房颤+心悸+水肿

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

患者年龄42岁，女性。主诉气短乏力2年，加重伴喘憋1周。喘证，心悸，水肿。气阴两虚，脾胃虚弱，水湿内停。舌黯红，苔少，脉沉细促。口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率124次/分，心律不齐，心尖及胸骨左缘闻及杂音，双肺底有水泡音，肝大，肝-颈静脉反流征阳性，腰以下浮肿。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10月余。胸闷气短，心悸喜太息，头蒙不清，咳嗽不能平卧，精神萎靡，下肢水肿便溏。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢浮肿。舌澹暗，苔薄白滑，脉沉细无力。中医诊断为胸痹、水肿，证属心肺脾虚、心脉瘀阻，虚实夹杂证。舌澹红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

张某，女，77岁。胸闷气短、心悸伴双下肢水肿10个月余。胸闷，胸部憋满而喘，气短，心悸，喜太息，头蒙不清，早晨尤重，时有咳嗽，不能平卧，精神萎靡，下肢水肿，大便稀软。面目虚浮，精神不振，语声较低，双下肢水肿。舌澹黯，苔薄白滑。脉沉细无力。心肺脾虚，心脉瘀阻证。

54岁女性 持续一年心悸、气喘、下肢浮肿 怔忡、喘、水肿 脾肾两虚，水湿凝结不化，生痰聚饮，渍于肺胃之间 肺虚气不肃降，肾虚气不摄纳 心虚则自汗而气喘，肾虚虚阳上浮则颧红而目赤，脾虚则津不化气而便溏不结 舌苔薄白、中剥无华，苔薄腻 脉沉软且数、濡数、沉而无力、沉小、迟数无序 肺肾虚损，脾虚湿困，虚阳上浮，心气不足

女，62岁，心慌气短，动则加重，不能平卧，汗多，畏寒伴热气上冲，面颊潮红，口唇红干，呼吸短促，端坐呼吸，语音低微，全身浮肿，双下肢高度水肿，四肢冰凉，舌质淡苔白，脉沉微，心悸，水肿，阳虚气弱，格阳于上，寒水停聚

男，50岁，风心病12年，全身肿胀，心悸气喘，腹大如鼓，下肢烂肿如泥，卧床3月余，端坐呼吸，面色青惨，畏寒特甚，唇指青紫，冷汗淋漓，四肢厥冷，六脉似有似无，舌紫胖水滑，齿痕多。腹诊脐下筑动应衣，冷气从关元穴上攻奔迫，冲至咽喉致昏厥。神识昏蒙，似睡非睡。少阴亡阳，奔豚气。

患者60岁女性，反复心悸30年，胸闷气促2年，加重伴浮肿1个月。心电图示心房纤颤，诊断为风湿性心脏病，行二尖瓣、主动脉瓣置换术。现心悸、气促、尿少、下肢浮肿、口干、易汗出、纳呆、疲乏无力。舌澹苔薄白，脉细缓。辨证为气阴两虚，心阳不振、水湿内停。

刘某，女，61岁。主诉心悸、气短，不能平卧，下肢浮肿。病程近30年。中医诊断心悸、水肿，证属心肾阳虚。症状包括心悸喘促、不能平卧、尿少而黄、腹部胀满、肋下叩痛、纳呆便干、脉促、苔黄腻、舌质紫红、下肢浮肿(+++)。心电图示心房颤动。既往史示心脏扩大、心律不齐、肺内干啰音、肝肿大、下肢高度浮肿。舌质紫红，苔黄腻，脉促。

患者年龄68岁，女性。主诉心悸、气短、动则喘促2年，两下肢水肿1月余。中医病名心悸，证型心脾气阴两虚，夹血瘀湿滞。面色淡暗无华，舌质淡暗，舌苔白，脉象沉细而促。气喘，动则加重，心悸，面浮，两下肢水肿，大便溏薄，小便短少。心率126次/分，房颤心律，两下肺湿性罗音，两下肢膝关节以下轻度凹陷性水肿。心电图示房颤，左心室肥厚并劳损。

钟某，76岁，胸闷5年，心悸4年，加重1周。心悸，胸痹，属气阴两虚，血瘀水停。舌质红，苔少。脉结代。冠心病，心律失常—房颤，心功能Ⅳ级，高血压病Ⅲ期，脑梗死。气阴两虚，血瘀水停，脉结代，舌红少苔。

患者女性，37岁。主诉间断心悸2年，再发加重伴胸闷、气喘1个月。风湿性心脏瓣膜病10余年，房颤病史，球囊扩张术后。症状包括心慌、气喘、右上腹胀痛、双下肢水肿、恶寒喜暖、大便溏、小便少。舌质暗，苔白腻。脉结代。心率98次/分，律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心衰，证属心脾阳虚血瘀水停。

59岁女性 发作性心慌4月 加重伴颜面及双下肢水肿、乏力1周 心衰病 水饮凌心射肺 口唇紫绀 舌暗红 苔白厚 脉结代 双下肢中重度凹陷性水肿 房颤 二尖瓣狭窄 中度 主动脉关闭不全 三尖瓣反流 少量 心功能Ⅳ级

女，62岁，心悸，水肿，病程30年。心慌气短，动则加剧，不能平卧，汗多，畏寒伴热气上冲，面部灼热，心中烧灼感，全身浮肿，双下肢高度水肿，四肢冰凉，端坐呼吸，语音低微。面色潮红，口唇红干，舌质淡苔白，脉沉微，似有似无，呈鱼翔之象。辨证属阳虚气弱，格阳于上，寒水停聚。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸痛胸闷10年，加重10天，伴气短、水肿、失眠，活动后呼吸困难。中医诊断心悸，证型为水饮凌心。病程10年，有风心病史。体查示心率不齐，心音强弱不等，心脏彩超提示二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣、主动脉关闭不全，左心房附壁血栓，心包积液，心电图示房颤。心悸由阳虚饮停，上凌于心所致。

患者50岁，女性。主诉心慌、气短、胸闷，劳累后加重，下肢水肿，睡眠不能平卧，口唇紫绀，舌澹红苔薄白，脉促。中医诊断心悸，证型心肾阳虚、水湿内停。望诊见口唇紫绀，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见心慌、气短、胸闷、下肢水肿、四肢发凉、怕冷、食欲不振、小便少。切诊见脉促，心率120次/分，律不整，心尖区双期杂音，主动脉瓣区收缩期杂音，双肺底湿啰音，肝脏剑突下6cm。心电图示快速房颤、心肌劳累，心脏彩超示二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄。

男性，89岁，高血压、冠心病、肺结核、肺大泡、痛风病史。心衰房颤加感染，生活不能自理。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。气虚证，病程长，冬季易加重，右面浮肿，右下肢憋胀，右侧卧位。