皮肌炎,病程18天至15年,面部水肿性紫红色红斑,四肢肌肉疼痛无力,上肢高举困难,下肢抬腿无力,伴有高热或不规则低热,舌质红绛或紫暗,舌苔黄或腻,脉弦滑或数。寒湿凝滞证见皮损紫红或暗红,轻度水肿,肌肉酸痛无力,四肢沉重,舌质暗淡或有齿痕,脉沉缓或沉迟。阴阳失调气血两虚证见肌肉萎缩酸痛,头昏,睡眠差,腹胀便溏,脉沉细,舌干红少苔或舌质淡。皮肤红斑水肿,肌肉炎症病变,白细胞增高,肌酶谱升高。
皮肌炎毒邪化热气血瘀滞寒湿凝滞
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患者60岁,男性,左侧半身不遂半年余,口眼㖞斜,舌强语涩。体胖,神志清楚,言语不清,左侧半身不遂,肌肤不仁。血压21.3/12kPa (160/90mmHg)。舌体肿大有齿痕,苔薄白,脉弦滑。中医诊断为中风(脑血栓),证型为中经络型。病因病机为体质肥胖,中气亏虚,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍。
中风中经络痰热脾虚
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患者65岁,女性。主诉头晕、目眩2年余。高血压病史15年,近2年出现头痛、头昏、眩晕、心悸心烦、失眠多梦、视物不清、黑花、头重脚轻、肢体麻木、胸闷脘胀、多尿、纳呆、大便干燥。形体肥胖,精神苦闷,面色烘热潮红。脉沉弦而数,舌质红薄白苔。血压32/14.7kPa (240/110mmHg),胆固醇8.06mmol/L。诊断为眩晕(高血压病),证属阴虚阳亢。
高血压阴虚阳亢肝风内动头晕目眩
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男,56岁,高血压10年,突然昏迷,后遗右侧肢体、颜面瘫痪,病程较长。神志清楚,面色红润,语言不利,右侧颜面瘫痪,右侧肢体不遂,肌肉痿软,口干不欲引饮,胃纳尚可,步态艰,尿频数,血压24/16kPa,舌绛有裂纹,苔薄黄微干,脉弦滑。中医诊断中风半身不遂,病机为肾阴虚惫,水不涵木,肝阳上亢,血气上扰清阳。
高血压中风肝阳上亢肾阴虚
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患者70岁,男性。主诉为突然晕倒,失去知觉,二十分钟后清醒。体征包括右半身完全瘫痪,肌张力无明显变化,感觉迟钝,生理反射减弱,血压210/110毫米汞柱。诊断为脑出血。辨证为肝阳上亢,心火内盛,气血两亏。脉象沉细弦数,舌红无苔。症状包括两眼同视右侧,口舌偏向右侧,流口水,呼吸有鼾音,语言不利。
脑出血肝阳上亢心火内盛气血两亏
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赵某,女,47岁。高血压病史11年,左侧偏瘫8小时。意识朦胧,嗜睡,言语不清,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力“O”度,肌张力低,腱反射低,左半身及面部痛觉减低,病理反射阳性。脑脊液混浊微红,红细胞计数1750/mm³,脑压220mmH₂O。中医诊断为中风(中脏腑)。
高血压中风左侧偏瘫
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女,45岁,头晕反复发作6年,加重2周。高血压病史6年,气急易怒。头晕伴胀痛,无恶心呕吐,无视物旋转,耳鸣,睡眠差,口苦面赤,小便黄。舌质暗红、苔薄黄,脉弦细。中医诊断眩晕,证属肝阳上亢。
眩晕肝阳上亢血压高眠差
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患者42岁女性,主诉颈项部疼痛2年余,加重1个月,伴肩部怕冷、偶有头晕、右手指麻木及胸闷心慌。中医诊断项痹,证型肝肾亏虚,气滞血瘀。查体示C3~C棘突旁压痛,右臂臂丛牵拉试验(+)。辅助检查提示颈椎CT示C4~7椎间盘向后方突出伴椎管狭窄,C4~7颈椎骨质增生。舌红,苔薄白,脉弦。
项痹肝肾亏虚气滞血瘀颈项疼痛
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65岁,口角右歪,左睑闭合不全,左侧额纹消失,口角漏水,左面部活动不灵活,病程1个月。舌暗红,苔薄黄少,脉沉略滑。证属瘀热内阻阳明,风邪滞于阳明之脉。
面瘫瘀热内阻风邪阻络
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患者60岁,女性。主诉头晕伴行走偏斜1周。病程1周。中医病名:中风中经络、胸痹。证型:气虚血瘀型。病因病机:气虚血瘀。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:头晕、行走偏斜、记忆力减退、左侧手指麻木、胸闷痛。切诊:未提及。
