月经痛+痛经

患者41岁，女性。主诉黄褐斑8年。失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红。月经规律，痛经，夹血块，量正常色深。子宫肌瘤2年。舌质暗，苔薄黄。脉弦。中医病名黄褐斑。证型血瘀质兼气郁证。病因病机血瘀体质，肝气不舒。病史中提及乳腺增生，月经异常，痛经，夹血块，经色深。

患者25岁，痛经、失眠、不孕。月经周期27-30天，经期8天，经量中等，痛经严重，伴恶心、呕吐、腰痛、头痛、尿频、便秘。面色欠佳，轻度贫血，舌暗红，苔白少津，脉细弱。腹部检查心下痞软，腹直肌轻度紧张，两侧脐旁抵抗压痛。子宫如鸡蛋大，卵巢大小正常，直肠陷窝有硬结。

女，41岁，黄褐斑8年，失眠多梦，便秘，遇冷热刺激面部发红，初潮17岁，经期5～6天，周期25～28天，痛经，夹血块，量正常色深，子宫肌瘤2年。舌质黯，苔薄黄，脉弦。黄褐斑，血瘀质兼气郁证，肝气不舒，血瘀阻络。

患者25岁，女性，痛经10年，伴经前乳胀、手脚怕凉，月经第一天痛经严重，伴腰酸困，热敷缓解。舌红，苔薄白腻，脉左关滑而不利，双寸短。病因为饮食不节，多食生冷，导致宫寒胞络不通。