暑温+神昏

患者10岁，男，头痛微热，不思食，病程四日，高热40℃，头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，手足抽动，颜面潮红，微汗不透，口渴不欲饮，舌绛无苔，脉洪数，项强直，病理反射阳性，提睾肌反射迟钝。中医病名暑痉，证型热重兼湿，邪踞营、气、卫分，表邪未解。望诊面色潮红，舌绛无苔。闻诊无特殊。问诊头痛剧烈，呕吐嗜睡，神志昏迷，口渴不欲饮。切诊脉洪数。

患者56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神志不清，烦躁谵妄，头痛呕吐，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，舌质红绛而干，舌苔黄腻，脉滑数。外感暑邪，邪热内传营分，暑挟湿，湿热相合，热甚动风，伤阴筋失所养。神志恍惚，循衣摸床，牙关紧闭，四肢肌张力强，尿少黄赤，脉濡小。脑脊液蛋白(+)，白细胞增多，分类单核细胞100%。血常规白细胞减少，血沉加快。西医诊断流行性乙型脑炎，中医诊断暑温，辨证暑温挟湿。

患者男性，37岁。头痛发热，意识不清1日。体温38~39℃，颈项强直。暑温，暑温邪陷，阳明腑气不通，邪热上熏心包，直犯颠顶。烦躁不安，循衣摸床，呻吟不已，大便半月不行。舌苔黄腻。脉数。

5岁男童，发热、头痛、呕吐、腹泻、无汗、惊跳、多寐、项强。脉浮数，舌红苔白腻中心澹黄。证属暑温，邪湿交蒸，渐入里。病情变化表现为发热加重，无汗，角弓反张，抽搐，神昏，口噤，小溲自遗，舌边尖红，苔转黄。后续病情有所缓解，仍属暑温，舌苔黄腻，中心厚，未大便。

10岁男性，高热、呕吐、昏迷、抽搐，病程两天。神志昏迷、谵语、齘齿不止，体温41°C，唇焦口裂，舌绛无苔，脉细数，二便异常。中医诊断暑温邪陷心包。

15岁男性 高热、头晕恶心、呕吐、颈强、神昏、便秘、舌绛苔黄厚、小便短少、脉沉滑濡数 暑温湿热逆传心包 湿热阻滞、气机不畅、郁热日深、热蒸湿浊、痰热内闭心包 舌绛苔黄厚、脉沉滑濡数

19岁男性，高热、头痛、呕吐4天，神昏谵语，项背强直，大便干结，小便赤涩。体温39.5℃，颈有抵抗，膝反射存在，划蹠试验阳性，提腿试验阳性，白细胞升高，脑脊液微混，蛋白阳性，糖降低，脉弦滑数，舌质红，苔黄燥。证属暑热壅盛，邪入阳明。暑热上犯，蒙蔽清窍，热痰内阻，津液耗伤，筋脉失养。

患者壮热神昏抽搐，体温41℃，神志昏迷，颈项强直，四肢抽搐，两目上吊，鼻唇干枯，小便短少，大便未解。舌质干红、苔薄黄，脉细数。中医诊断为暑温，病因为暑热邪气内陷，伤及气阴，引动肝风，致神昏抽搐。

14岁男性，高热伴呕吐5天，神昏抽搐4天。暑温，热入营血，肝风内动。高热、神昏、抽搐、呕吐、四肢厥冷、唇甲青紫、呼吸不自主、喉中痰多、大便未下。急性病容，双下肢皮肤出血点，双侧瞳孔不等，颈部抵抗，白细胞升高，脑脊液异常。舌象未提，脉微细欲绝。

16月女童，流涕微咳二周，发热持续未退，入夜呕吐，手足抽搐，面色绀紫，口吐白沫。意识昏迷，瞳孔光反应存在，心音速，肺部无异常，腹软，肝脾可触及，反射异常。白血球升高，脑脊液细胞增多，蛋白阳性，糖及氯化钠降低。暑温夹痰，湿重于热，扰动肝风，痰浊内蒙，风动阳越，厥脱之象。面色晄白，苔边白中黄，脉数大，后转为苔白，脉细数不整。

16岁女性，头痛、发热、呕吐，病程1月，神志不清，高热，抽搐，牙关紧闭，遗尿，舌红苔黄燥，腹部硬满拒按，脉沉数有力，暑温证，暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

十五岁男童，赤痢十一日至十二日，身热转炽，下痢支急后重，泻血，脐腹按痛，夜晚神煳昏愦。舌前红绛，后根黄垢浊腻，脉弦郁而数。诊断为阳明暑邪成少阴坏证，内陷厥阴，化风痉厥。邪热内传少阴，心神气血垂脱。舌音涩强，左脉弦涩，右脉弦数。面色晦暗油垢，脉弦数，舌苔绛嫩，后根黄浊。神识渐振，冷汗大稀，寐中露睛，脉弦虚数，舌质嫩红。腹部时作痛，按之痛者为实，不痛者为虚。右脉关部弦数，肝脾未得柔顺。脉弦数，舌根澹黄苔。

患者年龄3岁，女性，主要症状为发热四日，时有呕吐，抽搐，神志不清。高热神昏，抽搐频作，喉间痰声漉漉，气息喘促，舌苔垢腻而黄，脉来滑数。病因病机为恶暑温热鸱张，灼液成痰，痰热内盛，鼓动肝风，神明被蒙。病属暑温热痰并重，痰热内盛，肝风内动。

患者27岁，男性。持续高热，头痛剧烈，恶心呕吐，呼吸气粗，神昏谵语，面色潮红，皮肤灼热，烦渴喜饮，大便闭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数。辨证为暑温（偏热型），暑热毒邪直犯阳明，热势鸱张。

患者高热抽搐，神志昏迷，颈项强直，脉浮数有力。中医诊断暑温，病机为暑热动风，热蒙清窍。病程1天。

李某，女，16岁。头痛、发热、呕吐，病程一月。神志不清，高热39.7℃，躁动不宁，抽搐，牙关紧闭，遗尿不知。舌红，苔黄燥。大便两周未行，腹部硬满拒按。脉象左右沉数有力。诊断为暑温。病机为暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

10岁男童，咳喘5年，此次发作4天，发热无汗，头痛嗜睡，身热不退，项强，面赤，神昏不识人，烦躁不安，惊搐，哮喘气促，腹微满，小便深黄，脉滑疾，一息七八至，舌红苔底白中黄厚腻，中医诊为暑温，病因病机为邪在手太阴足阳明，肺气郁闭，兼阳明腑实。

5岁女性患者，发热、头痛3天，高热不退，神昏谵语，烦躁不宁，喉中痰鸣，抽搐，颈项强直。舌红苔黄，脉洪大而数。暑温，暑入气营。舌绛苔黄，脉数。暑热之邪由气入营，邪陷心包，肝风内动。舌红少津，无苔，脉细数。

15岁男性，发热4、5天，近2日加重，体温39.7℃，伴恶心呕吐、头晕、项强、神昏谵语、大便2日未解、小便短少。舌绛苔黄厚，脉沉滑濡数。暑温湿热逆传心包。湿热阻滞，气机不畅，郁热日深，热蒸湿浊，痰热内闭心包，腑气不通。

16岁男性，头晕头痛，喷射状呕吐，烦躁口渴，神昏嗜睡，时有谵语。暑温，证属暑热入营，邪毒内陷。脉洪数，舌红苔黄，体温40°C，克氏征、布氏征、巴氏征阳性。