慢性肾炎+脾肾两虚

患者38岁，男性。神疲乏力，形寒怕冷，腰酸，食少，病程2年。中医诊断脾肾两虚虚损。病因病机脾肾两虚，脾虚运化无力，肾阳虚，不能温煦。舌体胖，舌质绛暗，少苔，舌下络脉瘀血，脉沉细而缓。

女，40岁，腰痛伴镜下血尿2年，近日加重。腰酸痛，乏力，畏寒，月经减少，夜尿频多。舌暗边有齿痕，苔薄，脉沉细。腰痛，脾肾两虚，气滞血瘀。

患者年龄未提及，主诉为眼睑及腿浮肿，病程较长。中医病名为水肿，证型为脾肾不足、肝气不舒、下焦蕴热。病因病机为脾肾两虚，虚实互见。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见食欲差、尿量少、尿蛋白阳性，切诊见脉滑数。

患者33岁女性，腰痛乏力反复2年，伴眼睑浮肿。舌红苔白腻，脉弦滑，咽红，爪甲紫暗。小便清有泡沫，尿蛋白（++），红细胞（+），镜下RBC(5~8)/HP。中医诊断为腰痛、慢性肾小球肾炎，证属脾肾两虚，血瘀夹湿。病程与感冒或劳累有关，病因病机为脾肾两虚，血瘀夹湿。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

53岁男性，下肢浮肿，腹胀纳差，畏寒便溏，病程5年。舌苔水滑，舌质绛紫，脉沉缓。辨证为脾虚失运，脾肾两虚，水湿停滞，气机升降受碍，阳失外达。

周某，男，61岁，眩晕乏力年余，纳呆恶心，经常呕吐，病程一年多。脾肾两虚，浊阴内遏之肾风，慢性肾炎、氮质血症期。面色白少华，苔薄白，质澹胖，脉虚弦。神疲乏力，怯冷，形瘦，腰酸腿软，头晕目眩。尿蛋白±，红细胞少量，BUN 18.61mmol/L, Cr 425.8μmol/L, UA 344.9μmol/L, CO2Cp 25.8mmol/L，双肾功能轻度受损，双侧肾脏略有缩小，伴有小囊肿。

患者48岁，女性。主诉慢性肾炎多年，全身轻度浮肿，精神疲乏，两腰酸痛。舌苔薄白，脉象小缓细。中医诊断为脾肾两虚，肾虚不能制水，脾虚不能化湿，水湿潴留致水肿。

患者男性，35岁。主诉肾病型慢性肾炎，病程未明确。腰痛、短气倦怠、胃呆纳少、大便溏薄、小便短黄、茎中有灼热感、面色白不华。舌质澹苔薄腻微黄，边有瘀点，舌下络脉澹紫细短。脉沉弦略数。血压165/96mmHg。尿蛋白(+++)，红细胞(3~4)/高倍视野。中医诊断脾肾两虚，湿热夹瘀。

患者年龄25岁，女性。反复两下肢浮肿近2年，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，面浮，下肢肿，腹胀，腰痛，厌油，大便溏，尿黄，量少不舒，月经超衍不一，量偏多，痛经，有血块，下肢按有印痕。苔黄薄腻，质红略暗，脉细。中医病名属脾肾两虚，气不化水。病因病机为脾肾两虚，气不化水，久病络瘀，水湿内停，下焦湿热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。

杨某，36岁，男性。双下肢水肿，全身水肿，腰痛，乏力，纳差，腹胀，脉沉细。病程2年，反复发作。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚、水湿停聚。面色苍白，舌苔薄白。脉沉细。

患者35岁，男性。主诉浮肿，晨起面肿，午后腿肿，时轻时重。病程较长。中医诊断为脾肾两虚，湿热夹瘀。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，气血运行不畅。望诊见面色白不华，舌质澹，苔薄腻微黄，边有瘀点，舌下络脉澹紫细短。闻诊未提及。问诊见腰痛、短气倦怠、胃呆纳少、大便溏薄、小便短黄、茎中有灼热感。切诊见脉沉弦略数。血压升高，尿蛋白+++，红细胞及颗粒管型存在。

4岁男童，反复浮肿、血尿、蛋白尿，病程2年。中医诊断为肾病综合征、慢性肾炎。尿蛋白“卅”，红细胞满视野。舌象未提，脉象未提。证型为脾肾两虚，以脾虚为主，病机为脾虚湿困，肾虚不固。

15岁女性，反复水肿伴感冒2年余。面色皖白，乏力，鼻塞咽痛，纳呆，腰痛，月经周期不规律，舌淡苔薄白，脉细滑。双下肢轻度凹陷水肿，双肾区轻度叩击痛，尿蛋白+、隐血+。诊断为水肿，辨证为脾肾两虚证。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿常规示红细胞增多，诊断为慢性肾炎。中医诊断为尿血，证属脾肾亏虚，风热外扰。舌红，苔薄黄，脉沉细。尿相差镜检示肾性红细胞100%。病程较长，病情反复，伴咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。病因病机为脾肾亏虚，风热外扰，肾络受损。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。

64岁男性，尿中泡沫多1年余，双下肢肿甚。水肿，脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀。面色淡，舌淡暗，苔白，脉沉弦。尿蛋白3+，血肌酐升高，血压230/100mmHg。曾有结肠癌术后史。

男，40岁，浮肿反复发作8年，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，眼睑及下肢轻度浮肿，腰膝酸软乏力，尿量偏少，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱，水肿，脾肾两虚，脾虚为主。

患者女性，36岁，病程5年。主诉腿痛腰痠、精神疲倦、头晕气短、颜面水肿，下肢凹陷性水肿。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细数无力，左寸尤甚。小便短少，食欲缺乏。诊断为脾肾二虚阴水之症，脾虚制水失职，肾虚水无所主。临床表现包括两腰痠痛、头面四肢水肿、倦怠嗜睡。

患者年龄60岁，女性。主诉双下肢间歇水肿伴泡沫尿半年。病程半年。中医诊断水肿。证型脾肾两虚，湿热内蕴。舌红，苔薄黄腻。脉细濡。颜面轻度浮肿，乏力，腰膝酸软，口苦，口干黏腻。尿常规红细胞(++++)，血肌酐升高。二诊舌质澹，苔薄白腻，脉细濡。三诊舌质澹，苔薄白，脉细。随访尿常规红细胞5~6/HP，蛋白（+）至微量。