槐花+血热+血热妄行

患儿4岁，主诉紫癜、便血。病程3日。中医诊断为过敏性紫癜，病机为血热妄行。舌红，苔中腻，脉小弦而数。臀部及两下肢见紫斑，大便隐血(+++)，小便蛋白（±）。面色正常，咽微红。

患者女性，38岁。主诉腰痛半年有余，尿蛋白阳性持续不降。中医辨证为湿邪阻滞，热郁于内。舌红苔白，脉满数。病程较长，属慢性肾小球肾炎。病因病机为湿邪内蕴，热郁血络，阻滞经络。舌象红，苔白，脉象滑数。

患者23岁，女性。主诉左眼眼底出血反复发作3年，失明1个月。左眼胀痛。脉象细数，舌红少苔。中医诊断左眼暴盲。辨证肝肾阴虚，虚火上越，迫血妄行。病史提示视网膜静脉周围炎，反复出血未能控制。眼底检查左眼视力光感，右眼视力1.5。舌红少苔，脉细数。后期辨证神劳过度，心阴亏损，阴虚火旺，血热妄行。

患者50岁女性，主诉双颊皮肤反复潮红、红斑伴瘙痒6年余。情绪激动、遇热后症状加重。双颊潮红、红斑对称分布，表面光滑，无鳞屑，伴毛细血管扩张。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断酒渣鼻，证属肺胃积热。病机为肺胃积热上攻，血热妄行，瘀血凝滞。

患者年龄36岁，女性。主诉不育3年。现病史见月经异常、经前腹痛、乳房胀痛、血块、尿频、健忘、眠差、腰痠痛、呃逆、眼睑及踝水肿、厌油腻。中医病名不育，证型肾阴不足，血热妄行，络脉瘀滞。望诊未见描述，闻诊未见描述，问诊见月经异常、经前症状、尿频、健忘、眠差、腰痠痛、呃逆、水肿、厌油腻，切诊未见描述。

患者5岁，主诉紫癜。面色萎黄，双下肢小腿胫部皮肤出现紫色斑点，色鲜红而紫，舌质暗红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫癜，证属血热妄行。尿蛋白（＋），红细胞4～6个/HP。病程4个月，反复出现紫癜2次。

邢某，女，38岁。腰痛半年有余。湿邪阻滞，热郁于内。夜寐梦多，腰痛不能自支，一身疲乏，舌红苔白而润，脉濡滑且数。腰痛轻减，精神好转，气力有增，尿常规蛋白(+)，白细胞1~2个/高倍视野，舌红苔白，脉濡滑。腰痛续减，精力日增，饮食增加。腰痛复作，夜寐不安，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2，舌红苔白根厚，脉滑数。腰痛渐减，夜寐得安，尿常规蛋白(+)，颗粒管型消失。

患者女性，病程一个月，发热未退，夜间失眠，神烦不安，唾血，血从舌本、齿龈渗溢，血沫血块泛吐。舌本齿龈血瓣累累，脉弦数，间有歇止。辨证为肾阴亏于下，心阳动于上，血热妄行。二诊见齿龈唇口血瓣累累，夜热未净，血虚。辨证为血虚。

15岁女性，月经淋漓不断半年，色深红质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，颜面痤疮，舌红苔黄，脉滑数。中医病名崩漏，证型血热妄行，冲任失调。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊有心烦少寐、渴喜冷饮、头晕面赤、颜面痤疮，切诊脉滑数。

72岁男性，双下肢远端肿胀半年，皮下散在出血点2周。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肌衄（血热妄行），脉痹。皮下出血斑针尖及绿豆大小，指压不退色，双下肢轻度肿胀，皮温略高。既往有下肢静脉瓣膜病史。

患者年龄2个月，主要症状为大便带血，伴随面色皖白，啼哭不安，口出热气，五心烦热，大便溏糊，小便黄短，口舌糜烂，夜眠不安。舌质淡，苔黄腻，指纹色紫。中医诊断为阴虚阳亢，血热妄行。病机为急性肠胃炎愈后，余热未尽，上扰心君，下移大肠，灼伤阴络。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

谭某，29岁，男性。反复齿衄10余年，病程较长。齿衄、乏力、口干。舌淡红，苔薄白，脉细数。脾肾受损，胃热阴亏，血热妄行。

患者49岁，男性。主诉左眼视力下降半月。眼底检查示左眼视乳头红，视网膜颞上象限静脉迂曲扩张，大量火焰状出血、硬性渗出，黄斑区水肿。OCT提示左眼颞上分支视网膜静脉阻塞合并黄斑囊样水肿。舌红苔白，脉弦。高血压病史3年余。中医诊断络损暴盲。病因病机为血热妄行。

4个月男婴，大便带血1月余，便稀日2次，精神略烦躁，肛周红，舌红苔白略黄腻，指纹紫。中医诊断便血，证型湿热蕴肠。主诉便血，病程1月余。舌红，苔白略黄腻，指纹紫。便血，大便稀，纳眠一般，小便调。肛周红，腹软，叩诊鼓音。便常规潜血(+)。

患者30岁，男性。主诉扛重物后肢体疲乏无力，右眼球酸痛，视物极度模糊。右眼视力0.02，左眼视力1.0。眼底镜检查示右眼玻璃体弥漫性混浊，视乳头隐约可见，网膜血管模煳。中医辨证为肝胆蕴积，血热妄行。舌象未提及，脉象未提及。

女，1997年出生，主诉四肢青斑、瘀点反复发作1年余。四肢多发红色丘疹，伴瘙痒，搔抓后出现青斑，压之不退色，双下肢肿胀，乏力。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断紫癜，证属血热妄行。

沈某，25岁。双下肢皮肤紫癜反复发作两年，加重两周。紫癜病（过敏性紫癜）。血热妄行。舌体澹，舌苔白腻，脉弦。紫癜肾（ⅡB级）。尿常规示PRO持续阳性，BLD持续阳性。病程两年，病情反复，伴腹痛腹泻，便血。

患者男性，41岁。主诉腰痛伴皮肤紫癜10月，加重1周。病程10月。中医诊断紫癜病（紫癜肾），证型湿毒壅盛，血热妄行。舌体红，舌苔黄腻。脉细。尿蛋白定量2.10g/24小时，尿常规示RBC 3~4个/ul。肾功能BUN 40.43mmol/l，CR 84μmmol/l。

患者女性，38岁。腰痛半年有余。中医病名：腰痛。证型：湿邪阻滞，热郁于内。病因病机：湿郁热阻经络。望诊：舌红苔白而润，后转为舌红苔白。闻诊：未提及。问诊：尿蛋白阳性持续不降，一身疲乏，夜寐梦多，腰痛不能自支，饮食增加，需慎食。切诊：脉濡滑且数，后转为濡数、滑数、濡软。