患者男性,66岁。主诉喘咳不能平卧,痰多不能咳出,胸闷气憋,呼吸困难,精神委顿,语声低微,怕冷无汗,大便偏干,尿少色黄。面色青紫,唇甲紫黑,舌质紫暗,苔中部黄腻,舌下青筋显露,脉细滑无力。中医病名属肺胀,证型为痰瘀阻肺,气不化水,水饮凌心,肺心同病。病程30余年,急性发作。病因病机为阳虚气弱,痰瘀阻肺,水气凌心。
肺胀慢性肺源性心脏病痰瘀阻肺气不化水
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患者78岁,男性,主诉反复咳、痰、喘20余年,双下肢浮肿5年余,加重1周。咳、痰、喘、气促、心悸、紫绀,痰液粘稠,呼多吸少,动则加重,颜面及双下肢浮肿,脘痞纳差,小便黄少夜尿频数,不能平卧。舌紫黯有瘀斑,苔黄厚腻,脉滑数结代。中医诊断肺胀,证型为肺肾气阴两衰,痰热水瘀互结。
肺胀肺肾气阴两衰痰热水瘀互结心功能不全
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患者58岁,女性。主诉慢性支气管炎病史30年,冬季易复发,近一月咳嗽、气喘、咯痰多,口渴口干,食欲差,便秘,胸胁闷胀,颜面及下肢浮肿。中医诊断肺胀,证型痰热阻肺,胃肠积热,腑气不通与肺气不降互为因果。望诊见颜面及下肢浮肿,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽、气喘、咯痰、口渴、食欲差、便秘、胸胁闷胀。切诊脉象未提及。
慢性支气管炎肺胀痰热阻肺胃肠积热
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患者76岁,男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年,加重2周。咳嗽咳痰量少清稀,心慌、胸闷、气短,不耐活动,怕冷,纳少,腰际酸软,寐欠安,小便少,大便偏溏。舌质紫黯有瘀点,舌苔白腻,脉细弱促。面色青紫,唇紫,桶状胸,两肺底可闻及湿啰音,心率96次/分,房颤律,二尖瓣收缩期杂音,P2亢进,双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀,证型肺肾气虚,痰瘀痹阻。
肺胀肺肾气虚痰瘀痹阻心功能2级
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女性,48岁,慢性支气管炎病史10余年。咳嗽阵作,痰黄黏稠,难以咯出,心悸气短,口干,夜间不能平卧,小便少,口唇发绀,纳差,夜寐欠安。肝大有压痛,肋下可及,两肺干湿啰音,心率110次/分,律欠齐,双下肢浮肿,按之凹陷,舌质澹紫有瘀点瘀斑,苔白厚腻,脉沉弦。辨证为心阳虚衰,水气凌心,血脉瘀阻,痰浊上犯。
慢性支气管炎肺胀浮肿心阳虚衰
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患者年龄101岁,主诉咳喘,咯痰,昏迷伴发热8天。中医病名肺胀,证型气虚痰闭证。病因病机肺肾气虚,痰热闭结。望诊舌质澹紫胖,苔薄黄少津。闻诊无特殊描述。问诊咳喘,咯痰色白、黄、绿质黏脓,发热无汗,神识昏愦,肢体颤动,下肢浮肿。切诊脉细滑数。
肺胀下肢浮肿阴囊浮肿气虚痰闭证
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患者年龄70岁,男性。反复咳嗽咳痰5余年,加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈,咳白色黏痰,胸闷喘促,走路及爬楼后加重,不能平卧,食欲不振,双下肢浮肿,尿少便溏,唇紫,舌质红略暗,苔白滑,脉沉细而涩。肺胀(肺心病),证属痰饮内聚,肺失肃降。面色晦暗,舌质红略暗,苔白滑,脉沉细而涩。双肺散在干啰音,肺底部大量湿啰音,心率110次/min,双下肢浮肿,按之凹陷。
肺胀肺心病痰饮内聚肺失肃降
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患者女性,44岁。咳喘,吐痰,反复发作15年,加重伴双下肢水肿3年。咳喘胸闷,张口抬肩,夜不能眠,咳吐痰涎量多质稠色黄,小便量少。面部虚浮,颧红,唇发绀,下肢轻度浮肿。脉滑数,舌质黯红,苔黄腻。中医诊断肺胀,辨证饮热壅肺。肺气肿并发肺心病。外感风寒为病之始,痰气交阻于肺,邪热壅肺,气水不利。
肺胀下肢浮肿饮热壅肺痰多质稠
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患者44岁,女性,咳喘吐痰15年,加重伴双下肢浮肿3年。咳喘胸闷,张口抬肩,夜不能眠,咳痰量多质稠色黄,小便量少。面部虚浮,颧红,唇发绀,下肢轻度浮肿。脉滑数,舌质黯红,苔黄腻。西医诊断肺胀(肺气肿并发肺心病),中医诊断肺胀,热饮壅肺。
肺胀颜面浮肿热饮壅肺痰多质稠
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患者68岁,女性。主诉胸闷气促,面目浮肿加剧3天。病程十余年,反复咳喘,劳累、季节变化、感冒诱发。现症见咯痰清稀,冷汗自出,四肢不温,畏寒神怯,小便量少。舌质黯胖,舌苔薄腻,脉微细。中医诊断肺胀,证型脾肾阳虚,水饮凌心。肺部听诊呼吸音粗,右下肺有细湿啰音,二下肢凹陷性浮肿。辅助检查示肺纹理增粗,心影增大。病机为脾肾阳虚,痰饮内停,肺气壅滞。
肺胀面目浮肿脾肾阳虚水饮凌心
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男,78岁。反复咳嗽气喘10余年。肺胀。正气亏虚,瘀水内阻,肺失宣降。形寒怕冷,气短乏力,动则气喘,久坐则双下肢浮肿,纳谷欠香。舌质淡紫,苔薄白腻,舌底络脉迂曲紫暗,脉来沉细。
肺胀正气亏虚瘀血阻络水饮内停
