无精子症+肾虚

26岁男性，主诉婚后5年未育，精液检查无精子，长期食用棉籽油，嗜酒吸烟。头晕目眩，遗精盗汗，腰膝酸软，阳痿或举而不坚，性欲减退。舌尖红，苔白厚腻，脉弦细尺弱。双侧睾丸16ml，无腮腺炎史。中医病名为无精子病，证型为棉毒扰室，精气受损，阴竭阳衰。病因病机为棉毒侵袭，精气受损，阴损及阳。舌象舌尖红，苔白厚腻，脉象弦细尺弱。

患者35岁，男性。主诉婚后9年同居未育。幼时曾患腮腺炎。有时头晕腰酸，口苦咽干，阴囊湿热，时有汗出，睾丸触之胀痛，双侧睾丸体积缩小。尿黄短少，大便如常，食欲尚可。舌质红，苔黄，脉细稍数，尺脉按之不足。诊断为湿热毒邪蕴结于肾。睾丸活体组织检查示生精停滞，无成熟精子。精液检查无精子，白细胞增多。病程较长，病机为湿热毒邪内侵，蕴结下焦，影响肾之生殖功能。

患者32岁，男性。主诉婚后一年未育，未避孕。体检形体偏瘦，神疲乏力，神情抑郁。舌质偏暗，络脉舌下青紫迂曲，苔黄腻，脉弦涩。辨证为肝郁肾虚，湿瘀阻滞证。查体左侧精索静脉轻度曲张，精液常规未发现精子，解脲尿原体及人型支原体阳性，血清抗精子抗体阳性。彩色Doppler提示慢性前列腺炎。

患者39岁，男性。主诉婚后15年未育，精液稀薄，无精子，梦遗频作。体征包括头昏目眩耳鸣，面色白无华，纳差口澹，四肢乏力，下肢畏寒，腰嵴酸软，便稀溲数。舌质澹白，脉细数。中医诊断为肾虚命门火衰，精气虚弱，封藏失司。病机属肾虚火衰、精关不固。

患者年龄26岁，男性。主诉精液无精子，睾丸生殖细胞发育不全，神疲乏力，腰背酸痛，会阴部不适，口干苦，急躁易怒，手心热。舌红苔白，脉细数。病程4年。中医病名为不育，证型为肾虚肝郁化热。病因病机为肾虚、肝郁化热。望诊见舌红苔白，切诊见脉细数。

28岁男性，畏寒肢冷，腰冷痛，性欲澹漠，阳痿，精液无精子。舌澹苔白，脉沉迟。肾阳虚型不育证。病程4年，有气管炎病史，形体消瘦。

28岁男性，形体消瘦，畏寒肢冷，腰疼痛，性欲澹薄，阳痿1年，病程4年。舌澹苔白，脉沉迟。精液常规示无精子。中医诊断为肾阳虚型不育症。

患者39岁，男性。主诉婚后15年未育，精液稀薄，无精子，梦遗频作。体征包括消瘦、头昏、面色无华、纳差、四肢乏力、下肢畏寒、腰嵴酸软。舌质澹白，脉象细软。诊断为肾虚命门火衰，精气虚弱，封藏失司。

患者年龄29岁，男性。主诉结婚同居两年不育。中医辨证为肾虚精怯，下焦郁热。面色白，形体肥胖，四肢疲软，腰膝酸楚，心烦口干，大便坚结有灼热感，舌质偏红，苔薄黄，脉细带弦。