无力+乏力

患者年龄18岁，女性。主诉吞咽困难、构音不清4个月。病程自1989年3月起。中医诊断脾胃虚损，证型脾胃气虚。舌澹红，苔白，脉细弱。四肢无力，颈软抬头无力，面部表情呆滞，讲话带鼻音，发音困难，严重时断续。

患者男性，40岁。主诉心悸3年，加重伴乏力2月。舌质红、干燥，脉数、不齐、有停顿。心率106次/分，血压140/90mmHg。中医诊断心激荡、心热残留。病因清浊生华不良，血体素溷浊，入心主脉，心赫依血运行受阻。

男，41岁，腰酸困，乏力，尿蛋白++、潜血+。面色晦暗，舌淡胖苔薄白有齿痕，手掌皲裂，指甲有竖形条纹，双下肢浮肿。语声低，脉沉缓细弱，右尺无力。中医诊断水肿，病属肾阳气虚，湿瘀阻滞经络。腰右侧显著酸痛，伴臀部及下肢疼痛，畏寒，头晕头痛，食欲不振，口干不欲饮水，睡眠不实，大便稀软，小便清长有泡沫。双肾区略有叩痛，血压偏高。

患者52岁女性，主诉宫颈癌术后乏力3个月。症状包括头昏、耳鸣、肢软、乏力、腰膝酸软、畏寒、手足冰冷、脘腹冷痛、泄泻。舌澹胖，苔白。脉沉细。中医诊断为虚劳（脾肾阳虚）。病因为禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度，导致脾肾阳气虚衰，不能温煦肢体，运化失健，水湿泛溢，气血虚少。

患者28岁，女性。反复流产，月经尚规律。形体虚胖，动则汗出气喘，腰酸，头晕耳鸣，记忆力减退，五心烦热，口干少欲饮水，大便秘结。舌红苔薄，脉沉细。辨证为肾气不充，精血亏虚。病因病机为产堕数次致肾气愈虚，精血更亏。

女，48岁，间断乏力3年，加重1个月。舌红，中根部散布细小裂纹，苔薄黄中根部稍腻。脉细滑。证属肝肾阴虚、湿热内蕴证。既往AIH病史，现病史见全身疲乏无力，眼睛干涩酸痛，腰部痠痛，皮肤瘙痒，食欲欠佳，纳少，大便每日2～3次，质黏。实验室检查示肝功能异常，免疫球蛋白升高，抗线粒体抗体阳性。

患者34岁女性，主诉倦怠乏力、情绪郁闷、低热、纳差、月经错后。临床表现包括低热、胸闷、善太息、情志抑郁、恶心、口苦、尿黄、大便不爽、月经不调。体征见舌淡红体胖有齿印，舌苔黄腻，脉弦细。中医病名未明确提及，证型提示肝郁脾虚、湿热内蕴。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者21岁，女性。乏力、口渴多饮、呕吐、纳差、心悸、多尿、大便无力、四肢乏软。病程2年。中医病名未明确提及，证型为肝脾肾俱虚偏阴虚。望诊见形体消瘦、面色苍白、舌红苔薄白乏津。闻诊见语声低小。问诊见口渴多饮、日饮水约6000ml、喜冷饮和咸味、小便量多、日尿量约3000ml、腹胀、头晕、心虚胆怯、失眠、大便无力、5~6天一次。切诊见脉细数无力。

患者41岁，女性。会阴部瘙痒，白带乳白色豆腐渣样，下腰酸痛，睡不着，吃饭无味，头昏头晕，全身无力。面色不华，神态愁容，脉弦细而滑，舌苔白腻，舌质澹红，边有红刺，下腹部压痛，会阴部皮肤抓痕和水肿。中医辨证为肝经郁热，挟湿下注。既往有盆腔炎病史，空腹血糖升高，尿糖阳性。

患者年龄65岁，男性。主诉为每日寅时腹痛腹泻，便后缓解，伴完谷不化、乏力、脘腹发凉、纳差、精神不振、腰膝酸软。面色皖白，舌苔薄白，脉沉而无力。中医诊断为顽固性五更泻，辨证为脾肾阳虚。病因为脾肾阳气不足，命门火衰，运化失常，清浊不分。

