支气管炎+肺气肿+咳嗽+慢性支气管炎

患者年龄54岁,男性。主要症状为胸闷、心慌、气喘,活动后加重,右侧胸部及后背痛,喉中痰鸣有声。病程十余年。中医诊断为喘证,证型为痰浊阻肺,气机郁滞。舌澹红,苔薄白,脉沉滑。
喘证痰浊阻肺气机郁滞肺失宣肃
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男,62岁。发热、咳嗽、气喘、咯黄稠痰,形瘦神疲,食纳差,下腹隐痛,排尿不畅,尿黄浊。慢性支气管炎、肺气肿病史八年,慢性前列腺炎病史两年。舌淡红偏暗、苔黄腻。双肺可闻干、湿性啰音,X线胸片示双肺透亮度增高,肺纹理粗乱,双下肺小片状模糊阴影。证属邪热犯肺,痰热内蕴,下犯膀胱。
肺气肿感染痰热内蕴下犯膀胱慢性前列腺炎
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患者男性,85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年,加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红,苔薄少根黄腻,脉细弦滑。诊断为肺胀,证属肺肾亏虚,痰浊痹阻。体检见桶状胸,胸部叩诊过清音,心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗,左肺压缩15%~20%,右胸膜粘连。
肺胀肺肾亏虚痰浊痹阻气滞
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患者年龄44岁,主诉咳嗽、胸闷3年余,秋冬季节加重。咳嗽痰多清稀,时有黑色,咳剧则喘,胸闷,口不渴,无寒热。舌质红,苔白腻,脉细弦而滑。诊断为湿痰阻滞气机,脾失健运,肺失肃降。
湿痰咳喘脾失健运肺失肃降气机阻滞
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患者66岁女性,主诉慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿,晨起咳嗽,咯脓性痰,活动后气促,唇干。舌淡红,苔薄黄,脉弦。体征左下肺呼吸音低,闻及痰鸣音。诊断为久咳,肺胀,肺络张,肺肾气虚,痰热蕴肺,虚实并见。舌澹黯红,苔薄黄,脉弦细。诊断为肺肾气虚,肺不主气,肾不纳气,痰热蕴肺,肺失清肃。舌澹黯红,苔薄白,脉细弦滑。诊断为肺肾气虚,痰热蕴肺,气道失利。舌澹红,苔薄黄,脉小弦滑。诊断为肺肾两虚,气阴不足,痰热蕴肺。舌澹红,苔薄黄,脉弦缓。诊断为肺脾气虚,痰湿蕴肺,肺失清肃。
慢性支气管炎肺气肿支气管扩张肺肾气虚
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患者53岁,女性。咳嗽气喘反复6年,加重伴胸胀痛3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽气喘,动则喘甚,喉间痰鸣,咯痰量多色白质稀,胸部剧痛放射至前臂,胸闷胀满,耳鸣,腰酸背痛,纳逊,畏寒。舌澹胖,苔薄白,脉沉细。右侧呼吸音消失,叩诊呈过清音。诊断为肺胀、胸痹,证属肺肾两虚,阳虚痰凝。
肺胀肺肾两虚阳虚痰凝胸痹
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患者65岁女性,主诉慢性支气管炎、肺气肿二十余年,近出现胸闷心悸、喘不得卧、动则气短、咳嗽痰多、呼吸困难,面目轻度浮肿,下肢肿胀,面色晦暗,唇甲紫绀,颈静脉轻度怒张,肝肋下3厘米,质中,有轻度压痛。脉细数,舌质紫黯,苔白腻。证属老年久病体弱,外受风寒,痰浊壅肺,心脉瘀阻,胸阳不展,肾气亏虚,心肺肾同病。
慢性支气管炎肺气肿咳嗽痰多胸闷心悸
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73岁男性,阵发性胸闷痛2月,主诉胸闷、气促,活动后加重,上2层楼受限,伴胸痛、夜间不能平卧、咳嗽、痰黏稠、头昏、睡眠欠佳、口干、大便结。舌淡暗苔黄白,脉结代。中医诊断心衰,证属气虚血瘀,水饮上犯。
心衰气虚血瘀水饮上犯心功能不全
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患者年龄52岁,主要症状为咳嗽、痰多、气喘、夜间不能平卧,病程长达十六年。中医病名慢性支气管炎,病机为肺气肿,属喘证范畴。望诊见舌苔薄黄腻,闻诊未提及,问诊见日痰量多、色白质黏、口干喜热饮、夜不能平卧,切诊脉象细滑。
慢性支气管炎肺气肿痰多气喘
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患者48岁女性,慢性支气管炎病史15年,病程逐年加重,进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑,舌苔白厚腻,脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯,心阳虚衰为本,血瘀痰浊为标,本虚标实。
肺源性心脏病心衰血脉瘀阻痰浊上犯
