慢性肾炎+脾肾两虚

18岁男性，主诉镜下血尿1年，腰酸、乏力、纳差、寐差、尿中有泡沫，夜尿1~2次，大便1~2次/天。舌质暗红、苔薄白，脉沉细涩。中医诊断尿血，证属脾肾两虚，肾虚血瘀。舌质暗红，苔薄白，脉沉细涩。血压135/85毫米汞柱，双下肢浮肿（±）。尿隐血(+++)，尿蛋白(++)，红细胞34000个/毫升，肾性红细胞100%。

患者28岁，男性。主诉腰酸、纳呆、寐差、乏力、尿中有泡沫、夜尿1～2次。病程1年。中医病名尿血，证型脾肾两虚，肾虚血瘀。舌暗红苔白，脉沉涩。尿常规示BLD(+++)，PRO(++)，尿相差镜检红细胞36000个/mL，肾性红细胞100%。血压130/85mmHg，双下肢浮肿(±)。

女，44岁，反复双下肢浮肿10余年，加重伴腰痛乏力2年余。水肿，慢性肾小球肾炎。脾肾两虚，水湿内蕴。眼睑颜面双下肢水肿，腰痛乏力，时有头晕，夜寐欠安，尿少，舌暗澹，舌苔腻，脉弦滑。

7岁男童，全身浮肿一月半，面部两足尤甚，腹满积水，小溲短少，大便不实，面色灰黯。脉沉而细，舌淡苔白腻。中医诊断脾肾阳微，水湿泛滥。辨证脾肾两虚，水湿壅盛。舌淡苔白，脉沉细。面色灰黯，腹水未消，小溲短少，浮肿已退。正虚邪恋。

23岁女性，主诉下肢水肿、腰酸、乏力，病程10余年。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，精微失固。舌澹，苔薄腻，脉细。尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞增多，24小时尿蛋白定量1.05g。辨证脾肾两虚，精微失固。

患者46岁，女性，病程1年余。主诉颜面及双下肢水肿，伴面色苍白、自汗出、纳差乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便黄少。舌质澹红，苔白，脉细滑数。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴。

患者年龄63岁，男性。主诉疲倦乏力，恶心呕吐，纳呆，精神萎靡，面色苍白，腰酸膝软，双下肢浮肿。病程未明确。中医病名属虚劳，证型为脾肾两虚，湿浊化热，毒邪侵入血分，血络瘀阻。舌质紫、少苔，舌下脉络紫暗。脉象沉弱。

患者发热，水肿，尿少3天。舌质澹，舌体胖，舌苔薄腻，脉细弦。中医病名慢性肾小球肾炎肾病型，证型脾肾两虚，水湿泛滥。病因病机脾肾两虚，水湿泛滥。病程3天。既往有慢性肾炎病史，尿检异常，经治疗后缓解。实验室检查尿蛋白(+++)，血总胆固醇升高。

6岁男童，周身浮肿，面色㿠白，精神疲倦，懒言，不能饮食，四肢逆冷，大便溏，脱肛，小便短少。脉沉迟，舌无苔。脾肾两虚，阳气不能化水。面色㿠白，舌无苔，脉沉迟。

患者年龄不详，主诉为水肿、尿少、乏力、纳呆、泛呕，病程约5年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水湿潴留，气虚血瘀。望诊见面色润白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、纳呆、泛呕、小便短少。切诊脉象未提。

患者46岁，女性。主诉面目浮肿，尿蛋白(+++)，腹水，上皮细胞(++)，透明管型(+)。中医诊断脾肾两虚，血瘀湿滞，内风暗动。症状包括乏力体倦，腰膝酸痛，脘痞纳差，嗳气，白带量多。舌苔薄黄质暗，脉沉细。尿检蛋白(+++)，上皮细胞(++)，颗粒管型少许。病机为脾肾亏虚，精微不布，固摄无权。

女，43岁，恶心、呕吐、乏力、纳差、腹胀、腰痛，病程3年。脾肾两虚。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。血肌酐389μmol/L，BUN16mmol/L，Hb90g/L。

患者年龄40岁，男性。主诉慢性肾炎2年，反复发作。腰酸痛不适，神疲乏力，腹胀便溏，小便不利，双下肢水肿。舌质暗澹，边尖瘀点，苔白。脉细涩。尿检蛋白(+++)，红细胞3~6。中医病名慢性肾炎，证型脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。病因病机脾肾阳虚，水湿内停，瘀血阻滞。

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢浮肿。舌质澹，苔白，脉细滑。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(2~3)，红细胞(6~8)，白细胞(2~3)。血红蛋白100g/L，血沉50mm/h，血尿素氮8.2mmol/L，肌酐176mmol/L。中医诊断脾肾两虚，肾失闭藏。病因病机为脾肾两虚，肾失闭藏，生化乏源，精微下泄，水湿外泛。

患者46岁，男性。水肿反复发作10余年。精神萎靡，面色晦黯，腰酸，肢体酸胀，胃中不适，时胀时痛，气逆上冲，大便欠通畅，舌苔白腻，脉沉濡。中医诊断为水肿，属脾肾不足，浊毒犯胃。血尿素氮升高，血肌酐升高，尿蛋白(++)，潜血(+)。

患者22岁，男性。主诉水肿、蛋白尿、眠差易惊、头发脱落。病程数月，慢性肾炎急性发作。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。中医病名属水肿、蛋白尿。证型为脾肾两虚，湿浊下注。病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂，肾气不固，精气下泄。

男，29岁，腹泻旬日，腹胀肠鸣，颜面及四肢浮肿，口淡不思饮食，嗳气，小便量少色淡，夜溺短频，大便时溏，全身乏力，头晕耳鸣，腰微痠，面色不华。舌苔白腻，脉濡。脾肾两虚。

27岁女性 尿血2年余 易疲劳 怕冷手脚凉 尿常规隐血＋＋＋ 红细胞189／μＬ 舌质红 舌苔薄黄 脉细数 慢肾风 脾肾两虚 血热下注 阳虚血热 病程2年余

患者颜面浮肿，小便短少半年。主症为颜面浮肿、呕吐下利、不思饮食、口苦思冷饮。中医诊断为水肿，证型为正虚邪实、湿热久蕴。舌澹红少津，舌苔中间老黄略黑，舌唇干燥。脉象浮数。病机为湿热久蕴于肾，脾肾两虚，邪毒内浸。

患者24岁，男性。持续水肿1年。面色苍白，神疲乏力，食少纳呆，舌苔薄白、胖大，脉沉迟无力。尿蛋白（卅），尿红，白细胞（一），非蛋白氮正常。中医诊断水肿（慢性肾炎），证型为邪退正虚型。