支气管扩张

女，63岁，咯吐鲜红色血痰，痰量多，口干舌燥，胸闷气短乏力，尿黄短少，面色皖白，精神萎靡，舌质暗红苔薄黄，脉弦细。肺肾阴虚，虚火内炽，迫血妄行。

患者为中学教师，男性，病程8年，秋冬发作，咳血、哮喘、呼吸困难、痰鸣如锯、口唇发绀、大汗淋漓。舌嫩苔白，脉滑细数。中医病名属咳血、哮喘，证型属阴虚劳热，病因病机为肺肾阴虚，虚火灼络，血溢脉外。面色少华，舌象嫩苔白，脉象滑细数。

患者年龄68岁，女性。主诉支气管扩张50余年，慢性咳嗽、咯痰、气喘约30年，受凉后症状加剧。静息状态下喘促，口干，双下肢重度指凹性水肿，尿量少，大便溏。口唇紫绀，舌质黯，苔剥少津，脉沉。胸部CT示肺纹理增粗、增厚，左肺肺大疱，双下肺支气管扩张影，右心室肥大，少量心包积液。超声心动图示右室腔增大，主肺动脉及右下肺动脉增宽。西医诊断为慢性肺源性心脏病急性期。

患者年龄61岁，男性。主诉咳嗽1年余。病程1年。中医病名：肺间质病变。证型：肺气阴两伤，宣降失常。病因病机：久病咳嗽，肺之气阴被耗，痰阻气机，肺气闭郁。望诊：面白少华，舌质澹嫩，白苔。闻诊：声音低气短。问诊：咯白痰，量多，气短、乏力、动辄易汗出。切诊：脉弦缓。

患者男性，56岁。主要症状为反复咯血，咳嗽痰中挟血，痰稠黄白相间，咳甚则气促带血，胸膺痞阻隐痛，口干欲饮，脘腹胀满，大便溏泻，完谷不化，寅卯之时腹痛。病程自襁褓时起，反复发作，近十七年咯血反复，西医诊断为支扩、慢支。舌边红，苔白而干，脉细少力。中医病名属咳血，证型为燥热伤阴，病机为秋燥伤肺，脾胃虚寒。望诊见舌边红，苔白而干；闻诊未见明显异常；问诊见咳血、胸痛、口干、腹胀、便溏；切诊见脉细少力。

患者34岁，女性。主诉小溲频而量少，易汗，鼠蹊两部作痛，腰府酸楚，右肾区剧痛，便溏，月经停闭，舌苔黄厚。中医诊断肾虚夹湿，病位涉及肾、肺、脾，病因病机为肺肾两亏，脾虚下陷，膀胱失职，兼夹积湿。望诊见舌苔黄厚，切诊未提及脉象。病程较长，既往有肺结核、肺切除史，肾盂肾炎及肾盂积水病史。

患者36岁，男性，主诉咯血反复发作3年，伴痰中带血、咳嗽、胸闷心慌、口干、纳差、尿黄、便秘。中医病名支气管扩张，证型为热伤肺络，病因病机为久病致阴虚肺损，感风受凉，入里化热，热伤肺络，血不循经。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊未提；问诊见咯血、咳痰、纳差、便秘；切诊见脉滑数。

患者女性，42岁。频繁咯血，量多色鲜红，颜面苍白，头晕乏力，口干，手足心发热，烦躁失眠。舌淡胖有齿痕，舌边有散在瘀斑，苔薄白，脉沉细涩无力。中医诊断为咯血，证属气阴不足，瘀伤肺络。病因病机为气阴两虚，瘀阻肺络，血不归经。

患者女性，33岁。咯血1年，伴咳嗽、黄痰、乏力、后背痛、行经腹痛、血块。舌质澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为咯血（支气管扩张），证型为气阴两伤，肺络不固证。听诊右中肺、左下肺偶闻湿啰音。舌象澹红，苔薄白，脉弦滑。

