慢性肾炎+脾肾两虚+湿热内蕴

患者年龄34岁，男性。主诉恶寒发热，腰痛尿少，一身悉肿，病程近一年反复加重。中医诊断为慢性肾炎，证型为脾肾两虚、湿热内蕴。现症见头昏乏力，腰酸膝软，夜寐梦扰，口苦心烦，时时欲呕，不欲饮食，小便量少，大便偏干。舌质红，苔黄腻，脉沉缓无力。面色晦黯，目窠浮肿，下肢凹陷性浮肿。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(++)，肾功能异常，血压升高。

杨某某，男，38岁。腰痛腰酸，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。病程一个月。中医病名属慢性肾炎，证型为脾肾两虚，湿热内蕴。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。

患者31岁，女性。腰酸乏力，尿中泡沫多，舌澹红，苔薄白腻或薄黄，脉细。中医诊断腰痛，辨证脾肾两虚，精微失固，后转为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。病程自2004年起，持续多年，无水肿，无高血压，尿常规示蛋白及红细胞异常。

患者年龄24岁，男性。腰酸乏力，面颊及足跗浮肿，小溲短赤，大便二日一落。病程一年。舌红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断脾肾两虚，兼有湿热内蕴，本虚标实。病机为脾肾两虚，湿热内蕴。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

患者年龄60岁，女性。主诉双下肢间歇水肿伴泡沫尿半年。病程半年。中医诊断水肿。证型脾肾两虚，湿热内蕴。舌红，苔薄黄腻。脉细濡。颜面轻度浮肿，乏力，腰膝酸软，口苦，口干黏腻。尿常规红细胞(++++)，血肌酐升高。二诊舌质澹，苔薄白腻，脉细濡。三诊舌质澹，苔薄白，脉细。随访尿常规红细胞5~6/HP，蛋白（+）至微量。

患者46岁，女性，病程1年余。主诉颜面及双下肢水肿，伴面色苍白、自汗出、纳差乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便黄少。舌质澹红，苔白，脉细滑数。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴。

患者48岁，男性，主诉腰酸疲劳乏力，病程多年，伴蛋白尿及肾功能损害。中医病名腰痛，证型包括脾肾两虚、湿热内蕴、气阴两虚、脾肾同病、脾肾气阴两虚。病因病机涉及脾肾两虚，精微失固，湿热内蕴，固摄无权。舌象澹红苔薄白或红苔薄白，脉细。

女，46岁，颜面及双下肢浮肿，面色皖白，自汗出，纳差乏力，腰酸痛，尿频、尿急、尿痛，小便黄少，病程一年余。脾肾两虚，湿热内蕴。舌质澹红，苔白，脉细滑数。尿检蛋白(+++)，红细胞(3~5)，白细胞(4~10)。

患者有慢性肾炎病史2年，全身轻度浮肿，精神萎靡，小便少色黄，纳呆，舌质澹，苔薄腻，脉濡。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属湿热内阻，脾肾两虚。病机为湿热内归肺脾，壅于肾经，肺脾肾功能失职，水湿内停，外溢肌肤。

15岁女性，病程3年余，尿检蛋白(+)，红细胞5～7个，潜血（+++），劳累或感冒后加重。舌淡红、苔薄白微腻，脉滑。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：未明确。病因病机：未明确。望诊：舌淡红、苔薄白微腻。闻诊：未提及。问诊：无明显其他症状。切诊：脉滑。

钱某，男，45岁。反复面睑、双下肢浮肿5年余，复发加重3天。面睑、双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，乏力肢软，神疲倦怠，脘腹胀满，尿少，腰膝酸软，口干欲饮。舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。脾肾两虚，湿毒瘀互结。面色萎黄，舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。尿常规示蛋白尿，血红蛋白降低，肾功能异常，双肾弥漫性损害。

患者33岁，男性，主诉慢性肾炎10年，蛋白尿、管型、浮肿持续存在，近1个月因感冒病情加重，出现双下肢浮肿、面色萎黄、恶心欲呕、腹胀、神疲乏力、腰膝酸软、小便短少。舌质澹胖，苔薄黄腻，脉沉滑。中医辨证为脾肾两虚，兼有湿热。

患者38岁，男性。主诉腰痛腰酸、尿色深黄、尿混浊、咽干、周身乏力、头晕。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。辨证属脾肾两虚，湿热内蕴。病程一个月，尿蛋白(++～+++)，红细胞10～20，颗粒管型0～1，血压21.3/13.9kPa。

男，38岁，腰痛一个月，尿蛋白（++++），尿红细胞充满，颗粒管型2～3，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。辨证属脾肾两虚湿热内蕴。

陈某，男，24岁，主诉水肿病程一年，腰酸乏力，面颊及足跗浮肿，小溲短赤，大便二日一落。舌红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴，久郁伤阴。病机为脾肾两虚，湿热内蕴，阴液受损。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。