柴胡+脾虚湿困

患者23岁，女性，反复高热伴关节疼痛1年余。发热多在中午及傍晚，体温高达40℃，伴心慌心悸，月经闭止4月余。尿检示蛋白+++，红细胞++，脓细胞++。舌红偏暗，苔薄黄，脉细滑数。舌边尖暗红，苔黄腻，脉细数。脉细兼数，苔澹黄腻，舌质偏红。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

患者67岁，男性。主诉口腔、阴囊糜烂流水3年。现病史包括口腔黏膜溃疡、口唇乌紫、阴囊、阴茎、龟头溃烂瘙痒流水、肤色乌紫、下肢肿胀灼热、口干苦、头晕、尿赤热痛、大便畅、性情急躁。舌红、苔黄腻、中心剥脱，脉弦滑数。诊断为白塞病。病因病机为湿困脾土，郁久化热，毒气蕴结，热毒循经上冲下注。

患者35岁女性，间断性腹泻5年余。大便每日3~5次，不成形，排便时腹痛，时腹胀，月经量少，月经提前，盗汗，畏寒怕冷，咽部异物感，睡眠易醒且难以入睡。脉弦，舌质紫暗，苔白舌中部干。结肠镜示正常结肠黏膜，中脘、脘1、天枢、胆明压痛。二诊舌质暗红，苔薄白，三诊舌质暗红，苔白腐，四诊舌质紫暗，苔灰白，七诊舌质暗红，苔白腐，九诊舌质暗红，苔白，十二诊舌质暗红，苔白腐，十三诊舌质暗红，苔薄白，十四诊舌质暗红，苔薄白，十五诊舌质暗红，苔薄白。

患者19岁，女性，主症为心悸、气短，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细无力。中医病名为风湿性心肌炎，证型为风湿入络，上犯心脏。病因病机为风湿侵袭，心络气血不畅，心气虚。望诊见舌澹或澹红，苔薄白或白薄。闻诊未提及。问诊见心悸气短，活动加重，有早搏，扁桃体肿大。切诊见脉细无力或弦细。

男，47岁，失眠1年，药物辅助睡眠1～2小时，无自然入睡。面色萎黄，精神萎靡，舌深红无苔，脉沉弦，血压180/100mmHg，头重乏力，心烦易惊，腰酸腿软，大便黏腻，食欲不振。失眠症。肝肾阴虚，心肾不交，脾虚湿困。

男，43岁。间断耳鸣5年余。耳鸣如潮，时轻时重，劳累后加重，耳内分泌物时有流出，胃胀反酸，食少纳差，口苦便溏，疲乏。舌淡胖，苔白腻，脉细滑、略弦。中医诊断为耳鸣，证属脾虚湿困、清阳不升、耳窍失养。

女性，36岁，恶寒发热每月发作1~2次，右胁下及胃脘胀痛，食后加重，肝肿肋下2厘米，胃纳不香，大便稀溏年余。面色胱白无华，形寒肢冷，轻度咳逆，右胁下胀满而痛，大便溏薄，日一二次，寒热往来半月一次，月经量多色淡。舌苔左侧薄、中及右侧白腻，脉象细弱而缓。气血素虚，湿热之邪乘虚而袭，客于肝胆，木邪侮土，脾运不良。

患者年龄13岁，男性。主要症状为乙型肝炎，病程自10岁起，持续多年。中医病名乙型肝炎，病因病机未明确提及。舌象未描述，脉象未提及。

20岁男性，高度浮肿，蛋白尿，病程较长。面色萎黄，头晕乏力，大便稀薄，双下肢轻度浮肿。中医病名为肾病，证型为脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，水湿内停。舌淡，脉细弱。

患者25岁，女性。头昏乏力，面黄肌瘦，胃纳不佳，右胁及中脘时有疼痛。舌苔白腻，脉沉细涩。中医诊断为急性无黄疸型肝炎。病程3日。病因病机属湿热并重。证型未明确提及。

患者50岁，男性。腹泻伴胸脘部疼痛半年。腹泻腹痛下坠，大便伴白色黏液，胸胁疼痛纳差，消瘦乏力气短。舌质暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断泄泻，病机为肝脾肾功能失调。舌质暗红，苔薄白或黄厚腻，脉弦细或沉细。

患者37岁，女性，主诉食欲不佳、呃逆作呕、感冒、口苦发热、大便泄利、牙龈出血、咳嗽遗尿、全身疲乏，病程七月余。面色萎黄憔悴，唇紫暗无华，舌上积苔色黄，脉象左手沉弱无力，右手脉气稍充。妊娠胎不长。胎动增多增强，腹部显著高大，气力不足，心跳心悸，腹部有下坠感。

85岁女性，颈前肿物1周，疼痛，吞咽时加重，颈部牵拉感。瘿病，舌淡苔白，脉浮数，既往高血压3级，甲状腺结节手术史。颈前肿物质硬，压痛明显。舌淡苔白厚，脉细数。舌暗，苔中间厚，质干，脉弦滑。稍咳嗽有痰，纳差，便秘，夜尿3次。甲状腺彩超示术后多发结节，TI-RADS 4a类。

女，24岁。恶心2年余。恶心泛酸，纳少而呆，脘腹作胀，头晕乏力，口疮时作，眠少梦多，大便干燥且便次频数，月经后错，量少，色暗红，白带多。舌暗红，苔白。脉涩，时一止。肝强脾弱，胃失和降。脾虚湿困，运化失健。肝经郁热，郁热木横。胃气上逆，清阳不升，气机不畅。

女，49岁，阴道不规则出血14天，月经7~8/15~30天，量多色红夹血块，经前乳胀，经前半月头昏怕光，四肢肿胀，经净后肿消，舌红苔薄，脉72次/分，心脾两虚，气不摄血，舌红苔薄，脉72次/分，舌红苔白，脉72次/分，舌澹红苔灰有裂痕，轻度齿痕，脉紧弦，舌澹红苔灰薄，脉数，舌澹红少苔，脉76次/分。

患者女性，46岁。主诉经期延长2年余，经量多，色黯红，伴小腹胀。病程2年。中医病名功血，证型瘀血内阻。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄22岁，男性。主诉双下肢反复麻木、无力，不能行走1月余。中医诊断痿病。病因暑湿交蒸，病机脾主四肢失职，气血不荣。面色面黄肌瘦，舌红，中心苔少，根部苔薄黄腻，脉细弱数。

患者，女，23岁。主诉咳喘证，呼吸困难，胸闷憋气，胸胁疼痛，胃脘痞满，呕恶不思饮食，身体倦怠，不能平卧。两目黯黑，口唇发绀，苔白厚腻，舌质黯，舌尖有瘀斑，脉弦涩。中医病名咳喘，证型瘀血停胸，脾虚气滞。望诊面色黯黑，舌质黯，舌尖瘀斑，苔白厚腻。闻诊无特殊。问诊有呼吸困难、胸闷、胸胁痛、胃脘痞满、呕恶、倦怠。切诊脉弦涩。

28岁男性，主诉浮肿、腰痛、小便短少、纳差、腹胀、肢软、便溏、咽痒、咳嗽，病程3年。慢性肾炎，病因病机为湿浊内蕴，脾肾阳虚。舌象厚腻，脉滑略弦。面色晦暗不泽，腰区酸冷。

72岁男性，主诉脊髓侧索硬化症2年，合并慢性胃炎急性发作和右肺感染，上下肢肌萎缩，上腹胀痛，腹泻，饮食不下，呼吸困难，生活完全不能自理1周。舌淡白，苔厚腻，脉濡弱。证属脾虚湿困之痿证。