慢性肾炎+尿毒症+水肿

49岁男性，全身浮肿反复发作1年余，尿少伴恶心呕吐月余。水肿、头晕、胸闷、脘痞、恶心呕吐、倦怠乏力、身痒、头晕头痛、夜寐不安、纳呆、口干不欲饮、大便溏薄、小便艰难。贫血貌，皮肤干燥脱屑，全身凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，心律不齐，腹水征阳性。中医诊断关格、水肿、癃闭。病机脾肾衰败，浊邪内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者年龄52岁，女性。主要症状为下肢肿、恶心呕吐、腹胀纳差、面色无华、神倦乏力、小便短少。病程10余年，发展为慢性肾功能衰竭，进入尿毒症期。中医病名为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症。证型为脾肾两虚，湿毒浸渍。望诊见面色无华，舌澹红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括浮肿、尿量减少、贫血貌、食欲减退。切诊脉沉细。

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

患者年龄64岁，男性。腰酸乏力，下肢水肿，尿量可，夜尿2次，大便日行1次。舌黯红，苔白腻，脉细弦。中医诊断肾劳，证型脾肾两虚，浊毒内蕴。病程10年，病机为脾肾两虚，浊毒内蕴。临床表现包括舌黯红，苔白腻，脉细弦。

患者年龄33岁，男性。主诉浮肿半年余，常易感冒，小便短少。中医病名肾阳衰微，证型肾阳衰微，脾阳不振。面色苍白，舌质澹，苔白，舌边有齿痕，脉濡细无力。全身浮肿，下肢明显，按之凹陷不起，呕吐频繁，脘腹胀满，口中自觉有尿味，腰膝酸困，神疲乏力，动辄出汗，胃纳甚差，小便短少。

8岁男性，浮肿加剧，尿少，呕吐，神疲。急性肾功能衰竭（水邪壅闭）。浮肿、尿少、呕吐、神疲、鼻衄、腹胀、转移性浊音、心尖区Ⅱ度收缩期杂音、脉沉弦、舌质暗红、苔黄腻浊。蛋白(+++), 红细胞(+)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(+)。非蛋白氮97.8毫克%，二氧化碳结合力29.2容积%。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为慢性肾炎合并尿毒症，病程3年。中医病名关格、水肿，证型阳虚水停，病因病机肺脾肾阳虚，阳不化水，浊气上逆。望诊面色晦暗，澹白无华，舌暗澹，苔白滑。闻诊未提及。问诊有面目肢体浮肿、肢体困重、疲乏无力、自汗、但欲寐、呼吸困难、呕吐、口渴不欲饮、小便点滴、月经闭、不能行动。切诊脉沉无力。

女，26岁，双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月，面色秽黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少，舌淡苔黄腻，脉沉滑，气虚湿聚，浊犯清窍，秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程两周。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少津，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP。血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。左肾可见2个囊肿。

女，43岁，轻度浮肿、乏力、腰酸，病程自1976年起，持续多年。水肿，中医病名，证型未明确提及，病因病机为素体阳虚，复感外邪，饮食不节，脾湿积聚，房室不节，肾阳虚损。面色苍白，舌淡，脉沉细。尿少、浮肿、头痛头晕、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结，血压230/130毫米汞柱，尿蛋白(++++)，白细胞1~2，红细胞0~2，上皮细胞0~2，颗粒管型0~2。

患者32岁，女性，主诉全身浮肿，按之没指，面色白，精神倦怠，胃纳不馨，恶心呕吐，大便泄泻，闭经。中医病名水肿、关格，证型阳虚水泛，阴损浊逆。望诊面色白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊包括浮肿、精神倦怠、胃纳不馨、恶心呕吐、大便泄泻、闭经。切诊脉象虚缓。

患者年龄26岁，女性。主诉双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月。面色晦黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少。舌淡、苔黄腻，脉沉滑。病程较长，病情进展迅速。中医诊断水肿（气虚湿聚），眩晕（浊犯清窍）。病机属秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝。舌淡胖有齿痕、苔秽滑腻，脉沉细数。

患者肿胀年余，全身浮肿，尿少，时有血尿，面目改形，腹膨如鼓，囊肿如匏，下肢肉肿如泥。脉浮弦而数，舌红苔白厚腻，足趺按之凹陷成坑。肾为水脏，三焦气机不化，聚水为肿。病程迁延，属水肿证，病因病机为肾虚水泛，气机阻滞。舌红苔白厚腻，脉浮弦而数，提示湿浊内蕴，兼有热象。

男性，52岁，水肿、发热、昏迷，病程5天。内伤昏迷，病因病机为素日气血不足，复感外邪，邪热内闭心包，郁热化风。舌质澹暗，苔黄少津，脉沉数无力。神志不清，身热时汗，偶发抽搐，时而喊叫，呕吐不能进食，身肿小便少，大便已4日未通。

患者男性，37岁。主诉感冒5~6天，尿少浮肿2天。病史6年，腰痛，感冒后出现尿少及面部浮肿。眼睑水肿明显，结膜苍白，下肢可凹性浮肿（++）。尿蛋白(++++)，红细胞(++++)，白细胞(+)，颗粒管型2~3个。血红蛋白60%，红细胞225万。慢性肾炎。外感风邪侵肺，肺气肃降失常，湿滞困脾，脾失运化，水湿内停，外溢肌肤。舌象未提及，脉象细弦转小弦、沉细。

患者年龄81岁，男性。主诉面浮脚肿近2年，日渐加重。诊见面色黧黑，眼目浮肿，脚肿按之如泥，疲困乏力。舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹，脉细而结。中医诊断水肿（慢性肾炎）。证型心阳不振，秽浊凝聚。辨证为心肾俱惫。望诊面色黧黑，舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹。闻诊未提及。问诊疲困乏力，浮肿渐退后仍有头痛倦怠，肢体发痒。切诊脉细，有时有歇止。

女，25岁，慢性肾炎病程5年，面目一身尽肿，头昏头痛，肢体困乏，嗜睡，动则气喘，腰酸，小便不利，月经闭止，厌食恶心呕吐，口渴，小便短少渐至癃闭。水肿、关格，肺脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停，浊气上逆。面色澹，舌苔少，脉虚弱。

患者年龄3.5岁，主诉眼睑浮肿6天，伴尿少，全身及下肢有散在脓疱疮月余。中医病名水肿，证型疮毒内归，病因病机为疮毒内归，发为水肿。望诊见双下肢浮肿(++)，脓疮处有脓性分泌物。闻诊未提。问诊提示尿少、脓疱疮病史。切诊未提。尿常规示蛋白(++)、脓球(++)。

患者浮肿两年，小便短少，伴食少神倦，形瘦体弱，心悸动惕，筋掣肉瞤。脉迟而濡，舌澹苔白。尿常规示蛋白++，红血球++，白血球++，透明管型+。分析为命门真火不足，脾土衰微，水气泛溢。三诊见脉缓弱无力，舌澹白苔薄白，晨起目窠轻度浮肿，午后下肢略肿胀，提示脾肾两亏，水湿内阻。

患者男性，30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程未明确记载。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚，湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少泽，苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg，下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++，红细胞10~15/HP，颗粒管型8~10/HP，血肌酐545.2μmol/L，尿素氮21.6mmol/L。肾实质回声增强，左肾可见囊肿。