柴胡+脾虚湿困

女性，47岁，月经紊乱，月经量时多时少，色澹不鲜，午后发热，全身瘙痒，心悸气短，精神抑郁，喜叹气，胃痛，食欲不振，腰酸背痛，头晕失眠，入睡则惊悸多梦，精神萎靡，脉弦细，舌质澹，苔白，诊断为更年期综合征，证属肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。

患者年龄60岁，男性。主诉右耳听力下降3天。既往史显示性情急躁，睡眠欠佳，口苦咽干，大便秘结，小便黄。舌象红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝郁化火，上扰清窍。

患者男性，32岁。主诉谷丙转氨酶反复增高，HBV-DNA持续高量复制3年。胁痛，证属湿困阴虚兼血瘀。右胁酸痛，夜寐不实多梦，眼球干涩，全身肌肉跳动，口咽干燥，性急易怒，大便干结，尿黄，口黏苦，两下肢酸沉，眼眶酸困，食后脘腹胀满，胃脘有震水声。舌色紫暗，舌苔黄腻而厚。脉弦滑。

患者40岁，男性。大便成形，日解1次，腹不胀痛，肝区不疼痛，纳食一般，口渴不苦，不咳，吐白黏痰无夹血，胸不闷痛。舌黯瘀苔薄，脉弦滑。诊断为结肠癌肝肺转移。舌质黯红，苔薄黄或薄，脉小弦、细弦、弦细、弦缓。病机为痰瘀毒互结，癌毒移易肝肺，脾病涉肝，湿热瘀毒互结。

患者慢性泄泻10余年，脘腹不舒，胸胁闷痛而胀，纳呆乏力，大便溏薄，日4～5次，小便色白，颜面苍黄，毛发不荣，体瘦。舌淡红体胖有齿痕，苔白腻而厚，脉沉濡有力。中医病名为泄泻，证型为脾虚湿盛，病因久泻伤脾，病机为脾气呆滞，升降阻滞，肺失宣发，肝失疏泄。

男，57岁，精神差，全身皮肤巩膜重度黄染，口中乏味，纳差，腹胀，腹部隐痛，小便黄，大便稀。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医病名属黄疸，证型为脾虚湿困，瘀毒内结。病程未明确记载。

男，31岁，慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期，面色青暗无华，肝区不适，口苦，齿衄，两腿痠软，食少，寐差，小便黄，大便溏泻，舌红苔白，脉弦而无力，肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，阴虚为本，湿热为标。

6岁女性患者，脐周阵发性疼痛，面色发青，饮食不进，眼白皮肤发黄，无神，肢冷，口唇干，舌苔黄腻，脉沉紧。中医诊断为正虚蛔厥，寒热错杂。望诊见面色发青，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见饮食不进，无神，肢冷，口唇干。切诊见脉沉紧。二诊见舌苔白腻，脉沉缓。三诊见舌红苔澹黄而腻，脉无描述。四诊见黄疸未退，精神疲乏。最终诊断为病后脾虚湿困，肝胆不利。

李某，女，47岁。主诉入睡困难，烦躁，多汗，纳差，大便稀。舌质澹红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断不寐，证属痰热内扰。舌澹胖、齿痕、苔薄白，脉沉弦。肝脉仍弦，白带发绿，脉沉。

患者55岁，男性，主诉胃部反酸2年余。中医病名反酸，证型肝脾不和。舌质澹，苔薄白，脉沉滑；舌暗红，苔薄白，脉沉细弱；舌质红，苔薄黄，脉细弱；舌质暗红，苔黄，脉细弦；舌质暗红，苔白略厚，脉弦滑；舌质暗红，苔白，脉细滑。脉沉滑、沉细弱、细弱、细弦、弦滑。

患者43岁，男性。主诉病毒性乙型肝炎3年，神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠佳，厌食油腻，夜寐欠安，小便黄，大便溏泄而不爽。巩膜黄染，右胁下轻度压痛。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸。证型为肝胆湿热内蕴，影响肝胆泌泄。病因病机为湿热内蕴，胆汁外溢，湿困脾土。

患者36岁，男性。主要症状包括肝功能异常、神疲肢软、乏力纳差、食后饱胀、矢气多、胁肋及背胀痛、肝肋下触及、大便初硬后溏。舌质淡、苔白，脉弦。中医病名为肝炎，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌质淡、苔白。闻诊未提及。问诊包括肝功能异常、乏力、纳差、胀痛等。切诊见脉弦。

李某，男，44岁。右下肢疼痛、活动功能障碍伴伤口流脓1年。右外踝上方有类圆形窦道口，可见骨质，右下肢疼痛，活动不利。舌质黯淡，舌苔薄白。脉沉弦。中医诊断为附骨疽。病程1年，属慢性化脓性骨髓炎。病因病机为毒邪留滞日久，损伤正气，正虚不能祛邪外出，病程迁延，经久不愈。表现为神疲乏力、少气懒言，属脾肾气虚，肾亏骨空，脾虚湿困，气血不足。

女，72岁，右脘胁疼痛，胀闷，烦躁，眠差，纳呆，舌苔厚，脉细弦。右脘胁疼痛，胀闷，烦躁，眠差，纳呆。肝气郁结，脾虚湿阻。面色萎黄，舌苔厚腻，脉细弦。心下悸，头痛时作，舌上苔厚，脉细滑。口干，心悸，头疼时作。脉象尚沉。

患者年龄43岁，女性。主诉失眠多梦半月余，伴神疲乏力、纳差、汗多、胸闷、喜叹息、带下色黄。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名未明确提及，证型考虑肝气郁结，病因病机涉及情志不遂、气机阻滞。

女，59岁，便次增多，不成形5个月，既往有直肠部分切除术史，现症见腹胀腹痛，食后加重，乏力，腹怕冷，纳差，舌淡暗边有齿痕，苔薄白，左脉细弱，右脉弦细

66岁男性，主诉痰饮宿疾，冬春易发，伴咳喘痰清。现病史见微恶风寒，咳喘夜甚，痰多呕恶，胸闷纳呆，腰背冷痛，手足不温。舌苔白滑，脉弦紧。中医诊断阳虚感冒咳喘。病因病机属阳气不足，外感风寒，痰饮内停。

女，31岁，个性急躁、狭隘、多疑，体质单瘦，烦躁失眠，头眩欲吐，心中不适，神情恍惚，呢喃细话鬼神，彻夜不眠。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见抑郁焦躁，以手护胸，问之少答，时而望空叹息。舌象淡红薄白稍腻，脉象细弦滑。

患者28岁，女性。主诉妊娠16周，恶心呕吐，发热恶寒，不思饮食。现症目黄、身黄、小便黄、右胁下疼痛，大便干燥，口苦烦躁。舌红，苔黄腻。脉弦。诊断妊娠黄疸。证属湿热内蕴，热重于湿。病机为湿热郁于肝胆，热入血分，风胜作痒。

患者年龄24岁，女性。主诉体重增加10kg，伴头晕无力、晨起眼睑水肿、嗜睡、食后腹胀、月经量少色澹。病程1年。中医病名肥胖症，证型脾虚湿困。病因病机脾虚湿困。望诊面色皖白，舌质胖大，苔白滑。闻诊未提及。问诊包括体重增加、头晕、水肿、嗜睡、腹胀、月经异常。切诊脉沉细。