慢性肾炎+脾肾两虚

7岁男性患者，主诉阵发性眼、嘴、鼻抽动三年。多动烦躁、挤眼、抽鼻、努嘴，头晕目眩，学习精力分散，考试成绩下降，夜间盗汗，多梦呓语，2~3日尿床1次。舌澹红无苔，脉细缓。中医诊断为脾肾两亏，心肾不交，神不守舍。病因病机为久病脾肾两虚，脾虚中气不足，肾阴亏虚，心阳亢盛。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

患者38岁，男性，全身浮肿6个月，头痛、恶心、眼花3星期。主症为浮肿、腰酸、头眩、关节酸痛、小便量少、食欲不振、疲乏无力。体格检查见眼睑及下肢水肿，手指压之凹陷，舌苔白滑，口不渴。中医诊断为脾肾亏损，水湿泛溢。病机为脾肾两虚，失于运化，水湿停留，泛溢肌肤。

29岁男性 发热 浮肿 尿少 慢性肾小球肾炎 肾病型 脾肾两虚 水湿泛滥 面目四肢浮肿 尿少 恶心呕吐 蛋白尿 血中胆固醇升高 舌淡脉沉细

患者33岁，男性，主诉慢性肾炎10年，蛋白尿、管型、浮肿持续存在，近1个月因感冒病情加重，出现双下肢浮肿、面色萎黄、恶心欲呕、腹胀、神疲乏力、腰膝酸软、小便短少。舌质澹胖，苔薄黄腻，脉沉滑。中医辨证为脾肾两虚，兼有湿热。

年逾古稀，慢性肾炎近1年，病情时轻时重，行腹股沟斜疝手术后出现食量大减、昏昏欲睡、小便量少而黄、双下肢水肿。面色少华，精神疲惫，舌澹，苔根微黄腻，脉弦细。脾肾两虚。

患者年龄30岁，男性。主诉过敏性鼻炎反复发作5年，晨起或遇冷空气时喷嚏频繁，流清涕、鼻塞，伴腰痛、四肢不温、易感冒、纳少、面色无华、疲倦懒言、大便稀溏。舌淡，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾两虚、清阳不升、卫表不固。

81岁男性，面浮脚肿近2年，日渐加重。面色黧黑，眼目浮肿，脚肿按之如泥，舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹，脉细而结。中医诊断为心阳不振，秽浊凝聚。病程较长，病机属肾功能低落，浊阴弥漫，水气凌心。

患者年龄54岁，男性。主诉腰部酸痛，倦怠肢软，颜面水肿，纳谷寡味，易感冒，大便稀，口和不渴。病程5年。中医病名：慢性肾炎。证型：脾肾阳虚，脾阳被阻。病因病机：脾肾两虚，运化失常。望诊：面色白，舌质澹，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿蛋白长期阳性，偶见红细胞、白细胞及颗粒管型。切诊：脉细。

患者女性，35岁。主诉头晕、恶心呕吐、胸闷、眼面虚浮、精神萎靡。病程10年，氮质血症期2年。中医诊断尿毒症。病机为脾肾二虚，气滞血瘀，湿热内阻。面色晦黯，贫血貌，舌澹黯，苔薄黄腻，脉细弦。全身轻度浮肿，血压150/90mmHg。血清肌酐620μmol/L，尿素氮21mmol/L，血红蛋白6.8g/L。

58岁女性，双下肢浮肿，双侧腰部酸痛，寐差，夜尿3~4次，多泡沫，口干，舌质嫩红、苔淡黄，脉细，血压150/90mmHg，慢性肾炎病史10多年，肾功能异常，尿蛋白(+)，潜血(+)，双肾体积缩小，左肾多发性囊肿，脾肾两虚，湿浊瘀阻

钱某，男，45岁。反复面睑、双下肢浮肿5年余，复发加重3天。面睑、双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，乏力肢软，神疲倦怠，脘腹胀满，尿少，腰膝酸软，口干欲饮。舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。脾肾两虚，湿毒瘀互结。面色萎黄，舌澹紫黯，苔白浊腻，脉细滑。尿常规示蛋白尿，血红蛋白降低，肾功能异常，双肾弥漫性损害。

刘某，男性，38岁。周身水肿、头晕、腹胀、两胁胀痛、恶心欲吐、食后反酸、纳呆、尿量减少、大便溏薄、两手肿胀、麻木。舌黯澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细弦。水肿，属脾肾两虚，肾虚血瘀之证。

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢水肿。舌质澹，苔白，脉细滑。诊断为脾肾两虚，肾失闭藏，水湿外泛。

患者50岁，女性，主诉肉眼血尿间作5年。病史提示反复外感，尿常规示蛋白2+、潜血3+，病理诊断为IgA肾病。本次就诊症状包括咳嗽、咽痛、双下肢轻度浮肿、小便肉眼血尿、腰酸乏力。舌质红、苔薄黄，脉弦细。辨证为风热侵袭，肺卫不固，传变及肾，肾病反复。

患者形瘦，畏寒倦怠，面色憔悴虚浮，黄中带晦，胃纳颇差，小溲量少，夜尿颇多。脉虚数无力，舌淡胖，苔薄白。诊断为脾肾阳虚，病机为中宫生化无权。

女，29岁。舌苔糙腻，脉沉涩，头昏腰酸，尿浊，内热，月经甚少色黑，腹胀满，面部轻度浮肿，病程年余。慢性肾炎，脾肾两亏，气阴不足。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉涩。尿中有蛋白、管型。

15岁女性，病程3年余，尿检蛋白(+)，红细胞5～7个，潜血（+++），劳累或感冒后加重。舌淡红、苔薄白微腻，脉滑。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：未明确。病因病机：未明确。望诊：舌淡红、苔薄白微腻。闻诊：未提及。问诊：无明显其他症状。切诊：脉滑。

患者59岁，女性。乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干。病程20余年。中医病名：慢性肾炎，中医证型：湿热伤阴，脾胃不和。舌质淡，舌苔白腻，脉滑。血压150/100mmHg。尿常规示红细胞20～25个/HP，BLD+++，PRO+++。肾功能示Cr221.9μmol/L。病因病机：湿热伤阴，脾胃不和。

患者双下肢水肿8个月，尿蛋白(+++)，全身燥热，口干黏腻，食欲减退，疲惫乏力，小便色黄。舌质暗红，尖边内部隐隐透红，苔白微腻，脉弦洪数大。辨证为瘀热内阻，湿浊瘀滞。舌质红微绛，苔白，脉弦数微涩。24小时尿蛋白定量1400mg/24h，尿蛋白(+++)，后期尿蛋白微量，24小时尿蛋白定量262.8mg/24h。