月经不调+不孕症

患者30岁，女性，病程两年半，未避孕未孕。主要症状为神疲腰酸、大便溏薄。舌淡边有齿印苔薄，脉细软。中医诊断为脾肾不足，冲任失养。病机为脾肾不足，冲任失养。望诊见舌淡边有齿印，苔薄。闻诊未提及。问诊见神疲腰酸、大便溏薄。切诊见脉细软。二诊舌淡苔薄白，脉细软。三诊舌淡苔薄，脉细缓。四诊舌暗红苔薄白，脉细滑。五诊舌红苔薄，脉细滑。

患者32岁，女性。主诉右下腹抽痛，腰骶酸楚，经前尤甚，月经周期不调，经量少，色紫黯有血块，带下频频，色黄有腥秽气。舌质红，舌尖有紫点，舌苔薄黄根腻，脉弦。妇科检查示宫颈中度糜烂，子宫活动差，右后穹隆有条索状物，抬举痛。诊断为继发性不孕，慢性宫颈炎，慢性盆腔炎。辨证为湿热下注，胞脉瘀阻。

29岁，阴中疼痛，四肢烦热，月经不调，经行先期，夫妻不睦，易怒多郁。肝郁血虚，肝经络阴器，气机郁结，肝郁化火，冲任受热。舌象未提，脉象未提。

侯某，女，27岁。月经错后14年，经期40~50天，经量少、色暗澹、有血块，伴小腹冷痛、腰酸无力、畏寒肢冷。舌澹暗，苔薄白，脉沉迟无力。诊断为月经错后，证属气血亏虚，气滞血瘀。病因为气血不足，寒凝血瘀，冲任失调。

33岁，月经不调，形体丰腴，面颊部色素沉着，腰酸，溲少，足跗浮肿，白带淋漓，晨起颜面部肿胀，舌胖澹，苔白根腻，脉细弦，两尺脉无力，中医病名：不孕症，证型：脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，病因病机：脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利

汪某，27岁，已婚。月经期延后，量少，色暗澹，带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，面部暗斑。中医病名：月经后期。证型：肾虚精亏。病因病机：素体肾气不足，房劳过度，损伤肾气。望诊：面色晦黯，面部暗斑。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

女，30岁，主诉不孕3年，流产后间断性出血10余天，月经不调，量少或淋漓不断，色暗红有血块，腹凉作痛，带多色黄有异味，腰困痛，膝软乏力。舌红苔薄黄腻，脉细略数。中医诊断为肾虚不孕，证属湿热瘀阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见特殊，问诊见月经异常、带下异常、腰膝症状，切诊见脉细略数。

患者33岁，主诉结婚8年未孕，病史有月经不调，经期愆期，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻，脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒，阴中无温热之气。望诊见面色晦暗，舌胖淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。

29岁 婚后3年未孕 月经15天 色紫黑有条块 经期腹痛 下血块多 腰痛 白带多 体倦乏力 面部色素沉着 舌质暗有瘀点 苔薄黄 脉弦细 宫体较正常略小 妇科检查未见异常 肾虚血瘀 肾虚之证 脉弦细 舌澹少苔 脉滑数无力

女，25岁，主诉结婚2年同居不孕，月经不调多年。月经量中等，血块(+)，经血色暗紫，无痛经。基础体温单相，诊断为原发不孕，无排卵性月经。双乳房无溢乳，妇科检查未见异常，B超示子宫后位，卵巢大小正常，内膜薄。舌象、脉象未提及。

患者34岁，女性。主诉2年未孕，未避孕，左附件巧克力囊肿，月经周期28～32天，经期7天，月经量中，色黯，有血块，痛经(+)。舌质紫暗有瘀点，脉弦紧。中医诊断气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀。

26岁女性，主诉不孕2年，经脉不调，带下白浊，腹痛腰酸冷痛，头晕乏力，饮食不香，瘦弱。舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断不孕症，辨证为气血俱虚，经脉不调。

患者28岁，女性，婚后2年未孕。月经量多，淋漓不已，带下多，纳少神疲，夜寐欠佳，气短心慌，倦软无力，腰背酸楚。舌澹红，脉弦缓。中医诊断为月经量过多、不孕症，辨证为脾肾两虚，带脉失约。患者28岁，女性，婚后2年未孕。月经量多，淋漓不已，带下多，纳少神疲，夜寐欠佳，气短心慌，倦软无力，腰背酸楚。舌澹红，脉弦缓。中医诊断为月经量过多、不孕症，辨证为脾肾两虚，带脉失约。患者28岁，女性，婚后3年未孕。月经后期，量少色黯，带下黏稠，面部烘热，腰酸乏力，颈部粗大，甲状腺肿大，舌红，脉弦细略数，苔薄腻。中医诊断为月经后期、不孕症，辨证为痰湿阻滞。

患者28岁，女性，主诉未避孕2年未孕。月经周期23-27天，经期8-9天，量中，色红，夹少量血块，痛经隐隐。舌红，苔略腻根微黄，脉细弦。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，夹心肝郁火，瘀浊内阻。病因病机为肾虚癸水不足，心肝郁火，神魂失宁，瘀浊阻滞。病程2年。

患者33岁，女性，主诉不孕7年，流产3次，月经量少色澹，经期短，腰膝酸痛，乏力。面色萎黄，舌澹红少津，脉沉细而弱。中医病名不孕症，证型脾虚血少、肾气亏损、冲任不足。病因病机为内伤脾、房室不节伤肾，脾虚生化之源不足，肾气亏损致胎元不固。四诊信息包括面色萎黄、舌澹红少津、脉沉细而弱。

患者年龄28岁，女性。月经周期30~40日，经量少，色红，经前两乳胀痛，性情急躁，口干。舌红苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为肝脉郁阻，久而化热，后辨证为肝肾阴虚，肝郁化热，虚热证。病程为婚后6年未孕。

患者30岁，女性。主诉产后8年未孕3年。月经经期延长，经色紫黯有血块，经期腹泻、小腹痛，现经期第8天仍未净，下腹隐痛。平素腰痛，四肢冷。舌淡红苔薄白，脉沉细。辩证为脾肾虚寒证。

患者女性，34岁。主诉已婚4年不孕，月经周期规律。症状包括经前乳胀头痛，经行腹痛胀坠，量少色黯有瘀血块，腰酸腿软，劳则加重。舌有瘀点，脉沉细。中医诊断为肝肾亏虚，瘀血阻滞胞脉。

女，35岁，腰酸，小腹胀痛，经前乳胀，月经周期40~45天，经量少，色紫黯有血块，带下色黄粘稠有腥秽气，舌红舌尖瘀点，脉弦略数。证型为气滞血瘀，湿热瘀阻。妇科检查宫颈糜烂，子宫活动差，左侧附件增厚，右侧压痛。复诊舌质红苔薄白，脉弦滑。

患者29岁，主诉结婚2年未孕，伴子宫腺肌瘤、卵巢子宫内膜异位症病史，月经量少夹块，痛经剧烈，经前乳房胀痛，神烦易怒，口干。脉细沉不起，苔薄腻，舌紫边有瘀点。诊断为肝气郁滞，痰瘀阻塞胞脉。