支气管炎+气滞

患者81岁，女性，主诉吞咽困难3个月。形体消瘦，精神不振。舌微红，苔薄黄而燥，脉细弦而小数。中医诊断噎膈，肺胃同病，痰气瘀交阻。舌象微红，苔薄黄，脉细弦小数。病程3个月，有慢性支气管炎病史30余年，咳嗽咯痰，痰黄。

患者50岁，男性，双眼睑下垂，全身乏力，吞咽及呼吸困难，病程2年。主症包括心慌、胸闷、呼吸浅促、痰多难咳、神志淡漠、口唇紫绀、精神倦怠、四肢无力。舌淡红苔白腻，脉细数。中医诊断痿证，病机为脾肾虚损、大气下陷。肺可闻及大量痰鸣音。血常规示白细胞升高，尿常规提示炎症，免疫检查示IgM升高，C反应蛋白升高，血糖升高。西医诊断为重症肌无力危象、胸腺瘤术后、甲状腺部分切除术后。

男，37岁。胃痛反复发作七、八年，兼有嘈杂不舒，得食嘈减，口干，乏力，形体消瘦。苔根腻，脉弦滑。肝胃不和，气滞血瘀。

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

患者年龄60岁，男性。主诉间断咳嗽5~6年，加重伴气短2年余。中医诊断肺痿（肺间质病变），证型肺肾气虚，气滞血瘀证。舌质黯红，舌苔白中后部厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉细。病机为年事已高，脏腑渐衰，复感外邪，致咳嗽缠绵不愈，病机由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣。

患者年龄44岁，主诉咳嗽、胸闷3年余，秋冬季节加重。咳嗽痰多清稀，时有黑色，咳剧则喘，胸闷，口不渴，无寒热。舌质红，苔白腻，脉细弦而滑。诊断为湿痰阻滞气机，脾失健运，肺失肃降。

患者年龄86岁，男性。倦怠乏力，头晕，步态不稳，口干舌燥，微咳，大便干，小便昼少夜频。脾肾两虚虚劳，脑供血不足，慢性肾功能不全。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。病程较长，伴有心气不足之象。

患者女性，67岁。长期咳嗽史，近因外感引发咳喘，痰黄稠，难吐，身热，脘闷，口干不欲饮，便燥尿黄。舌苔厚腻满布，上罩浮黄，脉滑数。中医病名为湿热咳嗽，证型为湿热壅肺，病机为风邪外袭，肺气不宣，脾湿内动，郁遏化热。望诊见舌苔厚腻满布，上罩浮黄。闻诊未提及。问诊见咳痰黄稠、身热、脘闷、口干不欲饮、便燥尿黄。切诊见脉滑数。

患者56岁，男性。主诉下肢水肿、腹胀乏力3月余，咳嗽15天。舌黯红苔薄白，脉弦滑。面色晦黯，下肢浮肿，腹水征(-)，肝肋下可疑，脾肋下可触及。中医诊断水肿，气虚湿热内蕴肝胆；咳嗽，痰热壅肺。病程3月余，病因病机为气虚气滞，水湿下注，湿热内蕴肝胆。

患者33岁，男性。主诉腹痛半年，环脐腹痛，喜按喜温，痛则便意，便多挟黏液。脉沉细而弦，舌质澹红，苔薄腻。诊断为结肠炎，结肠过敏。病程较长，有急性痢疾史，宿有支气管炎，时咳动则心悸。每日午睡后恶寒，需汗出方解。病机属阳为阴郁，气滞阳郁。

男，46岁，主诉久患慢性肝炎，渐致肝硬化。右胁及心下硬满疼痛，腹部肿大，头面手足肿胀，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医病名肝硬化，证型瘀血阻络，病因病机肝气郁结，血行不畅，痰湿内生。面色萎黄，舌质紫暗，脉象缓弱。

患者女性，54岁。主诉咳嗽咳痰3年，加重1月，每生气则屡发。咳嗽频仍，咳痰白而黏，胸膈满闷，气上逆为甚，咽喉似有物梗阻，嗳气纳少，神情抑郁，口苦气急。舌质澹红，苔薄白微腻，脉细弦滑。证属七情郁结，宣降失常。

患者年龄60岁，女性。主要症状包括颈部肿块、暴喘迫促、气闭晕厥、痰声如拽锯、目赤、胸胃烧灼、血性涕、右偏头痛、全身脂肪瘤。病程近3年。中医病名为甲状腺癌颈转移，证型为痰气交阻、阴不抱阳、龙雷之火上燔。望诊见高大胖体型，舌象未提。闻诊见痰声如拽锯。问诊见吸烟史、支气管炎病史、暴躁性格、饮食寒凉。切诊脉象沉滑搏坚。

患者男性，76岁。主诉胸闷痛2月余，近日加重。中医病名胸痹心痛，证型心气虚伴心脉痹阻。舌质略红，有瘀血征，苔偏黄腻，脉弦滑。舌紫暗有明显瘀血征，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。面色晦暗，唇舌紫暗，伴有心悸、疲乏、气促等心气虚表现。病程2月余，伴高血压、慢性咳嗽、吸烟史，冠脉造影示一小支轻微狭窄。

女，53岁，咳嗽10天，咽痛，咳痰黄粘，夜间加剧，畏寒，已绝经。舌稍红、苔薄黄腻，脉弦滑。咳嗽，痰热蕴肺。外感风寒，肺失宣肃，津液不布，聚而为痰，痰热内蕴。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽、咯痰16年，加重伴动辄气急2年，乏力自汗，腰膝酸软，夜尿频繁，头晕耳鸣，胃纳不馨。面色略晦暗，舌暗红，边有瘀点，脉细弦。辨证属痰浊内蕴、肾虚血瘀。胸片示慢性支气管炎、肺气肿，肺功能检查示FEV1降低，肺动脉平均压升高。

患者男性，45岁。主诉为久泻，病程10余年。中医病名为慢性结肠炎。证型属脾虚湿盛，兼有肝郁。病因病机为脾肾两虚，运化失常，肝气郁结，气机不畅。舌质淡红，苔薄白。脉弦小。腹胀，大便溏稀，失眠。有慢性支气管炎、十二指肠球部溃疡病史，有吸烟史。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽咳痰5余年，加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸闷喘促，走路及爬楼后加重，不能平卧，食欲不振，双下肢浮肿，尿少便溏，唇紫，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。肺胀（肺心病），证属痰饮内聚，肺失肃降。面色晦暗，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。双肺散在干啰音，肺底部大量湿啰音，心率110次/min，双下肢浮肿，按之凹陷。

男，71岁，慢性支气管炎病史10年，冬季发作咳嗽、气喘、咯痰。胸闷气喘，咳嗽阵作，咯白色粘痰，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩。舌质暗紫，脉沉细无力。体检示口唇紫绀，颈静脉轻度怒张，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊哮鸣音，心音遥远。胸片示双肺下野肺纹理增多，透亮度增加。肺肾气虚，气滞血瘀。

患者66岁，男性，主诉发热、喘息2天，神志不清30分钟。中医病名风温肺热，证型外邪侵入，热毒炽盛，阳气暴脱。面色澹紫，舌象澹紫，脉象细弱。发热、喘息、神志不清，双肺哮鸣音，呼吸衰竭，肺部感染，慢性支气管炎，高血压病史。