慢性肾炎+浮肿+肾功能不全

患者72岁，女性。主诉浮肿，尿量减少，恶心呕吐，烦躁不宁。中医辨证为肾气不能蒸化，水毒不能排出。全身浮肿，神疲懒言，纳差恶心，口中泛臊腐味，尿黄少，舌赤苔黄白，脉数而稍沉。二诊后浮肿消退，精神好转，舌赤苔薄黄，脉滑略数。三诊后浮肿大消，纳增精神复，舌赤苔薄白，脉滑。四诊时复感外邪，喘作胸闷，痰粘，两足浮肿，舌澹红苔黄白中厚，脉弦滑略数。五诊浮肿尽消，喘嗽轻，脉滑稍大。六诊浮肿全消，喘嗽止，脉平滑匀静。

患者71岁，女性。神疲乏力，语音低微，咳嗽痰多，尿少浮肿，纳差，恶心欲吐，全身皮肤瘙痒，大便不畅。面色萎黄，舌暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，水湿内盛，寒饮犯肺，肺失宣肃。

患者48岁，男性。主诉慢性肾炎病史21年，肾功能异常6年，浮肿加剧，面色晦滞，神疲乏力，呕恶，皮肤瘙痒，大便两日一行。舌象紫暗边有瘀点，脉象沉涩。尿素氮31.7 mmol/L，肌酐495.68 μmol/L，血浆比黏度1.78，血球压积68，纤维蛋白原>8 g/L。中医诊断为慢性肾炎，肾功能不全。病因病机属气虚血瘀，浊邪内蕴。

患者51岁，男性。眼睑及下肢浮肿，泛恶欲呕，纳呆食少，腹胀，尿短少，大便略溏，舌苔白稍腻，脉沉细尺弱。中医病名为水肿，证型为脾肾亏虚，病因病机为脾肾不足，湿浊泛滥，胃失和降，气血失和。望诊见舌苔白稍腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊见脉沉细尺弱。

患者53岁，男性，反复浮肿乏力10年，夜尿增多6个月，突然少尿3天。慢性肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症早期。肾虚，湿浊内蕴，血瘀。面色黧黑，舌苔腻，脉细弦。腰酸，肢肿，苔黄腻，脉细劲。肾萎缩，肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白定量0.56克。双肾缩小，弥漫性肾病，慢性胆囊炎，肝内回声改变。

男，30岁，主诉手足浮肿、尿少，病程1周。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色贫血貌，颜面虚浮，舌淡红，苔白，脉沉细。精神差，血压高，胫前压迹，脾肿大，右侧胸腔积液。肾功能异常，尿蛋白(+++)，血红蛋白降低，血脂升高。

患者35岁，女性。主诉慢性肾炎10年，加重1年伴肾功能不全。面色晄白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆，大便溏薄，苔白滑，舌质胖嫩，脉沉细。诊断脾肾阳虚，水湿泛滥，精微失于转输，渗漏于下。

患者年龄35岁，女性。主诉疲劳后浮肿，腰酸乏力。病程慢性肾炎10年，加重1年。中医病名慢性肾炎。证型脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机精微失于输转，渗漏于下。舌象苔白滑，舌质胖嫩。脉象沉细。

57岁男性，乏力神疲，腰部酸楚，颜面虚浮，面色灰滞，头晕头昏，纳谷不香，大便偏稀，夜尿频。慢性肾炎迁延不愈，慢性肾功能不全。面色灰滞，舌象未提及，声音低微，气味未提及，精神疲软，病程较长。脉象未提及，血肌酐增高，尿蛋白阳性，贫血，血小板减少。中医病名：慢性肾炎，证型：肾气虚损，病机：气化无权，湿浊淤毒内壅，血水同源，血脉凝滞。

患者40岁，男性。反复腰酸乏力20余年，加重半年。慢性肾炎病史，现肾功能不全。舌尖红，苔薄，脉细弦。中医诊断腰痛，证型肾虚湿热蕴阻。病因病机为肾虚湿热蕴阻。

男，38岁，鼻塞、咽痛，两眼视物模煳。慢性肾炎，肾功能不全氮质血症。肝肾阴亏，湿浊瘀蕴阻。面部眼睑浮肿，舌苔腻微黄，脉弦细。血压162/104mmHg，血肌酐266μmol/L，尿素氮8.4mmol/L，肌酐清除率23.4ml/min，24小时尿蛋白定量5.7g，尿红细胞5~8个/高倍镜视野。

62岁女性，浮肿、乏力、恶心、厌食、腰背四肢酸痛、小便频数、大便溏而不爽，病程10年，肾功能不全3年。颜面苍白浮肿，舌苔白腻中心微黄，舌质淡紫边有齿印，口中有尿味，下肢指压凹陷。中医诊断水肿、溺毒，辨证湿热久霸，脾肾亏虚，清浊蒙混，升降失常。

患者35岁，女性，慢性肾炎病程10年，伴肾功能不全，浮肿，腰酸乏力，尿蛋白(++++)，尿素氮升高，肌酐升高。面色皖白，舌嫩苔白有齿印，脉濡。患者65岁，男性，慢性肾炎肾病型，尿蛋白(++++)，红细胞(+)，颗粒管型(+)，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，总胆固醇升高。舌红苔白，脉微弦滑。患者10岁，男性，慢性肾炎肾病型，高度浮肿，头面肿大，胸腹膨隆，尿少，血压升高，舌澹胖大苔白，脉弦涩。

女性，38岁。反复晨起颜面浮肿，下午延及双足踝部水肿4年余，近1月加重。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，白细胞(+++)，透明管型2~4个/HP，颗粒管型1~3个/HP，尿素氮17.8mmol/L，肌酐398.6μmol/L，血压160/102mmHg。舌澹苔白厚腻，脉细濡。中医诊断为湿浊中阻，脾胃失其升清降浊之能，三焦水道壅滞不畅。

患者31岁，女性，主诉头身困倦、胸满腹胀、口渴胸闷、纳呆便溏、面浮肢肿。中医病名属水肿，证型为湿热毒盛、脾虚水泛，病因病机为湿热邪毒蕴结，脾肾功能受损。舌红苔薄黄，脉濡数。病程较长，慢性肾炎伴肾功能不全（代偿期）。

男，53岁，反复双下肢水肿4年，加重1周。发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、口干、口苦、双下肢中度水肿、小便频数量少、夜尿多。面色晦黄，双下肢中度水肿。总二氧化碳降低，尿素氮、血肌酐、胱抑素升高，红细胞计数及血红蛋白降低，尿蛋白阳性。慢性肾炎，慢性肾脏病4期。水肿（湿毒内蕴证）。

男，40岁，腹痛、腰痛、下肢浮肿、眼睑浮肿、头晕、恶心、纳差，病程未明确。血瘀证，病因病机为外伤致血瘀。面色少华而黯滞，舌苔薄腻，舌下瘀点，脉细。

患者35岁男性，主诉尿蛋白(+++)，腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。病程自1982年患急性肾炎未根治，1992年确诊为慢性肾功能不全，氮质血症期。中医病名慢性肾炎，证型热入血分，络脉淤阻，湿郁不化。舌红苔白腻根厚，脉濡滑数，按之有力。

30岁男性，反复腰酸浮肿20年，头晕1月，面色无华，神疲乏力，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细弦数。虚劳，肝肾阴虚型，眩晕，阴虚阳亢型。病程较长，肾功能严重受损，中医辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢。

患者35岁，女性，主诉浮肿、腰痛、尿少10年，加重1个月。面色皖白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆便溏，尿少腹胀。舌质胖嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚，水湿泛滥，下元不固，精微外泄。