柴胡+脾虚湿困

患者33岁，女性。主诉白带豆腐渣样改变伴外阴瘙痒，病程半个月。舌暗淡、苔白厚腻，脉细滑无力。渴欲饮水，纳可，眠浅，小便色黄，大便不成形。病因病机属湿浊内蕴，脾虚失运。中医病名属带下病，证型属湿浊下注。

23岁女性，双下肢凹陷性浮肿，颜面虚浮，面色萎黄，腹部微膨隆，食少纳呆，恶心，周身乏力，微畏寒，尿少。舌体胖大滑润有齿痕，舌质淡，苔薄白，脉沉细。慢性肾小球肾炎。病程1年余。

男，52岁，跌倒后遗症，右侧上下肢瘫痪，口角流涎，食少便溏，病程较长。中风后遗症，长期饮酒湿积伤脾，中土统摄失权，经络痹阻，脾气不升。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者41岁，女性。泛酸、烧心、胁痛半年余。泛酸、烧心、胸骨后烧灼感，右胁隐痛，胃胀，纳差，嗳气。舌质澹，苔滑，脉沉滑。吐酸。证属肝火犯胃，湿热中阻。面色无华，舌质澹，苔滑，脉沉滑。声音正常，无特殊气味。胁痛、胃胀、纳差、嗳气。脉沉滑。

患者女性，47岁。主诉带下呈脓状，量多，少腹痛，腰阴户肛门瘙痒。舌紫暗，苔薄腻，脉细弦。病程较长，反复发作。中医病名带下，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见带下异常、少腹痛、腰痛、尿频、阴痒。切诊见脉细弦。

55岁男性，肝区痛，恶心纳差，腹胀便溏，尿如浓茶，病程半月。黄疸型肝炎，肝郁气滞，脾虚湿困。巩膜及皮肤黄染，脉弦，舌澹苔白。

患者52岁，男性。上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。胃小弯距贲门约2厘米处有溃疡，合并慢性肥厚性胃炎。舌淡，苔白厚，脉沉弦。脾虚运化失职，气血湿浊郁滞，脾虚湿困兼肝郁。面色萎黄，舌淡苔白厚，脉沉弦。

患者56岁女性，上腹部疼痛6个月，身目黄染2个月，乏力，低热，皮肤巩膜黄染，上腹部隐痛，逐渐加重。中医病名属黄疸，证型为脾虚湿阻，郁而化热。望诊未见明显描述，舌象未提。闻诊未见明显描述。问诊见乏力、食欲不振、便溏。切诊未提脉象。

男，48岁，胃肠寒冷伴腹泻反复十余年，夜甚于昼，手足心发热，严寒之冬夜露手足于衾被之外。舌淡红，边有齿痕，薄苔，细弦脉。大便日行四次，不成形。综合脉证，属郁证。

患者20岁，女性。主诉包括气郁胸中、夜不能寐、心烦、不欲见人、纳呆、健忘、心悸、背部跳动、呼吸异常、目视不清、咽中如有物、胸闷胁胀、听力下降、肌肉跳动、吐痰涎、皮肤发木、身乏力、尿黄、月经闭止、面少血色、口干而苦。舌澹红、苔中黄，脉小弦。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、肺、脾等多脏腑功能失调，病因属情志不遂，气机郁滞，痰火内扰，痰瘀互结。

29岁女性，带下量多色黄，腹胀尿频9个月。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为带下病，证型为肾阳虚弱，挟有湿热。病因为湿热下注，气化不利，温煦失司。

患者24岁，女性，经期腹痛伴恶心呕吐，病程5年。主要症状为经期下腹疼痛拒按，得温痛减，痛甚伴恶心呕吐，月经后期，量少色暗夹血块，平素畏寒肢冷，纳少便溏。中医病名为痛经，证型属寒凝血瘀，病因病机为寒湿客于冲任胞宫，气血瘀阻。望诊见舌暗淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见畏寒肢冷、纳少便溏。切诊见脉沉紧。

患者主诉一个月前呕吐泄泻，其后身体不适至今，两天前外感鼽嚏，不纳。右脉寸关洪大，尺沉弱，左脉寸洪、关弱，尺沉弱。肺经、肝经左右侧数值偏高，三焦经、胆经数值失调，肝经、胆经、肾经、心经、脾经数值倒置。肺虚挟痰湿，脾有湿饮，心血虚，肾阴虚，肝阴虚气郁而化火。心肾不交，肝郁化火，脾有湿饮故不纳。复诊主诉食欲不振，咳逆。肺经、大肠经数值失调，脾胃虚而困湿，肾阴阳两虚，肝阴虚气郁。再诊主诉头晕、咳逆、心悸。大肠经数值失调，脾虚湿困，肾阴阳两虚，肝气虚，心阴虚、肾阳虚致心肾不交。

患者18岁，女性。主诉为四肢抽搐、心窝跳动、胸闷，发作持续3~5分钟，病程5个月，发作频率逐渐增加。面色黄嫩，舌苔白腻，脉象沉细。腹部脐旁动悸，心情急躁。诊断为癫痫。

患者年龄72岁，女性。头昏胀痛，目胀，颞痛，枕项掣痛，手麻，胸闷心悸气短，喜太息，脘痞噫气，便调，双髋至足酸胀痛，膝关节痛，午后轻肿。舌紫暗红，尖边浅瘀，苔薄腻，脉弦滑。二诊舌紫暗红，尖边瘀，苔灰黄腻，脉细弦。三诊诸证大减。四诊腹胀肠鸣，腹泻稀便，脘胀噫气，胸闷心悸轻作，午后足肿仍轻，右髋双膝酸痛轻。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。

患者30岁，女性。主诉白带量多10年。带下量多色白，黏稠如煳状，伴胃脘痞塞，夜梦纷纭，急躁易怒，月经量少。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚，病因病机为情志不畅，肝气郁滞，脾失健运，水湿下注。

妇人肥胖，痰涎甚多，病程未明。中医病名属不孕，证型为痰湿壅盛，病因病机为脾虚湿盛，痰涎内生，水湿停滞，阻塞胞宫。面色晦暗，舌苔白腻，脉滑或濡。问诊见痰多、肥胖、不孕，切诊脉象濡滑。

患者主诉终夜不寐，神倦中痞，病程未明。诊断为伏邪入于阴分，阴不敛阳，脾胃受痰湿困，中气虚弱。苔腻欲化未化，热势退而未楚，邪入三阴，脾之伏邪未能尽化。舌象未明，脉象未提。面色、声音、气味、问诊内容未详。

李某，男，38岁。主诉疲乏无力，纳食不馨，目珠黄染。身目黄染，胁胀脘闷，恶心厌油，纳差，乏力，口苦，尿黄而少，大便干。舌红，舌苔黄腻。脉弦滑。身目黄染减轻，胁胀脘闷，恶心厌油，纳差，尿黄，大便黏腻不爽。舌红，舌苔黄腻。脉弦。身目黄染明显消退，纳食增加，胁胀，乏力，大便黏腻不爽。舌红，舌苔薄黄微腻。脉濡。身目黄染基本消退，纳食增加，胁痛止，乏力，大便黏腻不爽。舌淡红，舌苔薄黄微腻。脉濡。肝炎。

女，51岁，带下1月余，形体肥胖，带下色黄黏稠秽臭，小便灼热短赤，大便先干后软黏滞不爽，脘腹胀痛，呕酸嗳腐，不思饮食，口干口苦，舌质淡红，苔黄腻水滑，脉沉无力