张某 男 56岁 主诉左胸痛疲乏无力 病程7天 气虚血瘀 舌质暗苔白 脉沉细弦 左寸脉弱 舌质暗苔薄白 脉沉细 左寸弱 舌质暗苔薄白 脉沉细

段某，43岁，主诉右腋下肿大、下腹胀痛、腰背酸痛，病程未明确。中医病名积证，证属正气亏虚，痰瘀内阻。舌质黯红，苔薄黄，脉沉细。辨证为痰瘀内阻，气机不畅。

患者58岁，男性，主诉右侧输尿管移行细胞瘤术后腰痛，伴疲乏无力、不欲食、大便溏、小便黄。舌澹红，苔薄黄腻，脉细滑而数。辨证为阴虚内热腰痛兼脾虚食少便溏。二诊后仍感腰痛，睡眠不佳，心烦，手足心热，舌澹红，苔薄黄，脉细数。三诊腰痛减轻，舌澹红，苔薄黄，脉细。四诊腰痛遇劳后作，气短乏力，尿黄多泡沫。舌澹红，苔薄黄，脉细。六诊舌澹紫，苔薄黄，脉细滑。七诊腰痛隐隐，乏力气短，夜寐较安，舌澹黄，苔薄黄，脉细。中医病名腰痛，证型阴虚内热，病因病机肾精受损，肾阴亏虚，脾虚不运。

张某，42岁，男性。主诉腰部沉重酸胀，小便疼痛，伴有乏力、畏寒。病程3个月。中医诊断石淋，证属阳虚气弱，运化无力。面色白，舌淡胖、苔白滑，脉沉缓。左肾区叩击痛阳性，B超示左输尿管中段结石，左肾盂积水。

男，67岁。左侧腰背痛1年，皮肤黄染半月。胰头癌。黄疸。脾虚气血不足，气滞血瘀，肝胆湿热。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。诊脉细数，重取无力。神倦乏力，常欲卧床，夜中汗出，皮肤巩膜轻度黄染，周身肤痒，饮食不多，大便日行，既往常饮酒。

男，55岁，头晕，头痛，目珠胀感，视物模糊，烦急，恶心，眠差多梦，腰痠腿软，大便不爽，尿黄，舌苔白，质暗红，脉弦，血压180/110毫米汞柱，左眼外眦红赤，鼻孔渗血，血红蛋白9.5克%，血小板计数54000/毫米3，既往有糖尿病史，现尿糖（-），血虚肝热，阴血亏虚，肝火上升，热伤血络，高血压证，舌暗红尖微赤，脉右弦滑力弱，左弦细，血压170/96毫米汞柱，右眼底视网膜点状出血点。

68岁男性，主诉贲门癌术后2年，泛酸、嗳气数月。舌质暗胖，舌苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断为贲门癌，证型为气虚血瘀、肝胃不和。病机为肝郁气滞，胃失和降，手术伤及气血致气虚血瘀。

患者男，20岁。主诉恶寒发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、四肢酸痛，后出现心悸、胸闷、寐差、纳食减少，症状加重伴发热、倦怠乏力、气短。中医诊断心悸，病机为温热邪毒未清，气阴两虚。舌红苔少，脉细弱。

刘某，26岁，未婚。主诉闭经5年，月经量多，质稀，周期30~60天，7天净。病史示闭经后发胖，血压增高，糖尿病，记忆力减退，毛发脱落。刻诊头晕目眩，耳鸣心悸，胸闷腹胀，腰腿酸痛，面色微赤。舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。二诊舌苔薄白腻，根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。诊断为血虚肝旺。

患者59岁，男性，主诉腰椎术后腰痛5天，发热伴乏力3天。腰痛，神疲，乏力，纳差，睡眠差，大便未排。舌红，少苔，脉弦细。中医诊断内伤发热，属气虚血瘀。