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患者年龄68岁,女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年,加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯,舌下青筋显露,苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚,痰瘀痹阻。
肺胀浮肿悬饮心肺虚衰
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患者年龄66岁,男性。主诉反复咳嗽、咯痰、气喘30余年,加重1月。病程长。中医病名肺胀,证型痰瘀阻肺,气不化水,水饮凌心,肺心同病。病因病机为痰瘀阻肺,气不化水,水饮凌心。望诊面色青紫,舌质紫黑转为暗红,舌苔中部浮黄薄腻。闻诊语声低微。问诊咳喘、胸闷、气憋、畏寒、大便偏干、尿少色黄。切诊脉细,脉搏103次/分。
慢性支气管炎肺胀肺心病心力衰竭
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66岁男性,反复咳嗽、喘促8年,近期受凉后加重,伴全身浮肿。咳吐白黏痰,心悸气喘不能平卧,胸痞满闷,双下肢浮肿,大便未解,小便量少。舌质紫黯,苔白滑,脉细数无力。端坐位,颜面浮肿,颈静脉怒张,口唇发绀,桶状胸,双肺哮鸣音及细湿啰音,心率126次/分,肝肿大,肝颈静脉反流征阳性,双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰,中医辨证为阳虚水泛,痰瘀交阻胸膺,肺气壅塞。
肺胀心衰脾肾阳虚痰瘀交阻
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张某,男,60岁。咳喘,胸闷,夜间不能平卧,下肢浮肿,呼吸喘急,口唇紫绀,精神萎软,嗜睡,小便失禁,颈静脉怒张,球结膜水肿,两下肺干湿性啰音。慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。肺胀。痰瘀交阻,蒙蔽心脑,肺失清肃,宣降无权,郁久化热;暗耗阴液。舌质红绛无苔,脉细滑。
肺胀痰瘀交阻肺失清肃郁久化热
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61岁男性,反复咳嗽气喘、心悸5年,病程较长。主诉为咳嗽气喘、心悸,伴震颤、烦躁、失眠。中医诊断为肺胀,证型为痰热瘀结,内闭心包。体征见体温38.9℃,脉搏134次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,双肺呼吸表浅,肺底满布细湿啰音,心界左扩,心律不齐,早搏频发,P2>A2,双上肢轻度浮肿。实验室检查示白细胞计数升高,中性粒细胞比例高,血沉加快,二氧化碳结合力降低。心电图示心律失常,右房室扩大,ST段下移。瞳孔散大,对光反射迟钝。
肺胀痰热瘀结内闭心包心悸
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68岁男性,反复咳嗽咳痰13年,活动后气喘,逐年加重,5年前出现气短,近10天因外感风寒复发,痰黄黏稠,口干尿少,下肢浮肿,气喘不能平卧,胸闷心悸,食欲不振,大便秘结。端坐位,口唇、颜面、爪甲紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺干湿罗音,心率增快,肝大压痛,双下肢浮肿。中医诊断肺胀,辨证气虚血瘀,痰热郁肺。心肺气虚为本,血瘀痰浊为标。
肺胀浮肿气虚血瘀痰热郁肺
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患者81岁,男性。反复咳、痰、喘三年余,再发10天。咳痰色白,胸闷、气促,活动后加剧,夜间不能平卧,双下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难。桶状胸,双肺呼吸音低,干湿性啰音,心律不齐,早搏。肺功能示中重度阻塞性肺通气功能障碍,肺气肿,肺大泡。舌红、苔白,脉弦滑。中医诊断肺胀,证型痰浊阻肺。
肺胀浮肿痰浊阻肺慢性阻塞性肺疾病
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患者年龄58岁,女性。反复咳嗽、咯痰20余年,此次发作2个月。咳嗽气急,痰多白稠,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥,舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴,夹有瘀滞。西医诊断慢性支气管炎急性发作,左下肺炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病。
肺胀下肢浮肿痰热蕴肺肺失肃降
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患者58岁,女性。反复咳嗽、咯痰20余年,此次发作2个月。咳嗽气急,痰多白韧,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥,舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀,辨证痰热互蕴,夹有瘀滞。X线示慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染,心电图示低电压,电轴顺钟向转位,肺型P波。
肺胀浮肿痰热互蕴胸痛
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