慢性萎缩性胃炎+脾虚

患者年龄62岁，女性。主诉间断上腹部疼痛1年。精神状态尚可，症状包括上腹部隐痛、纳少、大便时干而不爽利、寐欠安。舌质暗红，苔白，脉弦。中医诊断为阴虚血瘀，证属阴虚血瘀。病机为阴虚久病成瘀，胃失濡养，瘀阻脉络，肝气横逆克伐脾胃，阴虚大肠津亏，脾虚生湿黏滞。

患者64岁，男性。主诉中脘胀闷反复发作2年，加剧3个月。精神委软，胃纳不佳，夜寐不安。舌苔薄黄腻，舌澹，脉小弦。中医诊断胃痞。证型脾虚肝郁，瘀热内蕴。病机为脾虚肝郁，瘀热内蕴，气机不畅，气滞血瘀。舌象示苔薄黄腻，舌澹，脉象小弦。

患者年龄75岁，男性。主诉胃胀、胃痛1月余。现症包括胃脘部胀痛、反酸、纳差、口唇干、饮不多、乏力、大便稀。舌红苔白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，兼湿邪停滞。四诊信息包括舌红苔白腻、脉弦。

患者63岁，男性。主要症状为精神差、乏力、咳嗽、痰多、食欲差、活动后气促、神疲乏力、面色白、左侧胸背胀痛、小便少。病程自1998年11月手术至2012年6月。中医病名属肺癌，证型为肺气阴虚、脾气亏虚、脾肾两虚。病因病机为术后正气受损，脾失健运，痰湿内生，肺气亏虚。望诊见舌淡红、苔薄白，舌胖大有齿痕。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、乏力、气促、食欲差、小便少。切诊见脉细弱、细。

丁某，65岁，男性。胃脘痞满反复6年余，近2个月加重，伴食后饱胀、嘈杂泛酸、嗳气频作、纳呆食少、神疲乏力、口干苦、排便不畅。舌质澹红，苔黄腻。脉弦缓。诊断为脾虚湿阻气滞证。病因病机为脾气虚弱，湿热内蕴，胃气失降。

吴某，59岁。腹痛腹泻反复发作4年余，日行3~4次，伴腹痛、乏力、畏寒、胃脘疼痛、胀闷、纳差、口干口苦、嗳气。中医诊断：慢性肠炎。病因病机：中焦虚寒，脾虚湿生，气机不畅，郁久化热。面色萎黄，舌苔根黄腻。脉沉细。

患者55岁，男性，主诉胃脘痛，脘腹胀痛，嗳逆，纳食减少，消瘦。中医病名慢性萎缩性胃炎，证型胃阴虚证，肝郁气滞，脾虚湿阻，湿滞化热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃脘痛、脘腹胀痛、嗳逆、纳食减少、消瘦，切诊未提及。

患者65岁，男性。主诉胃脘部疼痛6年，伴口干口苦、纳差1个月。舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃不和、脾虚气滞血瘀证。病程长，症状包括胃脘隐隐作痛、口干口苦、上腹部饱胀、食纳差、口中无味。病因病机涉及肝郁、脾虚、胃气不降。

女，63岁，慢性萎缩性胃炎，胃中灼热2年。胃中灼热如一团火，不欲饮冷而反喜热饮，口苦，大便干结难下，肛门灼热，尿热，形寒易感，胃脘胀多痛少，无泛酸，咽及食道有梗阻感，知饥识味而纳少，舌质紫暗，脉弦缓。脾虚阴火证，中焦清阳不升，浊阴难降，清浊相干，郁结于中焦。气虚不能升津上润，气阴两虚（偏于气虚）。

患者主诉胃脘隐痛、反酸、嗳气，病程未明确。舌淡胖苔白腻，脉弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠上皮化生，辨证为肝胃不和。二诊主诉胃痛减轻、眠差乏力，舌淡胖苔白，脉弱，辨证为脾虚气血生化乏源。

患者60岁，女性。反复吐酸10余年，伴胸骨后烧灼感，胃脘隐痛，情志不遂时加重，咽中堵塞感，性急躁易怒，纳欠，寐差。舌淡，苔黄腻，脉滑。中医诊断为吐酸病，证属脾虚气逆、肝胃不和。病位在食管，病性属虚实夹杂。病机涉及脾、胃、肝气机不畅或上逆，以肝气上逆为主。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。病史示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。诊查见中脘胀痛不舒，嗳气，苔黄中腻，脉细弦。辨证为脾虚气滞，胃失和降。中医诊断胃脘痛。舌象示苔黄中腻，脉象细弦。

患者56岁，女性，胃脘痞塞不适10余年，饱食后加重。慢性萎缩性胃炎伴肠化生，病理提示萎缩(++)，肠化生(++)。中医诊断胃痞，证型脾虚肝乘，瘀热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脘痞、纳少、消瘦，切诊未提及。

患者59岁，女性，反复胃脘胀闷2年。胃脘胀闷，纳一般，寐差，口干，二便尚调。舌稍红，苔黄，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎，胃窦小弯全层胃窦型黏膜重度慢性萎缩性炎伴重度肠化。中医诊断胃痞，证属脾虚气滞、化热成瘀。舌象稍红，苔黄，脉弦滑。

患者42岁，男性。反复上腹部疼痛5年余，再发加重半个月。上腹部隐痛，痛连两胁，进食后尤甚，喜温喜按，嗳气泛酸呃逆，大便稀，日行2～3次。舌质暗淡，苔薄白，脉滑少力。中医诊断为胃痛，证属脾虚肝郁夹瘀证。

女，59岁，胃脘隐痛2年，加重2周，进食后胃脘痞满、嗳气泛酸、纳呆乏力、胸闷喜叹气。舌澹黯，苔黄薄腻，脉细涩。浅表性胃炎伴糜烂（中）、局部萎缩（中），萎缩性胃炎(++)、浅表性胃炎(++)、肠上皮化生(+)。脾虚瘀热互结证。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。

患者58岁，男性，主诉胃脘隐痛，食后胀满，病程自1995年起。中医病名胃痛，证型脾虚湿蕴，胃气失和。舌澹红、苔白，脉细弱。面色无明显异常，声音正常，无特殊气味。问诊见胃脘隐痛，胀闷不舒，食后加重，腹部怕凉，嗳气，眠差，大便溏软。脉细弱。

余某，73岁，主诉食后胃脘堵胀，大便每日2行，略溏软，黏滞不畅。舌质暗红，苔薄白腻，脉细弦略沉。中医诊断胃痞病，脾虚湿滞证。病程未明确提及。

男，67岁，胃脘胀痛2年加重1个月，胃脘胀痛餐后加重，嗳气，口干，乏力，眠差，纳可，大便成形，舌质略红，苔薄白，脉细弦，胃痞，脾胃虚弱，气血郁阻兼夹血瘀证。