木瓜+肝肾阴虚

患者57岁，女性。主诉右半身活动不利，语言謇涩。病程自2003年7月6日起。中医诊断阴虚肝旺。证型为阴虚肝旺。病因病机为阴不敛阳，阳亢化风，虚风内动，扰乱气血致脑脉瘀阻。舌红苔白，脉弦平。言语欠流利，右侧鼻唇沟稍变浅，伸舌左偏，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力V级，右巴氏征(+)。高血压病史。

60岁男性 主要症状为失眠、头晕、腰膝酸软 病程较长 中医病名为失眠 证型为肝肾阴虚 病因病机为肝肾阴虚、虚火上扰 望诊见面色晦暗 舌红少苔 闻诊语声低微 问诊有头晕、腰膝酸软、心烦易怒 切诊见脉细数

患者44岁，主诉头痛伴失眠1个月。头痛伴失眠，口眼干燥，大便偏干。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。肝郁日久化火，热盛伤阴，肝肾阴虚，阴虚于下，阳亢于上，清窍被扰则头痛。舌暗红，苔薄黄，脉弦细为肝风上扰之象。中医诊断头痛（肝经风火）。

患者56岁，男性。痛风多年。右大拇趾红肿疼痛如掣，屈伸不利，关节畸形肌肉枯削，腰膝酸软乏力，头晕目花。舌红瘦苔薄，脉弦数。证属肝肾阴血亏虚，龙雷之火失于潜藏。外见骨痛筋挛，肢节僵硬，内见虚火升腾，头晕目花，潮热烦躁。舌转澹，脉弦细。

患者男性，61岁。反复双足姆趾关节红肿热痛11年。中医病名痹证，证属肝肾阴虚，瘀浊阻络。舌偏红，苔白腻，脉沉弦。面色如常，精神尚佳，左足趾关节隐痛，无红肿灼热，活动无碍。血压150/90mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐160μmol/L，血尿酸520μmol/L，双肾外形正常，24小时尿蛋白定量0.5g。

74岁男性，主要症状为右足背至小腿紫蓝色扁平丘疹，伴瘙痒及下肢沉重、关节隐痛。舌质澹暗，脉弦。中医诊断为紫癜风，证型为风湿蕴阻，经络阻隔。皮疹呈多角形，表面有光泽，部分可见网状细纹。

患者男性，58岁。脘腹胀满，腹络显露，面色晦暗，肢体瘦削，下肢浮肿，纳呆乏力，尿少便干，舌红干苔，脉细数，巩膜轻度黄染，腹水征，腹围94cm。乙肝病史12年，肝硬化失代偿期，多次住院治疗。中医诊断为肝硬化、腹水。证属气阴两虚，水瘀互结。血清总胆红素32.2umol/L，直接胆红素11.3umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白56g/L，A/G:0.53，HB-SAg(+)，ALT60.9u/L，AST84u/L。肝脏B超示肝硬化、脾大、中量腹水。

患者18岁，女性。主诉为双眼视物模糊，继而失明。病程约12~15天。中医病名为少阴厥阴内障目病。证型为少阴厥阴里虚。病因病机为外感病史后表邪已去，双目失明伴脉沉细。望诊见舌苔薄白。闻诊未提。问诊未提。切诊见脉沉细。

患者38岁，男性。主诉左脚大拇指及左踝关节肿胀疼痛月余，局部红肿痛，有烧灼感，活动受限。舌质红，苔黄，脉弦紧。血尿酸明显增多，为570mmol/L。生活习惯经常饮酒，饮食不佳。

患者30岁，女性。主诉心悸、烦躁、胸闷气短、多食善饥、汗多、恶热、失眠、多梦、大便略干。中医病名甲状腺功能亢进，证型肝肾阴虚。望诊舌红少苔，切诊脉细数。病程数年，近1年加重。病因病机为七情失调，肝气郁结，久则郁而化火，灼液伤阴，肝肾俱损。