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女性,57岁,咳嗽、咯痰伴胸闷气短1年,加重1周。痰色黄粘稠,难咯,喘息,口干饮水量少,便干。舌红苔黄腻,脉滑数略涩。肺胀之痰热郁肺兼瘀证。双肺听诊可闻及哮鸣音并散在湿啰音,肺CT示左肺中叶炎症,慢性支气管炎并肺气肿,右肺下叶支气管扩张,肺功示通气功能障碍,气道阻力增高。高血压病史,慢性阻塞性肺疾病病史,舒利迭吸入治疗。
慢性支气管炎肺气肿支气管扩张痰热郁肺
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73岁男,咳喘1周。咳喘、胸闷、心悸、气急、痰多、脘腹胀满、纳差、腰酸、畏寒肢冷、颜面及双下肢浮肿、口唇紫暗。喘证,咳嗽。气虚痰瘀。面色晦暗,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力。
咳喘心悸痰多胸闷
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患者80岁,女性。主诉30年反复胸闷,伴咳喘,诊断为慢性支气管炎、肺气肿。现病史示受凉后气短无力,膝腿酸软,精神欠佳,纳少,低热,舌质红,苔花剥,脉细无力。辨证为气阴两虚兼外感。望诊见舌质红、苔花剥,闻诊未提,问诊见气短、纳少、低热,切诊脉细无力。
肺气肿气阴两虚外感
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患者76岁,男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年,加重2周。咳嗽咳痰量少清稀,心慌、胸闷、气短,不耐活动,怕冷,纳少,腰际酸软,寐欠安,小便少,大便偏溏。舌质紫黯有瘀点,舌苔白腻,脉细弱促。面色青紫,唇紫,桶状胸,两肺底可闻及湿啰音,心率96次/分,房颤律,二尖瓣收缩期杂音,P2亢进,双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀,证型肺肾气虚,痰瘀痹阻。
肺胀肺肾气虚痰瘀痹阻心功能2级
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患者53岁,女性,反复哮喘10年,发病于1958年。主症为哮喘,伴咳嗽吐黄白痰,鼻塞。舌质红,苔白腻微黄,脉弦数。中医诊断为哮喘,证属痰热壅肺,肺失清肃。病因为外感诱发,痰热内蕴,肺失清肃,气机上逆。
哮喘痰热壅肺肺失清肃
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患者咳嗽月余,吐白黏痰,量多,咯之欠爽,动则气喘,夜寐不谧,夜尿频,腰膝酸软。舌淡黯红,苔薄黄腻,脉小弦滑。诊断为久咳、肺胀,肺肾两虚,气阴不足,痰热蕴肺,肺气失利。病程较长,属肺肾气阴两虚,痰热蕴肺之证。
咳嗽肺气肿肺肾两虚痰热蕴肺
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患者58岁,女性。主诉慢性支气管炎病史30年,冬季易复发,近一月咳嗽、气喘、咯痰多,口渴口干,食欲差,便秘,胸胁闷胀,颜面及下肢浮肿。中医诊断肺胀,证型痰热阻肺,胃肠积热,腑气不通与肺气不降互为因果。望诊见颜面及下肢浮肿,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽、气喘、咯痰、口渴、食欲差、便秘、胸胁闷胀。切诊脉象未提及。
慢性支气管炎肺气肿肺胀痰热阻肺
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患者男性,58岁。主诉咳嗽、痰白、胸闷、气喘、头晕、腰酸、咽干、睡眠不安。病程逾一年。舌质偏红,苔少。脉细缓滑,重按无力。中医诊断为肺肾阴虚,肾不纳气。病因病机为肾阴不足,肾不纳气。
慢性支气管炎肺气肿肺肾阴虚肾不纳气
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女,58岁,反复咳嗽、咳痰20余年,此次发作2个月。咳嗽气急,痰多白韧,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥,舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴,夹有瘀滞。X线示慢性支气管炎、肺气肿伴左下肺感染,心电图示低电压,电轴顺钟向转位,肺型P波。
慢性支气管炎肺气肿肺心病痰热蕴肺
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84岁女性,精神萎靡,胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、胸中隐痛、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹,舌苔薄白,脉微细数。命门虚衰,心肺气虚,复感外邪,心气虚则神明失养,肺气虚则卫外不固,外邪入里化热,耗津伤气。
心肺气虚命门虚衰外感风寒津伤气耗
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