慢性肾炎+脾肾亏虚

男，33岁，主诉血肌酐高5个月余。主要症状包括剧烈腰痛、腹痛、恶心呕吐、头晕。现症见腰痛、头晕、乏力、胁肋部胀感、视物模糊、时有恶心。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者59岁，男性，尿中泡沫多3个月余。尿常规示蛋白(2+)-(3+)，24h尿蛋白定量0.29g，肾功能正常。舌暗红苔薄，脉沉。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。脾肾亏虚致蛋白外泄，气虚血瘀，水湿内停，气机不利。

刘某，男，57岁。主诉尿常规异常10个月余。现症腰酸痛，乏力，尿中泡沫多，夜尿2~3次。舌暗红，苔薄黄。脉弦。中医诊断慢肾风。证候诊断脾肾亏虚，瘀血内阻。尿蛋白2+，尿红细胞3+，24h尿蛋白定量1.58g。肾功能正常。血压130/80mmHg。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

20岁男性，蛋白尿5个月余，面部全身痤疮，时有双手抽搐，纳可，睡眠差，舌质暗红苔白腻，脉弦，血压100/70mmHg。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。肾功能正常，尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量0.44g。

患者年龄59岁，女性。反复水肿、腰酸2年余。主症为腰酸乏力、口苦、纳差、双下肢轻度水肿。舌偏红苔薄白，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾亏虚，湿热内蕴。病程较长，伴有慢性肾炎、高血压、乙肝肝硬化。尿蛋白(++)，血肌酐144μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，ALB33g/L。肝功能正常。

患者60岁，男性。主诉尿蛋白1年余，现症双下肢微肿，困倦乏力，夜尿2~3次。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，瘀血内阻。望诊未提及，舌暗红苔薄黄，脉细。既往有高血压病史5年，血压控制可。尿蛋白(2+)，尿微量白蛋白升高，血肌酐正常。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干。切诊未提及脉象。

22岁 女性 镜下血尿伴蛋白尿1年 晨起喷嚏、流涕 咽痒时作 舌红苔薄黄 脉细数 尿血 脾肾亏虚，肾虚血瘀 肾性红细胞 肾功能未见明显异常

女，28岁，头昏乏力，面色萎黄，腰部酸痛，恶心泛泛，便溏，舌澹红苔白厚腻，脉细滑，肾劳，脾肾气阴两虚，浊毒内蕴，气血生化乏源，脾肾气血不足，浊毒内潴，脾肾亏虚，湿浊中阻，舌澹红苔黄腻，脉细滑，血压130/90mmHg，肌酐536.6μmol/L，尿素氮25.31mmol/L，尿蛋白(+)，隐血(+)，红细胞5/μl

男，47岁，慢性肾小球肾炎2年，腰痛，尿黄，下肢浮肿，尿蛋白+～＋＋＋。形瘦气短，神倦食少，下肢Ⅰ°可凹性水肿，腰痛，尿黄，汗出不甚，微恶寒发热，体温37.4℃。舌胖色紫，苔白，脉弦滑。水肿，水湿羁留，久则成瘀阻络，复伤脾肾，水湿泛溢。

患者10年前诊断为慢性肾炎，现症见头晕、四肢困乏、腰膝酸软、胸闷恶心、口干口苦、双下肢中度浮肿。发育正常，营养差，精神差，肾病面容，肌肤甲错，双下肢凹陷性水肿(++)，舌质澹，苔厚腻略黄，脉细涩。中医诊断为虚劳（慢性肾衰竭-尿毒症期），证属脾肾亏虚，湿毒内蕴。病史中提及外感淋雨诱发病情加重。

慢性肾炎，腰酸腰痛，四肢乏力，面色黧黑，颜面及双下肢浮肿，形体消瘦，眩晕耳鸣，口干咽红，小便色红，舌质暗，苔薄黄，脉涩，脾肾受损，气虚血瘀，水湿停滞，肾小球基底膜增生，血液黏度增高，微循环障碍。

19岁男性，主诉慢性肾炎、氮质血症，全身浮肿，面色萎黄，精力疲惫，气怯纳差，脉细弱，舌嫩淡、苔薄白。中医诊断脾肾亏虚，外感风寒。病程中因感冒发烧病情加重。

患者21岁，男性，主诉蛋白尿3年余。现症见小便泡沫多，无腰酸乏力，受寒后大便次数增多。舌质暗红苔薄，脉沉细。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。血压140/85mmHg。舌象暗红苔薄，脉沉细。

患者65岁女性，主诉双下肢浮肿、小便频数伴泡沫尿、血压升高。病程4年，曾诊断为慢性肾小球肾炎。刻下症状包括精神疲倦、面色晦暗、乏力、头晕、恶心、脘腹胀满、腰酸、纳呆寐差、双下肢中度浮肿、小便量少、泡沫尿、大便烂。舌质淡暗，苔白略腻，脉沉弦细。实验室检查示血红蛋白降低，血钾升高，血肌酐、尿素、尿酸均升高，尿蛋白2(++)，血压升高。中医诊断为脾肾亏虚、湿浊内阻。

69岁男性，主诉周身乏力、夜尿多伴肾功能异常9年。慢性肾炎病史30年，现症包括乏力、腰酸、下肢微肿、夜尿多。血BUN:13.3mmol/L, Cr:220μmol/L, UA:470μmol/L。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。病程长，脾肾亏虚，水湿不运，浊毒内蕴，瘀血阻络。

患者年龄42岁，女性。主诉乏力、腰困反复发作10年余，加重1个月，伴小便灼热疼痛，后背及小腹疼痛，咽干，大便干。中医诊断为虚劳，证型为脾肾亏虚，瘀血阻络，浊毒内蕴。望诊见舌质黯，苔白。闻诊未提及。问诊见病史较长，症状包括乏力、腰困、小便异常、咽干、大便干。切诊见脉沉弱。

男，54岁，发现蛋白尿1年余。腰酸腰痛，乏力，双下肢微肿，纳可，大便日3次，尿少。舌质暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断：慢肾风。证型：脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机：先天禀赋不足，久病失治，致脾肾亏虚，水湿内停，泛溢肌肤，精微下泄，肾虚血瘀。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。