17岁男性，主诉血压高3个月，偶有头晕头木。中医诊断眩晕，证型气阴亏虚。舌暗红，苔薄白，脉沉细涩。体征示血压偏高，双侧颈部及腹部可闻及杂音，口唇暗红，心音低。病因为多发性大动脉炎，病机属气阴亏虚，脉络瘀滞。

72岁女性患者，主诉口眼歪斜、舌强不语、左半身瘫痪，病程约12天。中医病名为脑血栓形成，证型为肝郁痰滞型。望诊见舌体歪斜，舌质红，苔黄厚；闻诊未提及；问诊示语言不清、口噤难食；切诊脉象弦细稍数。病因病机为肝气郁结，肝阳上亢，挟痰火上扰，痹阻经脉。

男，65岁，两手震颤不能自主，行动迟缓，振振摇摇，纳食不香，睡眠不足，口干，便坚，脉弦细，舌质偏红，苔薄腻，中医证型为肝血不足，筋失濡养，病机为肝血不足，血不养筋，属肝风内动之象，本虚标实，本虚为肝肾阴虚及气血阴阳皆虚，标实为痰、瘀、火等。

患者31岁，女性。主诉右眼胀痛，眉棱骨酸痛。病程未明确。中医病名：青光眼。证型：未明确。病因病机：肝胆风火上扰，肝经有热，风邪外侵，虚火上越，脾虚气弱，湿热内阻。舌质稍红，苔薄黄。脉细。

患者50岁，男性，反复周身瘫痪20年，发作周期3~5天，每次持续3~4天。主症包括周身瘫痪、疲乏困倦、头晕沉闷、口苦、尿赤、失眠、多梦。舌偏红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚内热，心神不宁。病因病机为阴液不足，心火亢盛，兼郁怒伤肝，木火上扰，肾水亏虚，肝阴不足，筋骨失养。

73岁男性，左脚踝关节肿四十年，高脂血、高血压十一年，多汗二个月。乏力、左下肢酸胀、麻木，不能走路，隐隐作痛。多汗，动则出汗，心悸，胸闷，气短，怕热，口干喜饮水。形体胖，手脚心热，声音洪亮。脉关大尺小，寸弦滑。舌质澹，舌中央裂纹深，少苔。诊断为痹证，阴损及阳，寒湿阻滞。中医病名痹证，证型肝肾阴虚兼气虚，病因病机为阴损及阳，寒湿阻滞。

患者男性，41岁。主诉右臀及右下肢剧痛，不能抬举站立及行走。病程2天。中医诊断痹证，证型风寒痹阻型。舌质淡红、苔薄白，脉弦。X线检查示L4_5肥大性改变。病机为风寒之邪壅阻血脉经络，络道不通，气血运行不畅。后期出现舌质转红、苔薄黄，脉弦细略数，属肝肾不足，阴虚火旺。

女，40岁，视力下降十天余。视瞻昏淼（气血阻络），舌质红，脉迟涩。右眼黄斑部有陈旧性渗出，中心凹反光幽暗，自觉中心暗点，视物变形。病程三年，肝肾两虚，气血运行不畅，脉道瘀滞，津液外漏，凝于眼底。

患者男性，43岁，病程13年，主诉近2年病情加重，生活不能自理，动作笨拙，眼珠胀痛，头晕，不能站立，健忘，表情澹漠，说话吃力，双下肢麻木胀痛，不能穿鞋，喜食甜食，脘腹胀满，口渴饮冷，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为痿证，证属肝肾阴虚，湿热下注。病机为湿热留滞经络，阴虚阳亢，湿热为标，阴虚为本。

患者24岁，女性，妊娠近7个月。肢面俱肿，头痛目眩，泛恶欲呕，突发肢搐神迷，目吊口噤，全身痉挛。疾病为子痫。初诊见面青唇紫，脉弦滑，舌质暗红，边有瘀斑。病情发展过程中出现肝阳暴越、气血逆乱之象，属肝肾阴虚，阴血亏虚，孤阳失潜，肝风内动，筋脉失养。