病。中医辨证为阴虚夹瘀。

男，81岁，气短心慌，喘憋气促，心悸，胸闷不舒，心痛时作，夜间憋醒，左下肢浮肿，舌澹暗苔薄白，舌下脉络迂曲青紫，脉沉迟，心阳不振，心脉瘀阻，舌暗红苔薄白，脉沉弱，舌暗红苔薄黄，脉沉细弱

患者58岁，男性，主诉活动后心悸气短，下肢水肿加重半月。病程30余年，高血压病史。舌淡红，苔薄，脉小弦。血压170/90mmHg，下肢可凹陷性水肿Ⅲ度，心界向左下扩大，肺左背下野少量湿啰音。中医病名心衰，证型气虚阳衰，血瘀水停。病因病机气虚阳衰，血瘀水停。望诊舌淡红，苔薄。闻诊未提及。问诊有心悸气短、水肿、高血压病史。切诊脉小弦。

患者42岁，男性。主诉胸闷、气喘、心悸、疲乏、头晕、恶心呕吐。病程3年。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，阳虚及阴，气阴两虚，水饮凌心。舌质澹胖，苔白滑，脉结代。血压90/60 mmHg，心率112次/分，心界扩大，心音遥远，心律不齐，左房室瓣区收缩期杂音，肝大，胸腔积液，心脏彩超示全心扩大，EF 36%。

符某，55岁，男性。主诉尿蛋白(+)，活动后心悸、气短、乏力，食后饱胀，尿量偏少，下肢浮肿，大便质软，日一两次，晚间高枕方能入睡。中医诊断顽固性心力衰竭，心肾阳虚，瘀血内阻，水气凌心。慢性病容，颈静脉怒张，口唇发绀，心界向左下扩大，心音低钝，心率84次/分，可及期前收缩，两肺少许细湿啰音，双下肢高度浮肿。脉象未明确提及，舌象未明确提及。

患者58岁女性，主诉心悸、胸闷、气促、下肢浮肿，病程10余年。中医病名心悸，证型心肾不交、水饮凌心。望诊面色苍白晦暗，舌澹胖偏黯，苔白滑。闻诊声怯。问诊有胸闷痞满、喘促声怯、渴不欲饮、小便短少、形寒肢冷、口唇及肢端青紫、神情倦怠、纳呆恶呕。切诊脉沉细数。

患者68岁，女性。主诉胸闷气促，面目浮肿加剧3天。病程十余年，反复咳喘，劳累、季节变化、感冒诱发。现症见咯痰清稀，冷汗自出，四肢不温，畏寒神怯，小便量少。舌质黯胖，舌苔薄腻，脉微细。中医诊断肺胀，证型脾肾阳虚，水饮凌心。肺部听诊呼吸音粗，右下肺有细湿啰音，二下肢凹陷性浮肿。辅助检查示肺纹理增粗，心影增大。病机为脾肾阳虚，痰饮内停，肺气壅滞。

56岁女性，胸闷、气短、心悸1年，口唇紫暗，活动时加重，腰膝冷痛，小便短少。面色晦暗，双下肢略肿，舌质黯，苔白，脉双尺沉弦。中医诊断为胸痹，证属心阳不足、痰瘀互阻。

患者年龄70岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力，下肢轻度浮肿，大便难解。病程中风病史6年余，慢性心力衰竭病史10年余。舌质暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断心衰（气虚血瘀）。病因病机为气虚血瘀，气血失衡，心气亏虚，瘀血内停，气虚水液不行，气虚推动无力，致大便难解。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

患者35岁，女性，病程5年。主要症状为心悸气促、咳喘及咯痰血，近期出现动辄气急、咳吐血痰、端坐呼吸、汗出、浮肿。舌苔腻，脉细数。两颧潮红，口唇青紫，肢体面目浮肿。中医诊断为心悸、咳喘、咯痰血。病机为心阳不展，肺气壅塞，肾气不化。