高血压中风中经络气虚血瘀胸痹
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患者65岁女性,主诉左侧上下肢不能活动,病程较短。高血压病史。神志清楚,表情澹漠,言语欠清,鼻唇沟左侧变浅,左上肢肌力0°,左下肢肌力I°,膝反射亢进,跟腱反射迟钝,足背明显下垂。舌象未提及,脉象未提及。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
脑血管意外肝阳上亢气滞血瘀痰湿阻络
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患者年龄70岁,女性。主诉心慌胸闷,有冠心病、高血压病史20余年,2型糖尿病病史10余年。中医病名坐骨神经痛,证型属足太阳经病证。病因病机为气血瘀滞。体征见右侧腰臀部压痛明显。辨证属足太阳经病证。舌象、脉象未提及。
高血压冠心病糖尿病坐骨神经痛
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女,54岁,头晕,头重脚轻,后头项胀痛,手指麻木,健忘,心胸烦闷,易怒,睡眠欠佳,月经已绝。风眩,肝阳上扰。肝阳升发太过,血随气逆,冲扰于头,面部潮红,舌红苔微黄,脉弦数。
眩晕肝阳上扰肾阴虚心胸烦闷
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女,62岁,右侧上睑下垂伴视物重影1月余,舌淡红、苔薄白,脉浮缓,右侧上睑完全下垂,右眼球向外斜视,向内运动受限,瞳孔不等大,右侧瞳孔对光反射减弱,睑废,外感风寒证
高血压睑废外感风寒瞳孔对光反射减弱
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患者52岁男性,主诉因生气后突发左半身瘫痪,病程未明确。神志清楚,左半身瘫痪,肌张力增强,肌力0~1级,生理反射亢进,病理反射(+)。舌红,苔黄,脉弦数有力。证型为肝气盛,肝火妄动,内有湿邪所致。中医病名为脑血栓形成。
脑血栓形成肝气盛肝火妄动湿邪内伏
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男,55岁,血压偏高,头目眩晕,失眠,站立不稳,右半身麻木,走路不稳,两腿不能高抬,走路脚部擦地,纳呆,胸胁胀,大便干燥。病程四五年,血压波动明显。肝火亢盛,筋脉失养。面色晦暗,舌红苔黄,脉弦数。
高血压肝火亢盛筋脉失养失眠
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患者51岁,男性,主诉便秘、头痛、眩晕、食欲不佳八年余。颜面赤,左手足麻木,行动不便,头晕头痛,巅顶压痛,气喘多汗,视力模糊,恶心,失眠,谵语,舌尖绛有刺,苔边黄中少津,脉左弦数,右带滑。心脏浊音区扩大,有Ⅱ级收缩期及舒张期杂音,血压28/16KPa。中医病名未明确,证型属肝阳上亢,病因病机为肝阳上扰,阴虚内热。
高血压肝火上炎阴虚阳亢肝阳上亢
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患者60岁,男性。主诉左侧上下肢无力,活动困难,左手握物困难,头昏,口苦。病程两天。中医病名为中风,证型为风中经络。病因病机为气血亏虚,阴阳失衡,阴虚于下,肝阳上逆。望诊见左侧鼻唇沟变浅,伸舌居中。舌苔白腻,脉弦。
高血压中风肝阳上亢
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患者男性,58岁。主要症状包括肢体活动障碍、言语蹇涩、表情呆滞、智力减退、易怒、睡眠多、纳差、二便失控。病程较长。中医诊断为中风后遗症,证属气虚血瘀,肾虚肝旺,肝风内动,经络阻滞。舌胖略暗,苔白腻,脉沉弦。血压165/110mmHg。后续随访中舌象仍胖暗,苔白,脉沉弦或沉细弱。
中风后遗症气虚血瘀肾虚肝旺肝风内动
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男,55岁,间歇性呃逆6天,病程6天。呃逆,肺肾两虚,胃失和降。面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。主诉呃逆,伴上腹部胀闷、胃灼热,进食后加重,无恶心、呕吐、反酸、嗳气,肛门排气、排便后未减轻。有高血压、糖尿病、肝内胆管结石、慢性肾脏病5期、尿毒症病史,曾行肾移植术及血液透析治疗,有胆囊摘除术及动静脉内瘘吻合术史。
呃逆肺肾两虚胃失和降
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