木瓜+脾虚湿困

女，55岁，四肢颜面肿胀，关节酸痛，肌肉酸胀，午间轻，晨暮重，得汗后则舒，过后复如故。舌质红，苔厚腻微黄，脉沉缓。湿阻，证属湿热阻滞肌表经络。口干不欲饮，纳差，大便粘滞不爽。双下肢轻度压陷。湿郁日久化热，阻滞肌表经络为主，气机阻滞，湿热浸淫。

女，45岁，眠差3年余，入睡可，眠浅易醒，醒后难以入睡，双目胀痛，面部浮肿，晨起尤甚，双下肢水肿，下午尤甚，易焦虑，大便质黏不成形，日一次。舌红苔少，脉沉弦无力，左脉尤甚。二诊主诉仍眠浅易醒，心烦易怒，面部稍浮肿，舌红苔少，脉弦细无力，左脉尤甚，寸脉略散大。三诊主诉心烦易怒改善，仍眠浅易醒，纳一般，二便正常。舌红，舌苔中正黄腻，脉弦软，左关沉弱，右关缓。四诊诸症改善，舌红，舌苔中正黄腻，脉弦软，左关沉弱，右关缓。

闻某，男，36岁。主诉急性感染性多发性神经根炎，身发寒热，腹泻，乏力。四肢酸重乏力，麻木疼痛，软弱不能随意运动，下肢尤著。体温38℃，口干不欲饮，小便黄涩，舌质红苔黄腻，脉濡数。诊断为湿热痿软，筋脉弛缓。证属脾虚湿困，脾胃气阴两虚，湿浊留恋。舌质红苔黄腻，脉濡。

男，42岁，面色晦黄，形体消瘦，畏寒，腹胀，语音低微，息促气短，腰膝酸软，动则欲喘，脘闷纳呆，大便溏薄，小溲短少不利，色淡黄，舌体胖嫩，苔薄滑润，脉沉细无力。肝硬化腹水，脾肾阳虚，水湿内停。

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

患者53岁，女性。主诉易疲倦、头晕、少寐、白日发困、便溏、畏冷、左颊内侧口腔溃疡、脱发。病程8年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌澹红苔薄稍黏，脉沉细。舌澹红有齿痕，苔薄。舌澹红苔薄白，舌有齿痕。

患者女性，37岁。主诉持续发热5年，体温37.6℃~38℃，伴胃纳差、疲乏、睡眠差、梦多、腹胀、便溏、口臭。面色萎黄，舌澹红，苔薄白而腻，脉弦细。中医诊断为暑湿，病机为暑湿内困，伤及脾气。二诊舌象澹红，苔白而腻，脉弦细。三诊仍见舌澹红，苔白而腻，脉弦细。

李某，女，43岁，慢性肾炎1年多，颜面及四肢浮肿，按之凹陷不塌，头晕，腰困，口干，吐痰，月经迟延，手足烧，大便干而不秘，小便一般，脉沉而细弱。中医诊断为脾肾双虚，水湿泛滥。望诊见面色浮肿，舌质红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊见食欲尚可但消化不好，喜嗳气，月经迟延，手足烧，大便干，隔二三天一次。切诊见脉沉弱。

患者21岁，女性，主诉腹泻、腹痛、腹胀4年。中医病名溃疡性结肠炎，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌质暗红，苔白。闻诊未提及。问诊有腹泻、腹痛、腹胀、便血、黏液、饮食不佳、干呕、呃逆、流鼻涕、咽干痒、咳嗽。切诊脉弦、脉有力、脉数。

患者71岁，女性。慢性结肠炎，腹泻时作时止20余年，受凉、过食油腻或青菜、心情烦急时诱发，发作时头昏、肢麻、腹痛，脐腹如有一条硬索，泻后痛止，脓冻样便，里急后重。舌澹红苔白微黄厚腻，脉缓不耐按。病程长，症状反复，受情志及饮食影响。

患者年龄72岁，女性。头昏胀痛，目胀，颞痛，枕项掣痛，手麻，胸闷心悸气短，喜太息，脘痞噫气，便调，双髋至足酸胀痛，膝关节痛，午后轻肿。舌紫暗红，尖边浅瘀，苔薄腻，脉弦滑。二诊舌紫暗红，尖边瘀，苔灰黄腻，脉细弦。三诊诸证大减。四诊腹胀肠鸣，腹泻稀便，脘胀噫气，胸闷心悸轻作，午后足肿仍轻，右髋双膝酸痛轻。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。

36岁女性，左手小指、无名指麻木，纳呆，头痛头晕，面黄欲吐，右脘及右胁痛，腰酸牙痛，产后大出血史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色黄，舌苔黄腻，脉细、弱、迟涩、弦虚、细濡、沉弱。症状包括发热后鼻塞头痛，脘胁痛，疲劳，白带多，青色斑，大便溏有沫，两腿酸软，腹痛喜按，头痛、大便有沫，腰痛，指关节痛，怕凉水，经后腰痛，头晕，脸浮肿，左侧胸胁以下疼痛，头发脱落，偏头痛，心悸，大便不硬而难出，小腹胀痛，痔疮下血，大便黏稠不爽，左侧胁下及少腹痛，恶心嗳气，疲劳无力，小便白浊，左肋下及左少腹痛，脘闷，食欲一般，口黏咽干，腰背酸痛，小便黄坠痛有白浊，少腹痛，人工流产史，口干便干，排便不畅。

脾土不运，蕴湿留恋，面浮足肿，小溲泽黄，脉象濡滑。面浮足肿，临晚更甚，脉象左弦右濡。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者吐泻数百次，口干，脚转筋，痛不能忍，四肢冷，口唇青，舌苔白色，脉浮微数乱，按之无根。霍乱，风木胜土，寒湿凝滞。思虑操劳，饮食起居无常，天暑地湿，寒湿秽浊内困，壅滞中焦，阳气虚衰，阴寒极胜。

患者年龄80岁，男性。左踝骨肿痛半年余。体征见左踝骨头红肿，按之痛。实验室检查血尿酸8.9mg%。中医诊断痛风，辨证湿热下注，阻滞经络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄58岁，女性。主诉口干、眼干8年余，吃干粮需饮水方能咽下，眼干涩有砂粒感。体征见舌质红，苔黄腻欠津，脉弦滑。中医诊断为脾虚湿困证，证型为湿邪困脾，脾不升津。主要症状包括口干、眼干、口角干裂、口腔溃疡、双肘关节酸痛。病程长达8年，病机为湿邪内蕴，脾失健运，津液不布。

女，46岁，脐周疼痛，大便次数增多、不成形2年，加重1周，少腹胀满，矢气频作。泄泻、肠澼，脾虚湿困，湿热留滞，清浊溷杂。舌红，苔薄黄，脉沉细。湿热下注，肝木乘脾，脾胃虚弱及肾阳虚。

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。

患者年龄51岁，男性。主诉左足第一跖趾关节疼痛，双踝关节疼痛，局部肿胀，麻木不仁，病程10余年。中医病名着痹，证型寒湿痹阻证。舌澹红，苔薄白根腻。病因为素喜食膏粱厚味，脾虚生湿，外受风寒湿邪，合而为痹。

患者女性，40岁。身困痛，低热20天。全身肌肉疼痛酸沉，肌肤麻木，疼痛游走性、热痛，身热微恶寒，倦乏无力，自汗，胸闷，纳呆泛恶，眼睑紫黯，口苦咽干，面红，面部肌肤对阳光过敏。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肌痹（皮肌炎），证属湿热郁表。