枳壳+肝气郁结+湿热内蕴+胆石症

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者年龄70岁，女性。主诉右上腹疼痛反复发作半年余，加重一周。现症见右上腹疼痛，食油腻或情志不佳时加重，胃脘胀满，嗳气则舒，胸闷气短，口干口苦，食欲减退，不喜油腻，大便偏干，小便黄。舌边红，舌苔薄腻微黄，脉弦细。中医诊断胆胀、胆石症。病因病机属肝气郁结，湿热内蕴。四诊信息显示舌象红、苔薄黄，脉弦细。

患者65岁，女性。右上腹疼痛半个月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄，左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断为胆石症，证型为肝胆湿热型，煎熬成石。望诊见舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见右上腹疼痛、胃脘痞满、纳差嗳气。切诊见左脉弦滑数，两尺弱。

患者37岁，女性。右上腹阵发性剧痛，放射至右肩肋，病程3~4年。中医诊断为胆囊炎、胆石症。主症为右上腹痛，伴放射痛。舌象未提及，脉象未提及。病因为湿热久蕴，病机为气滞血瘀，胆腑失于通降。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。