房颤+心房颤动

患者女性，39岁。主诉心悸气喘、不得平卧、水肿、尿少、胸满腹胀。病程未明确。中医病名为心悸、水肿。证型为心阳虚衰、心脉瘀血，兼有肺失肃降、脾失健运、肝失疏泄、肾失温化。面色灰暗，两颊紫红，唇青舌紫，颈脉怒张，下肢水肿按之没指，四肢逆冷，脉促，心率105次/分。肝大肋下三横指、质软。心电图示右心室肥大、心房颤动。

患者65岁，女性，主诉心慌气短间断性发作2年，加重1月。心悸，阴虚内热证。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。病程2年，病位在心，涉及肾，属虚证。病因病机为肾阴亏虚，不能上济于心，心阴亏虚，心火独亢，心主血脉及神明功能失调。语言不利，小便频数。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

17岁男性，腹部臌隆胀甚，大便泄泻而频，恶心呕吐，心烦躁扰不宁，精神委靡不振，头汗出，小便黄而量少，舌红苔白薄，脉数而无力，上身及头面部轻度水肿，全身散在性出血斑点。心火亢盛，湿热内蕴。面色萎黄，舌色红，苔白薄，脉数而无力。

患者38岁，女性。主诉阵发性心悸，因情绪激动或劳累诱发，发作持续30分钟至2小时。心悸阵发，精神紧张，烦躁易怒，夜寐不安，手足心热。舌红少苔。发作时脉细数而结，未发作时脉细数。中医病名心房纤颤。证型肾阴不足，虚火妄动，心神不宁。病因病机为肾阴不足，不能上承于心，虚火扰心，心神不安。

患者年龄83岁，女性。主诉心悸阵发性发作2年。中医诊断心悸，证型寒热错杂。现症见心悸阵发性发作，易饥饿，气上顶，大便干，手足冷，头晕、口苦、睡眠差，面色少华，呼吸短气，舌及下唇颤动，舌暗苔薄黄，脉弦。四诊信息包括面色少华，舌暗苔薄黄，脉弦。

患者66岁，男性，主诉心前区疼痛，病程自2015年起，发作频繁，伴胸部憋闷、左肩臂牵涉痛、心悸、气短、疲乏无力、头晕自汗、面色苍白。舌澹暗苔白腻，脉结代。中医诊断为心气亏虚，痰瘀互结。病机为气虚导致血瘀，心脉瘀阻，心神失养，气阳虚。

患者男性，56岁。主诉心前区隐痛，阵发性心动过速及心房颤动，病程数年。胸骨后刺痛，时作时休，心悸，胆固醇偏高。舌质澹紫，脉细涩结代。辨证为胸阳不振，气血痹阻，不通则痛。

患者年龄54岁，男性。主诉心悸不安1年余。病程1年，曾确诊冠心病、心房纤颤。现症心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140/min。心电图显示快速心房纤颤。中医诊断心悸（冠心病、心房纤颤）气虚血瘀型。

女，62岁，心慌气短，动辄加剧，不能平卧，汗多，畏寒伴热气上冲，面颊潮红，口唇红干，端坐呼吸，全身水肿，双下肢高度水肿，四肢冰凉，舌质澹、苔白，脉沉微，似有似无，呈鱼翔之象，心房颤动，阳虚气弱，格阳于上，寒水停聚

53岁男性，主诉胸闷心悸，目睑黑晕，病程自1976年3月起。中医诊断为痰浊内蕴，络气受阻。舌苔淡黄腻，脉象细濇。

患者75岁，女性，反复胸闷、胸痛两月余。胸闷伴胸痛，持续数分钟至两小时，活动后加重，左前臂疼痛，活动不利，胃纳减少，大便干燥。舌暗澹、舌下瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为痰浊闭阻证。病机为痰湿壅盛，胸阳失展，痰瘀交阻，气血瘀滞，胸阳不运，心脉痹阻。

女，52岁。心悸阵发性发作2年。心悸阵发性发作，烘热感，易出汗，口干喜饮，双目难睁喜凉，气短，睡眠差，大便略干，小便黄，月经紊乱。舌红苔黄，脉数。中医诊断心悸阴虚火旺。

男，69岁，心悸1年，加重4个月，频发房早二联律，房扑、房颤发作，脉间歇约10次/分。舌质红暗碎裂，苔薄黄有剥脱，脉细促，发病时脉涩而数或促代脉。心气阴血俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

女，63岁，头昏眩，心悸短气，心前区憋闷，病程约2个月。中医病名：心律不齐，证型：心气虚，肾阳虚，病因病机：心气虚，肾阳虚不能上达，血运受阻。望诊：舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：心律不齐，频发早搏及心房颤动，晕厥2次。切诊：脉迟而涩。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气急10年，胸闷心悸5年，加重1月。现病史见咳喘加重，夜间不能平卧，胸闷心悸，动则尤甚，痰白量多，渴不欲饮，呼吸急促，口唇青紫。舌质紫暗，苔薄白腻，脉结代。中医诊断为痰瘀互结兼气阴两亏。病机为痰瘀互结、气阴两亏。症状包括咳喘、胸闷心悸、痰白量多、口唇青紫、舌紫暗、苔白腻、脉结代。

刘某，女，61岁。主诉心悸、气短，不能平卧，下肢浮肿。病程近30年。中医诊断心悸、水肿，证属心肾阳虚。症状包括心悸喘促、不能平卧、尿少而黄、腹部胀满、肋下叩痛、纳呆便干、脉促、苔黄腻、舌质紫红、下肢浮肿(+++)。心电图示心房颤动。既往史示心脏扩大、心律不齐、肺内干啰音、肝肿大、下肢高度浮肿。舌质紫红，苔黄腻，脉促。

患者44岁，主诉心悸7月余。刻下症状包括心跳动则尤甚，精神疲乏，稍口渴，食欲好，夜寐安，大便调。舌苔薄，脉细软，时有结代脉，心率75次/分，早搏2~4次/分。中医诊断为心气不足，心失所养而作悸。证型属心气不足，病机为心气虚则悸。舌象薄，脉细软，时有结代脉。

高某，女，65岁。主诉心慌、气短间断性发作2年，加重1个月。中医诊断心悸，证属心肾阴虚内热。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。时有心慌气憋发作，伴语言不利，小便频数。病程2年，病情逐渐加重。

患者54岁，男性，主诉阵发性心房颤动，射频消融术后心率转窦性，仍感胸闷、心忡、气短、夜寐不谧、手足作胀、头晕、纳食一般、口渴、神疲、大便偏干。舌淡黯红，苔薄黄，脉细弦。诊断为心悸，证属心气阴亏虚，肝木失疏，心神失养。二诊主诉夜寐、手足作胀改善，仍有微咳、咯痰黏稠、胸闷、纳食一般、口干。舌澹红，苔薄黄，脉弦细，偶有结象，诊断为心气阴亏虚，肝胆失疏，痰瘀互结，心神不宁。三诊主诉夜寐易醒，手足作胀，胸闷若堵，舌澹黯红，苔薄黄，脉细弦，诊断为心气阴亏虚未复，肝木失疏，经脉郁滞，气道不畅，心神失养。