月经不调+肝气郁结

张某，27岁女性，主诉痤疮。面部频发红色丘疹，伴有疼痛、瘙痒及脓性分泌物，以前额及左颊部为主，月经前加重，心情急躁。脉左关部沉弦，舌红苔薄黄。病因风、火、湿邪上犯。

患者34岁，主诉月经先后不定期，经前乳房发胀，胸胁闷胀，小腹胀痛，伴恶心、呕吐、头晕，月经色黑有块量少。中医诊断经行乳房胀痛，证属阴虚肝旺，肝郁气滞，冲任虚损。望诊未提，闻诊未提，问诊提示月经异常及不孕，切诊未提。

女，42岁，面部黄褐色斑15年，始于妊娠期，产后未退，渐增多加深。月经不调，性情急躁易怒。舌质澹红，苔薄，脉弦。辨证为肝气郁结，脾不健运，气血悖逆，面部气血运行受阻。病机为情志不遂，久病入络，瘀阻面部。

患者女性，38岁。主诉入睡困难，夜眠2小时即醒，精神抑郁，心绪不宁，头昏胀，心烦，坐卧不安，月经3个月未至。舌质红，苔白微腻，脉沉弦。中医诊断为肝气郁结化热，痰热扰于心神。病机为肝气郁结，化热生痰，扰及心神。

患者年龄14岁，女性。主诉停经2个月。现病史提示月经初潮后经行未稳，伴有腹痛，近期学习紧张导致月经2个月未行。临床表现无腹痛、发热、咳嗽，纳眠可，二便调。查体精神可，心肺未及异常。舌澹，苔薄白，脉细涩。中医诊断月经不调，辨证冲任不足，气滞血瘀。

患者23岁，女性。皮肤小红点近2年，自发性鼻衄、齿衄近半年。主症包括鼻衄、齿衄、下肢瘀斑、月经错后、经血紫暗有块、烦躁易怒、两乳作胀、心悸气短、懒言疲乏。舌澹，苔薄，脉弦滑略数。中医病名血小板减少性紫癜。证型肝郁化火、心脾气虚。病因病机肝郁化火，血随火溢，心脾气虚，不能摄血。望诊舌澹，苔薄。闻诊无特殊。问诊有鼻衄、齿衄、月经异常、烦躁易怒、乳胀、心悸气短。切诊脉弦滑略数。

女，30岁，月经不调8年余。月经周期延长，经期延长，量少色暗，有血块，痛经，暴躁易怒，易紧张焦躁，上火，胸闷，喉中白痰难咯，纳食不香，眠浅多梦，小便黄，大便溏薄。舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉滑数。中医诊断月经失调，辨证肝郁兼有脾虚痰凝。

患者35岁，女性，情志郁闷，胸怀不畅，月经先后无定期，白带量多且臭，身乏力困倦，阴道异物，纳差胁胀，胸闷溲黄，体疲面色少华，舌淡苔薄白，善太息，脉沉弦。诊断为肝郁脾虚，湿痰凝结，病因为郁怒伤肝，肝气郁结，下克脾土，运化失司，脾湿下注，气滞痰凝。

女，26岁，面暗无华，如黑漆敷面，月经先后无定期，时太息，大便偏干或不畅，烦躁不安。肝气郁结，肝失疏泄，气血瘀滞，颜面气血不和。面色暗无华，舌淡苔白腻，脉弦略数。

患者35岁，女性。经期乳房胀痛7年余，加重2月。月经规则，周期28~34天，经期4~7天，量中等，色黯红，痛经，偶夹血块，伴有下腹胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦。乳腺小叶增生。中医诊断为经行乳房胀痛，辨证为肝郁气滞。主诉为经期乳房胀痛，病程7年余。四诊信息包括舌红、苔薄黄、脉弦。

祝某，18岁，左侧头痛阵发性发作10余年，形体偏瘦。舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为头痛，证属肝经郁热，经脉阻滞。病机为肝经郁热，血热生风，冲任失调，本虚标实。

患者腹内有块状物，不时上攻，疼痛伴有声音，吞酸，痞闷，月经不调，小溲不利，面色青黄。中医诊断为肝脾气滞。病因病机为肝气郁结，脾气不健。望诊见面色青黄，舌象未提。闻诊见疼痛时伴有声音。问诊见腹内块状物、吞酸、痞闷、月经不调、小溲不利。切诊未提。

患者24岁，女性，主诉面部、上胸部痤疮，病程较长，曾服用中西药物及外用药无效，伴月经紊乱。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为痤疮，证型未明确，病因病机为内分泌失调，雄性激素相对增加，皮脂腺分泌旺盛。

30岁，不孕症，结婚数年未生育，月经不调，颜色发黑，量少，来潮不规律，小腹胀痛，白带量多，头晕面红，周身酸困，四肢疲乏，口干舌红，心情烦躁，脉沉数而涩，肝气郁结，五志化火，久病入络，气血闭结，面色晦暗，舌红，脉沉数而涩。

女，27岁，病程9年。月水复行后经量减少，先后不定，胸闷易躁，经前两乳小腹胀痛，经净后带下绵绵。左侧附件索状物压痛，诊为慢性盆腔炎。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医病名属月经不调，证型属气滞血瘀，病因病机为情志不遂，气机阻滞，瘀血内停。

患者32岁，女性，主诉严重失眠，甚则彻夜不眠，伴头晕。病程1年。中医诊断不寐，属肝郁脾虚、心失所养证。望诊舌黯红，苔薄黄。脉细弦无力。主症包括情绪低落、急躁易怒、月经期短、量少夹血块、经期腹痛、乳房胀痛、倦怠乏力、劳累后脱肛。病因病机为肝郁脾虚，中气下陷，心失所养。

女，28岁，月经后期，月经过少，病程3年余。经量少，颜色淡红，时头晕耳鸣，腰腿酸软，面部有褐斑。肾虚型。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。月经稀发，肾精亏虚，冲任气血衰少。

患者女性，主诉受惊起病，神态失常，妄言妄哭，病程经时更甚。中医病名属癫，证型为肝失濡养，痰瘀互结。病因病机为突受惊吓，气机大乱，血气失常，痰瘀互结，复阻气血。脉涩，面青。舌象未提及，声音气味未描述，病史提及月经来时血海空虚，瘀滞加重。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5、6年。既往史示子宫稍小，右少腹肿块。现症见头昏、胸闷、烦躁、夜卧不安、纳差。体征示面色萎黄，舌澹紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断乳部痿证。病因为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气滞血瘀。病机为肝气郁结，致乳痿不育，少腹肿块，纳差，眩晕，烦躁，失眠，月经量多有块，腰腹疼痛。

20岁，经期延长，头晕目眩，心悸气短，胸闷胀，食不香，腰酸神疲。中医病名：经期延长。证型：气不摄血，肝气郁结。病因病机：素日体弱，早婚，气血未充，脾胃不健，肝气郁结。舌苔薄白，脉沉细有力。