患者男性，31岁。咯血色红，咳嗽痰黄，尿黄短少，大便干燥，心烦急躁。舌红绛，苔黄，脉弦数。中医病名肺热咯血，证型属肺热炽盛，病因病机为热迫血行，热瘀互结。望诊见舌红绛，苔黄。闻诊未提。问诊见咯血、咳嗽、尿黄、便干、心烦。切诊见脉弦数。

患者61岁，男性。主诉陈旧性肺结核，支气管扩张5年，每年咯血2～3次。咯血鲜红，面赤，口干，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为咯血。病机为肺阴素虚，痰火蕴肺，肝郁化火上逆迫肺，灼伤血络。病因属木火刑金，痰火蕴肺。

患者年龄50岁，女性。主诉咳嗽咳痰1月余，痰白黏少，无发热、盗汗、消瘦，食欲及二便正常。中医病名未明确提及，证型为肝脾肾虚。舌苔薄白，脉象细微弱。病程1月余。

患者44岁，女性。反复咳嗽，咯黄痰10余年，加重伴痰中带血4天。舌红苔薄润，脉细数。中医诊断肺痈，属痰热壅肺；咳血，属血热妄行。主症为咳嗽、咯黄痰、痰中带血、咽喉肿痛、心悸、头晕、乏力。病程10余年，近期加重。

患者56岁，男性。咳嗽6年，症情时轻时重，咳脓痰量多，胸痛隐隐，胸闷气粗，口干且苦，便干难解。舌质红，苔黄腻，脉滑数。双下肺可闻湿啰音，胸部CT示两下肺支气管呈柱状扩张，血常规示中性粒细胞偏高。中医诊断肺热痰瘀。

患者23岁，女性。主诉为咳嗽频仍，痰中见暗红色血丝，咯黄色粘痰，面色苍白，唇、甲、眼睑淡白，微感疲乏。舌偏红苔白中心稍厚，脉微数。中医诊断为咯血，气血亏虚，肝火夹痰热阻滞肺脏，肺络受损。舌象深红苔薄黄，脉微数。舌红苔薄黄，脉微数。舌红少苔，脉微数。舌红苔根部剥离，脉沉缓、中取细数。舌质嫩红苔薄黄花剥，脉短数。舌正常，脉短数。舌深红苔花剥微黄，脉细数。

患者女性，36岁。主诉反复发作性支气管扩张多年，偶有胸闷、咯血，痰多色黄，畏寒，肢冷，口干喜饮，经量少。舌淡红苔薄白，脉沉细。辨证为痰热内蕴，肺之气阴两虚。

患者男性，39岁。反复咯血6年，咳嗽、咳痰，痰中带血。舌质红，苔薄黄，脉弦数。燥热伤肺，肺络受损。口干欲饮，喉痒，小便淡黄，精神差。吸烟史10年，每日10~20支。

患者73岁，女性。反复咳喘20余年，冬春易发，每次持续2~3个月。咳喘气促，痰白泡沫质稠，胸闷，动则气促，四肢欠温，面色晦暗虚浮，心悸气短，腰膝酸痛，食少纳呆，神疲体倦，大便干结，小便不畅。舌质胖大紫暗有瘀斑，苔白滑腻，脉弦滑。中医病名属咳喘，证型为脾肾阳虚，痰饮阻肺。病位在肺、脾、肾、心，病因病机为脾肾阳虚，痰饮内停，阻肺致咳喘。

女性，50岁，支气管扩张病史。主诉咯血不止，病程较长。中医病名支气管扩张，证型未明确，病因病机为感染、梗阻致支气管壁受损。面色无华，舌质淡，脉细弱。咯血，脓痰，肺部感染。

12岁男性，反复咳嗽3个月，咯痰100ml/日，痰色白灰黄混杂，伴咯血。双肺广泛环状透光阴影及蜂窝状影，诊断为支气管扩张症。痰证，痰多变，病程迁延。