慢性肾炎+脾肾两虚

患者57岁，女性，主要症状为下肢及颜面水肿十余年，尿蛋白阳性，伴头晕、耳鸣、口苦口干、恶心、呕吐、纳差、大便干结、小便短赤。面色晦黯，双肾压痛叩击痛，B超示肾实质结构模糊，右肾盂扩张。中医诊断为阴水关格，证型为脾肾两虚、肝阳上亢、湿浊中阻热毒内蕴。尿常规示蛋白、红细胞、脓细胞少许，肾功能异常，血压升高。

女性，34岁，两眼睑浮肿，双下肢浮肿，小便量少，病程自1983年10月起，6天前复发。面色苍白，神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，食少，舌质淡白，苔白，脉沉迟。证属脾肾两虚，血行涩滞。

患者年龄24岁，男性。头晕、乏力，复发性口疮，偶有血压升高。慢性肾炎，肾性高血压。脾肾亏虚，瘀血阻滞，热毒伤津。舌质紫黯，脉沉涩。B超示双肾轻度弥漫性损害，尿常规蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞14～16/hp。治疗后舌质由黯变红，B超示双肾未见明显异常，尿常规各项指标正常。

患者53岁女性，反复镜下血尿数年，伴咽干痛、腰酸、尿急。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。中医诊断尿血，辨证脾肾气虚，湿瘀阻络。尿常规示隐血(+)，红细胞31/μl。病程长，无高血压，无浮肿。舌黯红，苔薄根腻，脉细滑。

患者38岁，男性。主诉腰痛腰酸、尿色深黄、尿混浊、咽干、周身乏力、头晕。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。辨证属脾肾两虚，湿热内蕴。病程一个月，尿蛋白(++～+++)，红细胞10～20，颗粒管型0～1，血压21.3/13.9kPa。

患者24岁，男性。持续浮肿1年。水肿（慢性肾炎），邪退正虚型。面色苍白，脉沉无力。尿蛋白阳性，血压正常。病程持续10多月，反复感冒，尿中出现红、白细胞及管型。病机属脾肾两虚，正气不足。

患者32岁，女性。主诉慢性肾炎十多年，早期尿毒症，尿蛋白+++～++++，A/G倒置。全身浮肿，皮肤搔痒，精神倦怠，面色苍白，唇淡，胃纳甚差，进食即腹胀，胸闷欲呕，大便稀溏，小便短少。舌淡润、苔白滑，两寸脉浮虚，关尺俱细弱。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚。病因病机脾肾两虚。望诊面色苍白，唇淡，舌淡润、苔白滑。闻诊未提及。问诊浮肿、搔痒、精神倦怠、胃纳差、腹胀、胸闷、小便短少。切诊两寸脉浮虚，关尺俱细弱。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

陈某，男，24岁，主诉水肿病程一年，腰酸乏力，面颊及足跗浮肿，小溲短赤，大便二日一落。舌红，苔薄白，脉弦细略数。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴，久郁伤阴。病机为脾肾两虚，湿热内蕴，阴液受损。

患者22岁，男性。主诉眠差易惊，头发脱落，小便稍少，色澹黄，口微苦，不渴。中医病名为蛋白尿，证型为脾肾两虚，病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂下注，肾气不固，精气下泄。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。尿蛋白(+++)或(++++)。

8岁男性，主诉尿蛋白反复，病程自2010年1月起。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿内停。现病史见尿蛋白阳性，舌边尖红苔白腻，脉细数。尿常规多次示蛋白阳性、红细胞增多，肾功能未见明显异常。舌象红，苔白或白腻，脉细数。

患者32岁，女性。腰酸痛、周身乏力、多梦。病程6年。中医诊断腰痛（慢肾风）。证型脾肾两虚，湿热瘀阻。舌质暗红，苔黄腻。脉沉。尿潜血3+，红细胞镜检10~15个/Hp，肾小球性红细胞90%。无头晕头痛，无咳嗽咯痰及胸闷憋气，心慌偶发。血压正常。

女，46岁，颜面及双下肢浮肿，面色皖白，自汗出，纳差乏力，腰酸痛，尿频、尿急、尿痛，小便黄少，病程一年余。脾肾两虚，湿热内蕴。舌质澹红，苔白，脉细滑数。尿检蛋白(+++)，红细胞(3~5)，白细胞(4~10)。

患者54岁，男性，慢性肾炎病史5年，尿蛋白(+++)，腰酸倦怠，肢软乏力，颜面浮肿，纳谷寡味，易感冒，大便溏，口和不渴，面色白。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及，面色白，倦怠肢软，腰酸，浮肿，纳差，便溏。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，气化不利。

患者有慢性肾炎病史2年，全身轻度浮肿，精神萎靡，小便少色黄，纳呆，舌质澹，苔薄腻，脉濡。中医诊断为水肿（肾病综合征），证属湿热内阻，脾肾两虚。病机为湿热内归肺脾，壅于肾经，肺脾肾功能失职，水湿内停，外溢肌肤。

张某 男 23岁 主诉恶心、呕吐 病程1周 精神不振 乏力 纳差 腹胀 腰痛 舌淡胖 苔薄白 脉沉细 肾炎病史3年 中医辨证脾肾两虚 血肌酐380μmol/L CO2CP18mmol/L Hb89g/L BUN16mmol/L

患者11岁，男性，主诉面部浮肿一年，全身凹陷性浮肿三月，伴发热二月。眼睑光亮，眼裂细，腹部膨隆，神疲纳少。舌红苔少光剥，根部苔略厚，脉细数。诊断为慢性肾炎，病因病机为正气不足，水湿久稽，感受暑热，耗伤阴液。

男，31岁，反复全身高度浮肿两月余。慢性肾炎。脾肾两虚，升降失利，三焦痞塞，水湿浸渍。全身高度可陷性浮肿，腹部胀满，阴囊高度浮肿，小便短少，脉沉缓而滴。舌苔白滑微黄。小便仍少，面赤、潮热、唇干、盗汗、多梦、滑精、神疲，舌苔淡白，脉弦细弱。

59岁女性，腰痛、乏力3年，伴尿少、全身浮肿2月。面色黧黑，舌暗有淤斑，苔白，脉细涩。水肿（阴水），腰痛。脾肾两虚，淤血阻络。尿蛋白++，红细胞++，白细胞+。

11岁男性，主诉慢性肾炎（肾病型）症状未见明显好转，面色觥白，唇澹，眼胞微肿，疲乏，纳差，腰酸，大便时溏，舌嫩苔白，脉细尺弱。中医诊断脾肾两虚。病程未明确，病机为脾肾两虚。